Бариатриялык хирургия эмнени билдирет?

Бариатриялык хирургия эл арасында арыктоо хирургиясы же метаболизм хирургиясы деп аталат. Бул ашказан кармай турган тамак-аштын көлөмүн чектөө, аш болумдуу заттардын сиңирүүсүн же ашказандагы чектөө менен мальабсорбцияны айкалыштыруу аркылуу арыктоого алып келген хирургиялык процедура. Бариатрия процедуралары да көп учурда гормоналдык өзгөрүүлөрдү пайда кылат. Минималдуу инвазивдик ыкмалар (лапароскопиялык хирургия) - арыктоо операцияларынын көпчүлүгүн жасоонун жаңы ыкмалары.  Сүрөттө: Менин апчарым  

Бариатриялык хирургия процедураларынын кандай түрлөрү бар?

Сүрөттө: Эски делмар Бариатриялык хирургиянын эң кеңири таралган процедуралары - ашказанды айланып өтүү, жең гастрэктомия, жөнгө салынуучу ашказан диапазону, билиопанкреатикалык диверсия жана он эки эли ичегини алмаштыруу. Ар бир операциянын өзүнүн артыкчылыктары жана кемчиликтери бар.  

Эмне үчүн бариатриялык хирургия жасалат?

Бариатриялык хирургия, адатта, семирип кеткен, ашыкча салмак менен жабыркагандарга сунушталат, бул өмүргө коркунуч туудурган шарттарга алып келиши мүмкүн:

• • • Жүрөк оорулары жана инсульт
    • 2-типтеги кант диабети
    • Жогорку кан басымы
    • Уйку апноэ
    • Алкоголсуз майлуу боор оорусу же эмес гепатоз.
    • физикалык иш-аракеттерди көтөрө албоо
    • Breathlessness
    • Жогорку холестерол жана башкалар [1].

Бариатриялык хирургияга ким жакшы талапкер?

Бир адам арыктоо хирургиясына коюлган талаптарга жооп бериши үчүн атайын медициналык көрсөтмөлөргө жооп бериши керек. Бариатриялык хирургия үчүн туура талапкер:

• • • BMI (дене массасынын индекси) 40 же андан жогору болгон өтө семиз адам.
    • 35 – 39.9 ортосундагы бейтаптын BMI 2-типтеги диабет, жогорку кан басымы же уйку апноэ сыяктуу ден-соолукка байланыштуу оор шарттар менен байланышкан [2].
    • Диета пландары, көнүгүүлөр, жүрүм-турумдун өзгөрүшү жана медициналык терапия менен бир нече ийгиликсиз аракеттердин тарыхы.
    • Оор семирүү менен байланышкан башка оор ден-соолук шарттарынан жапа чеккен бейтаптар - гиперлипидемия, астма, глюкозага толеранттуулуктун бузулушу, уйкуга тоскоол болуучу апноэ, PCOS, кош бойлуу болуу коркунучу, түйүлдүктүн аномалиялары жана эркектердин гипогонадизми.
    • Семирүүдөн келип чыккан психологиялык шарттар – депрессия, дененин сүрөтүнүн бузулушу жана тамактануунун бузулушу [3].

Бариатриялык хирургия менен байланышкан негизги тобокелдик факторлору кайсылар?

Бариатриялык хирургия менен байланышкан негизги тобокелдик факторлору:

1. Кыска мөөнөттүү тобокелдик факторлору: 

• • • ашыкча кан
    • Операциядан кийинки инфекциялар
    • Анестезияга байланыштуу тобокелдиктер
    • дем көйгөйлөр
    • Уюган кан
    • GI системасындагы агып кетүү.

2. Узак мөөнөттүү тобокелдик факторлору:

• • • Ичегидеги тоскоолдуктар
    • Грыжа
    • демпинг синдрому (ич өткөк, жүрөк айлануу, баш айлануу, кусуу сыяктуу симптомдордун тобу, алар ашказандын тез бошоушу менен шартталган)
    • Malnutrition
    • Гипогликемия (кандагы канттын аздыгы) [4]

  Операцияга даярдануу үчүн кандай кадамдар бар? Операцияга даярдануу кадамдары:

Процедуранын алдында

Бариатриялык хирургиядан өтүүнү каалаган пациент бир нече кан анализинен өтүшү керек, мисалы, CBC, боордун иштеши боюнча тесттер, калкан сымал тесттер, толук химиялык панел, липид профили, коагуляция тесттери, темир профили, кандын типтерин аныктоо, заара анализи, BMI жана бир нече. радиологиялык тесттер. Бариатриялык хирург көбүнчө арыктоо операцияларын жасайт. Дарыгер оорулууну кылдат текшерип, оорулуунун медициналык тарыхын, мисалы, дарылардын тарыхын, хирургиялык тарыхын жана генетикалык тарыхын жазат. Кийинчерээк хирург бейтапка процедуранын оң жана терс жактарын түшүндүрүп, кеңеш берет жана пациенттин процедурага ылайыктуу же туура эместигин баалайт. Оорулуу процедурага ылайыктуу болгондон кийин, дарыгер бейтапка ылайыктуу операциянын түрүн сунуштайт.  Хирург пациентке бир нече көрсөтмөлөрдү берет, аларды так аткаруу керек. Алар:

• • • Тамеки чегүүдөн, баңгиликтен жана спирт ичимдиктеринен алыс болуңуз, анткени алар ден соолукка зыян.
    • Оорулуу операцияга чейин туура тамактануу планын жана жөнөкөй машыгууларды аткаруу менен бир нече килограмм салмактан арылууга тийиш.
    • Хирургия, жол-жобосу, ​​пайдалары, күтүлгөн натыйжалары жана кыйынчылыктар жөнүндө макалаларды окуңуз.
    • Дарыгердин көрсөтмөсү боюнча аспирин, диабет, сезгенүүгө каршы жана башка көптөгөн дарылардан алыс болуңуз.

Процедура учурунда

Операция болгон күнү оорулуудан операцияга чейин кеминде 6 саат бою эч нерсе жебеши керек. Бариатриялык операциялар жалпы анестезия астында жасалат. Технологиядагы жетишкендиктерге жана хирургдардын импровизациялык көндүмдөрүнө байланыштуу бариатриялык операциялардын көбү лапароскопиялык (минималдуу инвазивдик ыкма) менен жасалат. Ичке кичине кесүү (кесүү) жасалып, ичине камерасы бар кичинекей ичке түтүкчөлүү аспап коюлат. Дагы эки-үч майда тешиктер жасалып, алар аркылуу башка аспаптар коюлат. Лапароскопиялык хирургиянын артыкчылыгы - пациенттин калыбына келтирүү убактысы кыскараак. Кемчилиги - лапароскопиялык хирургия бардыгына ылайыктуу эмес. Ар бир бариатриялык хирургия менен байланышкан жакшы жана жаман жактары бар. Бариатриялык операциялардын түрлөрү:

1. Ашказандын жеңине операция - Бул процедурада ашказандын бир бөлүгү бөлүнүп, денеден чыгарылат, ал эми ашказандын калган бөлүгү табитти азайта турган түтүк сымал формага келтирилет (тамак-ашты кабыл алуу)

Сүрөттө: Medline плюс  

2. Roux-en-Y ашказан айлантуу операциясы ашказан айлантма хирургиясынын кеңири таралган ыкмасы болуп саналат. Бул кайтарылгыс процедура. Бул процедуранын жүрүшүндө ашказандын үстүнкү бөлүгүндө кичинекей баштык түзүлүп, каалаган убакта тамак-ашты чектөө.

  Сүрөт сыпайы: Surgery.edu  

3. Он эки эли ичегинин алмаштыргычы менен билиопанкреатикалык диверсия бул эки этаптуу процедура, мында биринчи кадам ашказандын чоң бөлүгүн алып салууну камтыйт. Ал эми операциянын экинчи этабы ашказандын жанындагы он эки эли ичегини ичегинин акыркы бөлүгүнө бириктирип, ошону менен ичегилердин көбүн айланып өтүүнү камтыйт.

  Сүрөттө: Тоо этектери  

4. Лапароскопиялык жөнгө салынуучу ашказан тасмасы - Орнуна бекитилээрден мурун ашказандын үстүнкү бөлүгүнө тамактын көлөмүн жөнгө салуу үчүн үйлөп же өчүрө турган шар орнотулган [5].

  Сүрөттө: Медицина жаңылыктары  

Операциядан кийин

Процедурадан кийин медайымдар бейтапты алардын жашоосун көзөмөлдөө үчүн ICUга тыкыр көчүрүшөт. Башында оорулуу бир нече күн орозо кармайт. Оорулуу ичеги кыймылын алгандан кийин, аларга бир нече күн суюк диетага, андан кийин жумшак диетага отурууга уруксат берилет. Оорулуу операция жасалган аймакта туура кам көрүү керек, ал жерди таза кармоо керек жана тигиштер процедурадан 7 күндөн кийин алынат. Оорулуу процедурадан кийин бир нече кан анализин тапшырышы керек. Оорулуу гемодинамикалык жактан туруктуу болгондон кийин, бейтап үйүнө барып, дарыгердин сунуштаган бир нече көрсөтмөлөрүн так аткарып, дарыгердин көзөмөлүндө үзгүлтүксүз текшерилип турат, мында дарыгер пациенттин абалынын айыккандыгын текшерет. Бул жерде пациент так аткарууга тийиш болгон бир нече көрсөтмөлөр бар.

• • • Оорулуунун алгачкы күндөрү операция болгон жерде катуу оорушу мүмкүн. Дарыгер бейтапка үзгүлтүксүз ичүү керек болгон бир нече ооруну басаңдатуучу дарыларды сунуштайт.
    • Бейтап өмүр бою сергек жашоо образын карманышы керек.
    • Эгерде пациент операция жасалган аймакта кандайдыр бир ыңгайсыздыкты сезсе, оорулуу дароо хирургга кайрылуусу керек.
    • Оорулуу жогорку протеинди жана аз майлуу диетаны карманып, мультивитаминдер, темир жана кальций кошулмалары сыяктуу бир нече кошумча кошумчаларды кабыл алышы керек.
    • Тамактануу жана зат алмашуу тесттерин бат-баттан өткөрүп туруу керек.
    • Тамеки чегүүнү жана ичкиликти таштаңыз [6]
    • Оорулуу салмагын сактоо үчүн күн сайын кээ бир физикалык машыгууларды баштоо керек.

 

FAQ

1. 1. Бариатриялык хирургия коопсузбу?

Ар бир операциянын оң жана терс жактары болот. Технологиянын өнүгүшүнө жана хирургдун өнүккөн көндүмдөрүнө байланыштуу оорулардын жана өлүмдүн көрсөткүчтөрү кыскарууда. Эң оор кыйынчылыктардын кээ бирлери демпинг синдрому, компартмент синдрому, анестезияга байланыштуу жогорку тобокелдик ж.б.у.с. 

2. Бариатриялык хирургияга каршы көрсөтмөлөр?

Бариатриялык хирургияга каршы болгон шарттар:

• • • Катуу жүрөк жетишсиздиги
    • Туруксуз коронардык жүрөк оорусу
    • Өпкө оорусунун акыркы стадиясында
    • Активдүү ракты дарылоо
    • Портал гипертониясы
    • Баңги-алкоголдук көз карандылык
    • Интеллектуалдык жөндөмдүүлүктүн бузулушу [7].

3. Кайсы бариатриялык хирургияны артка кайтарууга болот?

Реверсивдүү бариатрикалык операциялар – ашказан айланма (Roux-en-Y хирургиясы) жана жөнгө салынуучу ашказан тилкеси [8].

4. Бариатриялык хирургия кант диабетин айыктыра алабы?

Ашказанды айланып өтүү операциясы катуу семирген бейтаптарда 2-типтеги кант диабетин дарылоо же калыбына келтирүү үчүн эң эффективдүү терапия болуп эсептелет [9]. 

5. Бариатриялык хирургия гипотиреозду айыктыра алабы?

Бариатриялык хирургия гипотиреозду дарылоо үчүн дарылоо ыкмасы катары колдонулушу мүмкүн.

6. Кайсы бариатриялык хирургия эң эффективдүү?

Изилдөөгө ылайык, ашказан айлануу операциясы арыктоо үчүн эң эффективдүү болуп эсептелет. Ашказанды айланып өтүү операциясы биринчи жылы жалпы дене салмагынын орточо 31%, беш жылдан кийин жалпы дене салмагынын 25% жоготууга алып келген [10].

7. Бариатриялык операциядан кийин спирт ичимдиктерин ичсе болобу?

Бариатриялык хирургиядан кийин бейтапка сапаттуу жашоо жана сергек жашоо образын калыптандыруу сунушталат. Тамекини таштаңыз, алкоголдук ичимдиктерден алыс болуңуз.

8. Бариатриялык хирургиянын принциптери кандай?

Бариатриялык хирургиянын негизги принциби тамак-ашты чектөө жана ашказан менен ичегиде тамак-аштын сиңүүсүн азайтуу болуп саналат [11].

 

 

шилтемелер

1. https://www.webmd.com/connect-to-care/bariatric-surgery/what-is-bariatric-surgery
2. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bariatric-surgery/about/pac-20394258
3. https://emedicine.medscape.com/article/197081-clinical
4. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bariatric-surgery/about/pac-20394258
5. https://oldedelmarsurgical.com/blog/bariatric-surgery-weight-loss-timeline/
6. https://emedicine.medscape.com/article/197081-treatment#d8
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513285/
8. https://weightlossandwellnesscenter.com/can-bariatric-surgery-be-reversed/
9. https://www.news-medical.net/news/20200820/Gastric-bypass-surgery-is-the-most-effective-therapy-to-treat-type-2-diabetes.aspx#:~:text=Gastric%20bypass%20surgery%20is%20the%20most%20effective%20therapy%20to%20treat%20type%202%20diabetes,-Download%20PDF%20Copy&text=Aug%2020%202020-,Gastric%20bypass%20surgery%20is%20the%20most%20effective%20therapy%20to%20treat,no%20longer%20require%20diabetes%20medications.
10. https://www.webmd.com/diet/obesity/news/20181030/which-weight-loss-surgery-is-best#:~:text=The%20study%20found%20that%20gastric%20bypass%20appeared%20to%20be%20most,body%20weight%20after%20five%20years.
11. https://www.news-medical.net/health/What-is-Bariatric-Surgery.aspx