Deisiúchán agus Athsholáthar Comhlaí Croí: Rioscaí agus Seachghalair

Máinliacht athsholáthair comhla croí atá dírithe ar dheisiú nó athsholáthar comhla croí atá ró-chúng nó nach ndúnann ceart. Is féidir an máinliacht a úsáid chun suas le ceithre chomhlaí sa chroí a athsholáthar. Tá na comhlaí suite idir na ceithre sheomra croí agus is é an fheidhm atá acu ná gluaiseacht leanúnach na fola sa treo ceart. Nuair a bhíonn na comhlaí ag feidhmiú i gceart, sreabhann an fhuil, nuair a dhéantar é a phumpáil i dtreo treo, gan aon athrú ar threo nó ar ais-sreabhadh. Feidhmíonn siad mar dhoirse a osclaíonn agus a dhúnann le gach buille croí. Sa chás go stopann comhlaí an chroí ag obair nó go mbíonn mífheidhmiú orthu, sreabhann cuid den fhuil ar ais isteach i seomra as a raibh sé pumpáilte. I gcásanna áirithe, féadfaidh an chomhla éirí cúng, agus d'fhéadfadh sé seo cosc ​​a chur ar fhuil bogadh isteach i seomra eile. Cuireann sé seo bac ar fheidhmiú ceart an chroí. 

Ag cur síos ar Chomhlaí an Chroí agus ar a bhFeidhmeanna

Tá ceithre chomhla sa chroí, is iad sin:

• Comhla tricuspid – Rialaíonn an chomhla seo sreabhadh na fola dí-ocsaiginithe ón aitriam ceart go dtí an ventricle ceart.
• Comhla scamhógach – Rialaíonn sé gluaiseacht fola dí-ocsaiginithe ón bhfiontar ceart go dtí an artaire scamhógach, a thógann an fhuil ansin chuig na scamhóga le haghaidh ocsaiginithe.
• Comhla mitral – Rialaíonn sé seo an fhuil ocsaiginithe a thagann ó na scamhóga ón aitriam clé go dtí an ventricle clé.
• Comhla Aortach – Rialaíonn an chomhla seo an fhuil ocsaiginithe ón bhfiontar clé go dtí an aorta, trína scaiptear an fhuil ar fud an choirp.

Nuair a tharlaíonn mífheidhmiú sa chomhla croí, is féidir le duine máinliacht a fháil chun an comhla lagaithe a athsholáthar nó a dheisiú. Tá roinnt roghanna ann maidir le máinliacht athsholáthair comhla; is féidir le feistí athsholáthair comhla éagsúla cabhrú le sreabhadh fola a athbhunú tríd an gcroílár. Is iad na comhlaí aortach agus mitral na comhlaí is coitianta a n-oibríonn máinlianna orthu. 

Is féidir comhlaí saorga nó comhlaí bitheolaíocha a bhronntar, amhail ó ainmhithe nó ó dhaoine, a chur in ionad na gcomhlaí seo. Bíonn tionchar ag roinnt fachtóirí ar an gcineál comhla croí a d'úsáidfeadh máinlia. Áirítear ar na fachtóirí seo:

• Aois an othair
• Stair an teaghlaigh
• Láithreacht gléasanna cairdiacha eile cosúil le pacemakers agus a leithéidí
• Stíl mhaireachtála an othair
• Láithreacht coinníollacha croí
• Láithreacht riochtaí leighis eile cosúil le diaibéiteas, brú fola ard, Etc.

Cad iad na rioscaí agus na deacrachtaí a bhaineann le deisiú comhla croí?

Tá na nósanna imeachta sábháilte go ginearálta, ach mar a fheictear i ngach máinliacht is féidir aimhréití teacht chun cinn. I measc na rioscaí a d’fhéadfadh a bheith ag an máinliacht tá:

• Bleeding le linn na cóireála nó dá éis
• Damáiste do soithigh fola
• Niúmóine
• Saincheisteanna análaithe
• Ionfhabhtuithe i suíomh an incision
• Clotanna fola
• Arrhythmias
• Teipeanna comhla
• Droch-imoibriú ar ainéistéise

Bíonn tionchar ag na rioscaí seo a leanas ar othar:

• Aois an othair
• A leibhéal sláinte reatha agus coinníollacha leighis eile a d'fhéadfadh a bheith i láthair
• Líon na nósanna imeachta a fhéadfaidh a bheith acu in oibríocht amháin

Is gnách go bpléann an Cairdeolaí na rioscaí go forleathan roimh an máinliacht. Tá daoine aonair a bhfuil comhla seasta nó athsholáthair acu i mbaol níos airde go bhfaighidh siad endocarditis ionfhabhtaíoch. Mar sin féin, is féidir é seo a tharlaíonn freisin i gcás mífheidhm comhla nach bhfuil deisithe. I gcásanna áirithe, forordaítear antaibheathaigh don othar chun iad a chosc ó endocarditis a fháil tar éis roinnt oibre fiaclóireachta a dhéanamh. Is féidir an riosca seo a chosc má chinntíonn an t-othar go bhfuil sláinteachas béil maith acu agus go dtugann siad aire an-mhaith dá gcuid fiacla.

Cad a bheith ag súil le linn an máinliacht

Éilíonn an nós imeachta seo ospidéal. Tugtar gúna don othar agus iarrtar air athrú isteach ann. Chomh maith leis sin, scaoileann siad aon jewelry nó gabhálais a d'fhéadfadh a bheith leo. Iarrtar orthu a lamhnán a fholmhú sula dtosaíonn an obráid. Ansin, cuirtear suas le líne IV iad trí fhéith ina lámh nó ina lámh, agus caititéar breise ag dul isteach ina muiníl agus chaol na láimhe chun monatóireacht a dhéanamh ar a gcuid brú fola agus croí chomh maith le samplaí dá gcuid fola a fháil. Tá siad leagtha ar an tábla oibriúcháin ar a ndroim. Cuirtear sedated ansin iad, agus déanann an t-ainéistéolaí monatóireacht ar a gcuid ríthábhachtacha. Tar éis sedation, déantar an t-othar a ionadh, agus a cheangal le haerálaí a chuidíonn leo análú le linn na máinliachta.

Nós imeachta croí oscailte 

Sa nós imeachta seo, déantar incision ó thíos an mhuineál go dtí os cionn an navel, roinntear an cnámh chíche le hionstraimí speisialta, agus tá an croí nochta. Stoptar an croí le linn an nós imeachta seo, cuirtear feadáin isteach sa chroí chun fuil a chaidéalú trí mheaisín seachbhóthar le linn na máinliachta. Stoptar an croí le réiteach fuar nuair a bhíonn an fhuil á sheachbhóthar go hiomlán. 

Tar éis an croí a stopadh, déantar an nós imeachta ansin tríd an gcomhla ghalraithe a bhaint nó a dheisiú, bunaithe ar an gcineál faidhbe atá ann. Nuair a bheidh sé seo críochnaithe, scaoiltear fuil a scaiptear tríd an meaisín seachbhóthar ar ais isteach sa chroí agus baintear na feadáin chuig an meaisín. Baintear geit as an gcroí ansin le paddles beaga chun an buille croí a atosú. Chomh luath agus a bhíonn an croí ag bualadh, tugann an dochtúir faoi deara riocht an chroí agus na comhlaí nua a mheas. 

Sealadach luasaire a chur isteach sa chroí chun cabhrú leis an luas le linn na tréimhse a ghnóthú. Déantar an sternum a athcheangal, an craiceann fuaite ar ais, agus an incision dúnta le huaimeanna nó stáplaí máinliachta. Cuirfear feadáin draenála isteach sa chroí ansin agus nascfar iad le gléas súchán chun fáil réidh le sreabháin timpeall an chroí. Cuirtear bindealán i bhfeidhm ansin.

Athsholáthar comhla Aortach traschatheter (TAVR) 

Is nós imeachta íosta ionrach é TAVR a úsáidtear chun stenosis Aortach a chóireáil, ní gnáthamh croí oscailte é. Faightear rochtain ar an gcomhla aortach trí fheadáin tanaí ar a dtugtar cataitéir a shnáithiú ó artaire in aice le groin an duine aonair. Tá an nós imeachta cosúil le stent a chur in artaire chun caolú a laghdú. Ina áit sin, ionchlannann máinlia comhla athsholáthair inmhéadaithe i suíomh comhla aortach cúngaithe trí chaitidéar. Bogtar an sean-chomhla as an mbealach tar éis an tsocrúcháin. Ansin, tosaíonn fíochán an ionchlannáin an sreabhadh fola a rialú in ionad na comhla damáiste. Cinntíonn an nós imeachta seo go gcaitheann an duine níos lú ama ag téarnamh san ospidéal tar éis an ghnáthaimh ná mar a chaitheann sé máinliacht croí oscailte.

Máinliacht comhla croí íosta ionrach

Déantar é seo trí incision níos lú, thart ar thrí orlach nó níos lú. I measc na dteicníochtaí a d’fhéadfadh a bheith i gceist tá cur chuige ionscópach, cur chuige poll eochrach ar féidir tagairt a dhéanamh dó freisin mar rochtain ar phoirt, máinliacht thoracoscópach nó físchúnta, agus máinliacht róbatach.

Cé chomh fada a thógann sé téarnamh tar éis máinliacht comhla croí?

Tógann sé áit ar bith ó 4-8 seachtaine chun téarnamh ó mháinliacht comhla croí. Mar sin féin, tá tionchar suntasach ag an gcineál máinliachta a rinneadh ar an am a ghnóthú. Is gnách go mbíonn an t-aisghabháil i bhfad níos giorra má tá sé ionrach íosta nó trí vein. Tá an bealach a dhéanfaidh othar tar éis na máinliachta ag brath ar na nithe seo a leanas:

• Cé acu comhla a deisíodh nó a cuireadh in ionad
• Sláinte an othair sula ndearnadh an máinliacht
• An modh a d'úsáid an máinlia chun rochtain a fháil ar an gcroí, cibé an incision mór, incision beag, nó má bhí sé trí vein
• An próiseas oibriúcháin
• An próiseas iar-obráide

Ba chóir go mbeadh an t-othar ag súil le tuirse go héasca ar feadh na chéad trí seachtaine ar a laghad tar éis na máinliachta. Níor cheart go gceadófaí dóibh tiomáint ar feadh na chéad chúpla seachtain tar éis na máinliachta. Níor cheart go gceadófaí dóibh freisin aon rud a mheáchan níos mó ná 15 punt a láimhseáil don chéad 6-8 seachtaine tar éis na máinliachta.

Cad iad na rátaí marthanais agus ratha na máinliachta?

Fuair ​​​​staidéar a rinneadh amach go raibh riosca báis níos ísle ag daoine a bhí níos gníomhaí go fisiciúil sa bhliain tar éis na máinliachta ná daoine eile nach ndearna mórán aclaíochta. Tá an ráta báis thart ar 0.1-10% ag brath ar an oibríocht agus ar shláinte iomlán an duine. 

Tugann formhór na n-othar a fhaigheann máinliacht athsholáthair comhla croí faoi deara feabhas suntasach ar a gcuid comharthaí agus ar a gcáilíocht beatha. Is dhá athróg iad an cineál comhla atá á n-ionadú agus sláinte ghinearálta an othair a d’fhéadfadh tionchar a bheith acu ar na rátaí ratha. Chun cinneadh a dhéanamh más é an máinliacht seo an rogha is fearr duit, tá sé ríthábhachtach dul thar na rioscaí agus na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ann le do dhochtúir. 

Tá sé níos fearr i gcónaí roghanna ospidéil ardchaighdeáin a mheá le máinlianna saineolacha mar go gcabhraíonn sé seo le ráta rathúlachta na máinliachta a fheabhsú. Dul i ngleic le turasóireacht leighis nó sláinte le seirbhísí duine iontaofa meditour nó gníomhaireacht taistil leighis cabhróidh sé le do chuid roghanna.