Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)

Главная / Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)

ЧТО ТАКОЕ ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ? Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это процедура, при которой интервенционный радиолог использует катетер для доставки мелких частиц, блокирующих кровоснабжение тела матки. Процедура проводится для лечения миомы матки и аденомиоза. ОАЭ является минимально инвазивной процедурой и также называется… Узнать больше

Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)

ЧТО ТАКОЕ ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ?

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это процедура, при которой интервенционный радиолог использует катетер для доставки мелких частиц, блокирующих кровоснабжение тела матки. Процедура проводится для лечения миомы матки и аденомиоза.

ЭМА является минимально инвазивной процедурой и также называется «эмболизация миомы матки». У него более короткое время восстановления. Это требует большего количества повторных процедур.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОАЭ 

  • Для лечения симптоматической миомы
  • Для остановки сильного тазового кровотечения, вызванного травмой
  • Для остановки сильного кровотечения, вызванного кровотечение после родов
  • Для остановки сильного тазового кровотечения, возникающего в результате злокачественных гинекологических опухолей, таких как аденомиоз.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОАЭ

  • ЭМА, проводимая под анестезией, гораздо менее инвазивна, чем открытая или лапароскопическая хирургия.
  • Хирургический разрез не требуется
  • Общая анестезия не требуется
  • Время восстановления намного короче
  • Практически отсутствует кровопотеря и не требует переливания крови
  • Пациенты с ОАЭ обычно могут возобновить свою обычную деятельность намного раньше, чем пациенты, проходящие операцию.
  • Около 90% женщин, которые лечат миому с помощью ЭМА, испытывают значительные или полное отсутствие симптомов, связанных с миомой. Это верно для женщин, у которых было сильное кровотечение; частота мочеиспускания, тазовая боль или давление, и сокращение миомы (уменьшение диаметра примерно на 20%).
  • Последующие исследования в течение многих лет показали, что это редко для леченой миомы (с ЭМА) выращивать или развивать новые. ЭМА является более постоянным, чем вариант гормональной терапии, при котором фиброзные опухоли снова вырастают после прекращения терапии.

РИСКИ

Процедура эмболизации матки предполагает использование катетера внутри кровеносного сосуда и, следовательно, может нести определенные риски или осложнения. 

Эти риски включают в себя:

  • Смерть от эмболии или сепсиса в результате полиорганной недостаточности.
  • Повреждение кровеносного сосуда, вызывающее бактериальную инфекцию и образование гноя.
  • Синяк или кровотечение в месте укола (гематома), выделения из влагалища, содержащие гной, сгустки крови.
  • Риск заражения может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и длительной госпитализации.
  • Эмбола может застрять в неправильном месте, это осложнение может лишить нормальную ткань снабжения ее кислородом и вызвать повреждение других органов или частей тела.
  • Иногда у пациента может быть аллергическая реакция на рентгеноконтрастный материал, используемый во время ЭМА. Он может варьироваться от легкого зуда до тяжелых реакций, которые могут повлиять на дыхание или артериальное давление.
  • Примерно от 1 до 5 из 100 женщин испытывают менопаузу после ЭМА. Это чаще встречается у женщин старше 45 лет.
  • Повреждение яичников в результате отпечатывания эмболического материала в яичнике.
  • Потеря функции яичников, бесплодие и потеря оргазма.
  • Около 2-3 процентов женщин часто проходят кусочки фиброзной ткани после ЭМА, и может потребоваться процедура D и C (расширение и кюретаж), чтобы убедиться, что все материалы удалены, чтобы предотвратить кровотечение и инфекцию.
  • Некоторые женщины могут в конечном итоге пройти гистерэктомию (операцию) из-за инфекции или стойких симптомов после ЭМА. Чем моложе пациент, тем выше склонность к развиваются новые миомы или повторяющиеся симптомы.
  • Врачи рекомендуют женщинам, желающим иметь больше детей, рассмотреть хирургический метод вместо ЭМА; однако эти вопросы остаются без ответа.
  • Стенка матки может быть ослаблена из-за ЭМА и может представлять проблему во время родов.
  • Слишком сильное облучение рентгеновскими лучами во время процедур ЭАЭ может привести к осложнениям в будущих исходах деторождения.
  • Постэмболизационный синдром, характеризующийся хроническими болями, лихорадкой, тошнотой, рвотой, недомоганием, сильной ночной потливостью и неприятным запахом из влагалища при инфекции.

ОГРАНИЧЕНИЯ ОАЭ

Эмболизацию маточных артерий нельзя проводить:

  1. У женщин, имеющих симптомы их фиброзных опухолей.
  2. Когда возможен рак.
  3. Когда есть воспаление или инфекция в малом тазу.
  4. У пациентов с аллергией на контрастное вещество.
  5. У беременных.
  6. У тех, у кого есть состояние, которое влияет на их кровеносные сосуды [сосудистые заболевания].

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Интервенционный радиолог.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОАЭ

Эмболизацию маточных артерий обычно проводит интервенционный радиолог. Однако ее может выполнить специалист по акушерству и гинекологии, прошедший обучение в ОАЭ.

  • Не ешьте и не пейте вечером перед процедурой, после полуночи или после того, как ваш врач посоветует вам.
  • Если вы принимаете лекарства, спросите своего врача, следует ли вам прекратить их прием до или после процедур.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ОАЭ

  1. Рентгеновское оборудование.

Состоит из:

  • Рентгенографический стол.
  • Одна или две рентгеновские трубки.
  • Монитор, похожий на телевизор [находится в комнате для осмотра].
  • Флюороскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедур.

Видео, созданное с помощью рентгеноскопии, создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

  1. Катетер

Длинная и тонкая пластиковая трубка значительно малого диаметра [около 1/8 дюйма в диаметре].

  1. Эмболизирующие агенты

Несколько различных типов их используются в ОАЭ. Они действуют одинаково, но отличаются по своему составу.

  1. Поливиниловый спирт — пластичный материал, напоминающий крупнозернистый песок.
  2. «Gelfoam», представляющий собой желатиновый губчатый материал.
  3. Микросферы, представляющие собой полиакриламидные сферы с желатиновым покрытием.
  4. Внутривенная линия [IV].
  5. Аппарат УЗИ.
  6. Устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и кровяное давление.

ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ [ОАЭ] ПРОЦЕДУРЫ 

Обратите внимание, что процедуры проходят в кабинете катетеризации.

До процедуры

  • Вы будете расположены на процедурном столе.
  • Вам введут внутривенный катетер в одну из ваших вен, чтобы вводить жидкости, анестетики, антибиотики и обезболивающие.
  • Вы будете подключены к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений, кровяное давление, уровень кислорода и пульс.
  • Область вашего тела, куда будет вставлен катетер, будет стерилизована и покрыта хирургической салфеткой.

Во время процедуры

  • Ваш радиолог обезболит область с помощью местного анестетика.
  • На этом месте делается очень маленький разрез кожи.
  • Затем рентгенолог вводит катетер в бедренную полость и направляет [используя рентгеновский контроль] катетер к одной из двух маточных артерий.
  • Вводят контрастную жидкость [обычно содержащую йод], которая поступает в маточную артерию и ее ветви и делает их видимыми на рентгеноскопическом мониторе.
  • Рентгенолог определяет правильный участок маточной артерии и поджигает крошечные частицы [состоящие из пластика или желатина] в кровеносные сосуды. Частицы следовали за током крови, блокируя фиброзные сосуды.
  • Рентгенолог введет в матку больше контраста и проверит дополнительные изображения, чтобы убедиться, что кровь больше не достигает миомы.
  • Рентгенолог повторяет те же действия со второй маточной артерией, чтобы высвободить эмболический агент и заблокировать кровоток.
  • После процедуры рентгенолог удалит катетер.
  • Затем он прикладывает давление, чтобы остановить кровотечение.
  • Крошечное отверстие в коже закрывается повязкой.
  • Ваш внутривенный катетер [IV] будет последним, что будет удалено перед тем, как вы отправитесь домой.
  • После процедуры

Пока вы находитесь в послеоперационной палате, ваша команда по уходу будет следить за вашим состоянием. Необходимые лекарства даются для контроля боли и тошноты. 

Вас отвезут в вашу больничную палату, где действие анестезии исчезнет. Вы можете провести ночь в больнице, для наблюдения.

  • Находясь на больничной койке для наблюдения, вы должны лежать в течение нескольких часов, чтобы предотвратить скопление крови [гематому] в месте бедренной артерии.
  • Поделитесь своим развитием здоровья с работниками здравоохранения. Боль является основным побочным эффектом ОАЭ. Боль обычно достигает пика в первые 24 часа. Вы получите обезболивающее, чтобы облегчить боль.
  • Постэмболизационный синдром [характеризуется субфебрильной температурой. Боль, тошнота, утомляемость или рвота] часто встречаются после ЭМА. Эти симптомы достигают своего пика в течение 48 часов [2 дня] после процедур, а затем проходят сами по себе, в течение 7 дней [1 недели]. 

О стойких симптомах, которые отказываются исчезать, таких как инфекция, следует сообщить своему врачу для оценки и лечения.

  • На следующий день мочевой катетер удаляют, и вам следует прогуляться. 

Выздоровление после ОАЭ обычно быстрое, а осложнения возникают редко.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ОАЭ обычно значительно улучшают облегчение симптомов,

  • Некоторые исследования показывают, что ОАЭ облегчают большинство симптомов в первые три месяца после процедуры. У некоторых женщин облегчение становится более значительным через пять лет после лечения. 

Эмболизация маточных артерий продолжает уменьшать такие симптомы, как обильная кровопотеря, недержание мочи и увеличение живота. Результаты сравнимы с результатами миомэктомии, при которой миомы удаляются хирургическим путем, а матка восстанавливается.

  • Менструация в большинстве случаев продолжает поддерживать нормальный цикл. Если вы пропустите какой-либо период, они, вероятно, могут возобновиться в обычном режиме в течение нескольких месяцев. 

Небольшое количество женщин сообщают о менопаузе после ЭМА. Риски, по-видимому, самые высокие среди женщин старше 45 лет. Однако это число невелико.

  • Хотя риск менопаузы невелик, незначительное повреждение яичников может затруднить беременность. Есть также осложнения беременности, связанные с аномальным расположением плаценты. 

Несмотря на этот риск, у большинства женщин была успешная беременность после эмболизации маточных артерий. 

ПОКАЗАТЕЛЬ УСПЕХА ОАЭ

Эмболизация маточных артерий — очень эффективная процедура с довольно точным показателем успеха 85%. У большинства женщин, которые проходят эту процедуру, заметно улучшение симптомов и уменьшение размеров миомы матки.

Часто задаваемые вопросы

  • Могут ли миомы вырасти снова после эмболизации?

Последующие исследования в течение нескольких лет показали, что вылеченные миомы редко вырастают снова или новые миомы развиваются после ЭМА. Это потому, что все миомы присутствуют в матке; даже модуль на ранней стадии, который может быть слишком мал, чтобы увидеть его при визуализирующих исследованиях, лечится во время процедур.

  • Как долго длится восстановление после эмболизации миомы матки?

Ограничений после процедур нет. Обычно восстановление после ОАЭ занимает от недели до 10 дней. В первые несколько дней могут быть заметны тазовые боли и давление от процедур.

  • Вы теряете вес после эмболизации миомы матки?

Женщины всегда спрашивают, похудеют ли они при ЭМА, и в ответ они почти наверняка избавятся от лишних килограммов, если будут лечить миомы. Если у вас есть миома, вы, скорее всего, имеете лишний вес. Устранение миомы или ее уменьшение с помощью ОАЭ обычно может привести к потере веса.

  • Безопасна ли эмболизация маточных артерий?

ОАЭ в целом не опасны. Узнайте у своего врача об этом потенциальном вреде. Опасность для любой анестезии состоит в том, что она вызывает ужасную реакцию на используемый анестетик.

  • Сколько стоит эмболизация маточных артерий?

Затраты суммировали и сравнивали с использованием непарных, чтобы проверить и оценить дифференциацию затрат между ЭМА и абдоминальной миомэктомией. В результате предполагаемая стоимость больницы для ОАЭ составила 3,193 доллара, что было заметно ниже, чем 5,598 долларов, прогнозируемых для абдоминальной миомэктомии.