Тест на мальабсорбцию

ЧТО ТАКОЕ МАЛАБСОРБЦИЯ?

Мальабсорбция – это недостаточное усвоение пищевых веществ из-за метаболических нарушений пищеварения, всасывания или транспорта.

Употребление здоровой пищи направлено на то, чтобы дать организму пользу для здоровья, такую ​​как необходимые минералы и витамины. Состояние, при котором организм не может усваивать многие питательные вещества из пищи, которую вы едите, является ненормальным и описывается как синдром мальабсорбции. Этот синдром может вызывать вздутие живота и диарею, что приводит к серьезным осложнениям, таким как более высокая вероятность инфекции и ослабление костей.

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ Всасывания

Многие факторы могут привести к синдрому мальабсорбции, начиная от определенных заболеваний и заканчивая инфекциями или врожденными дефектами. Его причины могут включать:

• Дефицит лактазы или непереносимость лактозы.
• Длительное применение антибиотиков.
• Заболевания желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
• Заболевания, вызванные паразитами.
• Врожденные дефекты, такие как атрезия желчевыводящих путей (когда желчные протоки не развиваются нормально и препятствуют оттоку желчи из печени).
• Другие состояния, такие как кистозный фиброз, глютеновая болезнь, хронический панкреатит или болезнь Крона.
• Повреждение кишечника вследствие воспаления, травмы, инфекции или хирургической операции. 
• Лучевая терапия (которая может повредить слизистую оболочку кишечника).
• Некоторые препараты могут повредить слизистую оболочку кишечника, например, тетрациклин, холестирамин или колхицины.
• Некоторые нарушения пищеварения (в том числе неспособность желудка вырабатывать определенные ферменты для переваривания определенных продуктов или неспособность организма смешивать пищу с ферментами и кислотой, вырабатываемыми желудком).

Другие редкие причины включают в себя:

• Актуальная ель (вызвана воспалением кишечника, которое затрудняет усвоение питательных веществ из пищи, особенно фолиевой кислоты и витамина B12).
• Синдром короткой кишки (СКК; при котором кишечник укорачивается в результате врожденного дефекта или хирургического вмешательства).
• Болезнь Уиппла (связанная с бактериальной инфекцией).

СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ Всасывания

Признаки синдрома мальабсорбции классифицируются в зависимости от вовлеченных питательных веществ. Эти показания могут включать любое из следующего, перечисленного ниже:

• Дискомфорт в животе, как газы и вздутие живота.
• Частая диарея.
• Фекалии светлого цвета.
• Плохо пахнущий жидкий кал.
• Жирный и объемный кал.
• Трудно смываемые фекалии (в основном потому, что они прилипают к унитазу унитаза или плавают в нем).
• Мягкие фекалии.
• Чешуйчатые кожные высыпания.
• Потеря веса.
• Увеличение массы тела (у детей).
• Недоросль (у детей).
• Сухие волосы.
• Выпадение волос.
• Задержка жидкости (отек).
• Анемия.
• Низкое кровяное давление.
• Атрофия мышц.
• Менструальные нарушения.

КАК ПРОВЕРИТЬ НА МАЛАБСОРБЦИЮ

(Различные типы тестов на мальабсорбцию)

Некоторые тесты помогают подтвердить диагноз мальабсорбции. 

Эти тесты на мальабсорбцию включают:

• Анализ кала на мальабсорбцию (тест на мальабсорбцию жиров)

Они могут измерять жир в образце фекалий. Это наиболее надежный тест, поскольку жир обычно присутствует в фекалиях людей с синдромом мальабсорбции. Шаги следующие:

• Пациента просят потреблять не менее 80 г жира в день.
• Образец его/ее кала собирают в течение 1-3 дней.
• Общее количество его выделенных фекалий определяют в лаборатории. 

Жир в кале варьируется следующим образом: 

• Не более 7 г жира в день (норма).
• Не более 30 г жира в сутки (пациенты с дефицитом желчных кислот и избыточным бактериальным ростом).
• Не более 60 г жира в сутки (для больных целиакией).
• 80-100 г жира в сутки (тяжелая стеаторея ─ у пациентов с недостаточностью поджелудочной железы или значительной резекцией кишечника).

 

• Тест на абсорбцию ксилозы или непереносимость фруктозы

Этот тест оценивает способность слизистой оболочки кишечника к абсорбции. D-ксилоза представляет собой сахар, всасывающийся через слизистую оболочку кишечника и определяемый в крови и моче.

• Больному дают выпить сок с ксилозой.
• Мочу или кровь собирают через несколько часов (около 8 часов).
• Образец мочи или крови проверяется в лаборатории на наличие ксилозы. 

Низкий уровень ксилозы или лактозы в крови или моче указывает на аномалии слизистой оболочки кишечника.

1. Функциональные тесты поджелудочной железы

• Пациента заставляют принимать химическое вещество под названием бентиромид.

Бентиромид расщепляется ферментами поджелудочной железы с образованием парааминобензойной кислоты (ПАБК) в качестве одного из компонентов.

• ПАБК всасывается и выводится с мочой.
• Образец мочи собирается и исследуется.

Низкий уровень ПАБК в моче свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы. 

Другой тест функции поджелудочной железы исследует концентрацию бикарбоната и ферментов.

• Трубку вводят через нос или рот больного так, чтобы ее конец лежал рядом с отверстием панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку.
• Собирают секреты и измеряют содержание бикарбонатов и ферментов после стимуляции поджелудочной железы гормоном, называемым секретином, или пробным приемом пищи.
• На панкреатическую недостаточность указывают очень низкие концентрации бикарбонатов и ферментов.

1. Дыхательные тесты

Дыхание можно использовать для проверки непереносимости лактозы.

• Пациента заставляют принимать внутрь продукт, содержащий лактозу.
• Дыхание пациента собирают и проверяют на водород.
• Если в дыхании пациента есть водород, у него непереносимость лактозы.

Если лактоза не усваивается, она попадает в толстую кишку. Лактоза расщепляется бактериями в толстой кишке с образованием газообразного водорода. 

Избыток газообразного водорода всасывается из кишечника в кровоток, а затем в легкие. Затем вы выдыхаете газ.

1. Тест SeHCAT

В этом тесте используется препарат, представляющий собой комбинацию 23-селено-25 гомотаурохолевой кислоты, для выявления мальабсорбции желчных кислот. Этот препарат представляет собой капсулы, принимаемые перорально.

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам риска синдрома мальабсорбции относятся:

• Семейный анамнез муковисцидоза или мальабсорбции.
• Употреблять большое количество алкоголя.
• Использование некоторых лекарств, таких как слабительные или минеральное масло, и антибиотиков в течение длительного времени.
• Операция на кишечнике может укоротить кишечник человека.
• Путешествуйте по Карибскому морю, в Индию или другие части Юго-Восточной Азии.
• Дети с плохим желудочным гриппом.

ОСЛОЖНЕНИЯ НАРУШЕНИЯ Всасывания

Недостаток минералов, витаминов и других питательных веществ для организма может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. При отсутствии лечения синдром мальабсорбции может привести к:

• Замедление роста и набора веса у детей.
• Большая вероятность инфекций.
• Низкая плотность костной ткани (остеопороз), повышенный риск переломов костей.
• Ослабленная иммунная система.

Некоторые питательные вещества, такие как витамин А и цинк, являются жизненно важными маркерами вашей здоровой иммунной системы. Слабая иммунная система может быть опасна для жизни, так как ваш организм не может противостоять любой внешней агрессии.

ЛЕЧЕНИЕ

Проконсультируйтесь с врачом. Лечение может заключаться в изменении диеты и образа жизни. Лечение основных заболеваний является единственным верным подходом к синдрому мальабсорбции. 

Часто задаваемые вопросы

• Излечим ли синдром мальабсорбции?

Лечение симптомов мальабсорбции зависит от причины. Тесты на мальабсорбцию могут диагностировать и назначать лечение, и вас могут посадить на специальную диету из продуктов, которые легче перевариваются и усваиваются. Вам также могут давать добавки, чтобы компенсировать питательные вещества, которые плохо усваиваются.

• Могут ли анализы крови выявить мальабсорбцию?

Общий анализ крови (CBC) может выявить микроцитарную анемию из-за дефицита железа или макроцитарную анемию из-за мальабсорбции витамина B12 или фолиевой кислоты (витамина B9). Концентрация сывороточного железа, витамина B12 и фолиевой кислоты может помочь в постановке диагноза.

• Есть ли тест на мальабсорбцию?

Иногда назначаемые тесты включают анализ кала (для измерения содержания жира в фекалиях), дыхательный тест (для выявления непереносимости лактозы), тест на абсорбцию ксилозы (для определения уровня ксилозы в крови или моче) и тесты функции поджелудочной железы, указывающие на недостаточность поджелудочной железы из-за низкого уровня ПАБК. в моче.

• Какие продукты вызывают нарушение всасывания?

Нарушение всасывания в кишечнике, приводящее к кишечным расстройствам, таким как глютеновая болезнь, белок глютена из пшеницы, ячменя и ржи, запускает вашу иммунную систему, чтобы атаковать ваш организм. Другие примеры включают непереносимость лактозы или другие состояния, связанные с ферментами.

• Как выглядят фекалии, вызванные мальабсорбцией?

Симптомы неспособности усваивать жиры, белки, определенные сахара или витамины могут включать светлый стул с неприятным запахом, мягкий и объемистый, а также жирный стул. В большинстве случаев они прилипают к стенкам унитаза, и их трудно смыть.