Pourquoi le système de santé canadien ne fonctionne pas

Le Canada est connu dans le monde entier pour ses soins de santé gratuits, couvrant les soins médicaux les plus importants pour ses citoyens, les consultations, les tests et les interventions chirurgicales du médecin de famille. Le services de santé au Canada sont fournis en fonction des besoins plutôt que de la capacité de les payer. Les rôles du gouvernement fédéral suite à la Loi canadienne sur la santé comprennent :

• Fournir du financement aux provinces et aux territoires pour offrir des services de santé à leurs résidents
• Fournir du financement et des services de santé aux réfugiés, aux détenus fédéraux, à l’armée, aux Premières Nations et aux Inuits.

En vertu de la Loi canadienne sur la santé, les provinces et les territoires devront également respecter et remplir les conditions prévues dans cette loi pour pouvoir recevoir ledit financement du gouvernement fédéral. Les provinces et les territoires gouvernent et fournissent la majorité des services de santé au Canada. Tous les services de soins médicaux ne sont pas couverts. Cependant, il est à la discrétion de la province et du territoire de choisir de couvrir ou non des soins médicaux supplémentaires comme la fourniture de médicaments sur ordonnance et les soins dentaires. Dans ces provinces et territoires, les lois stipulent que les assureurs privés ne peuvent pas offrir une couverture qui fait double emploi avec celle des régimes publics, mais ils peuvent rivaliser sur le marché de la couverture supplémentaire. De nombreuses entreprises les incluent dans le cadre de leurs avantages sociaux. Une couverture supplémentaire peut également être achetée auprès d’assureurs privés.

Quels sont les avantages et les inconvénients du système de santé canadien ?

Les points positifs incluent :

• Accès aux soins pour tous
• Presque aucune paperasse
• Pas de factures compliquées
• Soins spéciaux pour besoins spéciaux
• Programmes d’éducation et de prévention pour réduire les coûts

Négatifs

• L’évaluation prioritaire signifie que certains patients attendront plus longtemps
• Les zones rurales peuvent ne pas être suffisamment couvertes, surtout par rapport aux zones métropolitaines
• Manque d’innovation en technologie médicale
• Les soins dentaires et les médicaments sur ordonnance ne sont pour la plupart pas couverts par le gouvernement provincial ou territorial.

Quels sont les problèmes liés aux soins de santé au Canada?

En juillet 2022 déjà, les chefs respectifs des 13 provinces du Canada ont unanimement appelé Justine Trudeau, la première ministre canadienne, à remédier à ce qu'ils ont qualifié de détérioration du système de santé. Ils ont cité la pénurie de travailleurs de la santé et le manque de coordination entre les gouvernements fédéral et provinciaux comme principales raisons des crises qui frappent les soins de santé au Canada. Depuis, la situation se serait dégradée. La pandémie mondiale de COVID-19 a aggravé les défis préexistants du système de santé du Canada. Cela a entraîné de graves pénuries de personnel dans tout le pays, entraînant un épuisement et un épuisement graves parmi les travailleurs de la santé. Cela a entraîné une augmentation des problèmes de santé mentale et de nombreuses démissions de la part de ces travailleurs. Ces problèmes de personnel et de financement ont également augmenté considérablement le temps d'attente pour que les Canadiens reçoivent un traitement dans les hôpitaux. 

Le temps d'attente médian pour que les Canadiens reçoivent un traitement dans les hôpitaux était d'environ 27.4 semaines, contre 25.6 semaines en 2021. Il s'est avéré que ces problèmes ont des effets dévastateurs sur les Canadiens et leur droit à la vie. On sait que des patients meurent en attendant des traitements médicaux, comme le montre l'augmentation des décès aux urgences en Nouvelle-Écosse, soit une augmentation de 10 % en 2022. Parmi plus de 30 pays dotés d'une couverture d'assurance universelle, le Canada se classe parmi ceux qui dépensent le plus en les soins de santé en part de son économie (13.3 %) et le 8e rang par personne (après ajustement en fonction de l’âge). Cependant, malgré les dépenses, la performance du comté était moyenne à médiocre. L’argent dépensé ne se traduisait tout simplement pas par de meilleures ressources ni par des soins rapides. Par exemple, le Canada se classe au 23e rang sur 28 pays pour le nombre de lits de soins somatiques, ajustés selon l'âge. 

Le Canada comptait également moins de médecins disponibles, se classant au 28e rang sur 30 pays. Ils avaient aussi moins IRM et le CT scanners disponibles, se classant respectivement 26ème sur 29 et 27ème sur 30 pays. Tandis que certains Canadiens espèrent que le gouvernement parviendra à sortir de ces problèmes par des moyens financiers. Comme il a été démontré que le système de santé du Canada est déjà l'un des plus coûteux au monde, de nouvelles méthodes pour résoudre les problèmes en suspens doivent être découvertes et explorées.

Quelle est la marche à suivre ?

Des recommandations à court et à long terme ont été adressées à la Chambre des communes du Canada pour relancer le système de santé défaillant du Canada. La principale recommandation suggérait un cadre sous la forme d'une « ressource humaine pancanadienne en santé » pour améliorer la coordination entre les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux. Le gouvernement fédéral fournit le financement et établit les normes nationales, laissant aux gouvernements provinciaux et territoriaux la responsabilité de la gestion et de la prestation des soins de santé. Ainsi, les appels se sont multipliés pour que le gouvernement fédéral s’implique davantage dans la prestation des services de santé. 

Les suggestions proposent également de multiples orientations pour résoudre les pénuries de personnel de santé. Ils ont reconnu la nécessité de recruter des travailleurs de la santé formés à l’étranger et ont suggéré de rationaliser et de simplifier le processus de recrutement de ces travailleurs, notamment en offrant davantage de postes de résidence aux diplômés en médecine formés à l’étranger. Certains experts estiment également qu'il est nécessaire d'établir un « permis d'exercice pannational » qui permettrait aux médecins d'exercer partout au Canada avec beaucoup moins de réglementation. 

Actuellement, chaque province canadienne possède son propre ensemble de réglementations, qui constituent un obstacle pour les médecins souhaitant exercer à l'extérieur de leur province. De plus, pour soutenir les travailleurs de la santé surchargés, une stratégie pancanadienne en matière de santé mentale devrait être adoptée pour améliorer leur bien-être mental. Enfin, il est également nécessaire d’élaborer une stratégie pancanadienne en matière de données sur la santé pour faciliter l’amélioration de la collecte et du partage des données sur la main-d’œuvre dans le secteur de la santé. Cela permettra au gouvernement canadien de prendre des décisions politiques éclairées à l’avenir. En effet, en cas de pénurie, le gouvernement canadien ne peut pas planifier adéquatement les besoins en approvisionnement sans recueillir adéquatement des données sur les données démographiques, les activités antérieures et le lieu de pratique. Face à ces problèmes de crise sanitaire, le gouvernement canadien a franchi une première étape très appréciée en prenant des engagements de financement bilatéraux dans son budget fédéral pour 2023-2024.