Кому показана пиелолитотомия?

Пиелолитотомия – это хирургическая операция. Это связано с удалением камней из почечной лоханки пораженной почки. Операцию проводят больному пиелонефритом.

пиелонефрит возникает в результате бактериальной инфекции, приводящей к воспалению слизистой оболочки почечных лоханок и паренхимы их почки. Эта инфекция часто начинается с поражения нижних мочевыводящих путей, начиная с уретры или мочевого пузыря и впоследствии распространяется на почки.

Бактерии, такие как кишечная палочка, попадают в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал и размножаются таким образом, что они распространяются на мочевой пузырь и перемещаются в уретру и почки. В острых случаях пиелонефрита они попадают в кровь и оказывают повреждающее действие на почки.

Если вы испытываете боли в животе, включая спину и боковые области, жжение или болезненное мочеиспускание, моча выглядит мутной, с каплями крови и/или неприятным запахом, это может быть признаком пиелонефрита. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание: тошнота, рвота, усталость, боли в теле, озноб и влажная кожа. 

Обратитесь к врачу для правильной диагностики, если вы плохо себя чувствуете и у вас есть соответствующие симптомы. Крайний случай состояния требует пиелолитотомия.

Причины для Пиелолитотомия

Пиелолитотомия требуется при необходимости удаления разветвленных коралловидных конкрементов в почечных лоханках, где сформировались избыточное морбидное ожирение и сложные собирательные системы. Операция также проводится во время забрюшинных или абдоминальных операций.

Виды Пиелолитотомия

• Лапароскопическая пиелолитотомия

Это обычно выполняется у пациентов с большими единичными почечно-лоханочными конкрементами и почечными аномалиями. 

• Открытая пиелолитотомия 

Это проводится на сложных камнях, которые вызывают закупорку или такие симптомы, как боль и рецидивирующая инфекция, которые не поддаются менее инвазивным методам лечения.

Осмотр врача

Когда врач подозревает, что у пациента есть проблемы с почками, на основании его жалобы, сначала он осмотрит пациента, чтобы увидеть, есть ли у него общие симптомы, такие как лихорадка, боли в животе или болезненность, и может дополнительно потребовать, чтобы он прошел анализ мочи. Тест проверит наличие и концентрацию бактерий, крови и гноя в моче.

Если результаты показывают вышеуказанное, то врач может потребовать изображения органов выделения пациента, чтобы проверить наличие препятствий в мочевыводящих путях, которые могут быть в виде кист, опухолей или других закупорок. Поэтому они назначат вам УЗИ для дальнейшего обследования.

В случае, когда врач подозревает рубцевание почки в результате пиелонефрита, он может потребовать, чтобы пациент прошел тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA). DMSA — это метод визуализации, при котором радиоактивный материал вводится через вену на руке и контролируется по мере его продвижения к почкам, показывая рубцовые или инфицированные области.

Когда диагноз показывает, что случай пиелонефрита тяжелый и не поддается медикаментозной терапии, будет рекомендовано хирургическое лечение – пиелолитотомия.

Процедура пиелолитотомии

Когда пациент не отвечает на госпитальное лечение, врач рекомендует приступить к пиелолитотомия удалить почечные камни в пораженной почке и урегулировать любые другие проблемы в системе. 

Хирург изучит вашу историю болезни, чтобы узнать, подходите ли вы для операции. Вам будет рекомендовано воздержаться от некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, и отказаться от некоторых привычек, таких как курение и употребление алкоголя, примерно за 3 недели до операции.

Перед операцией,

При поступлении вы будете проинформированы о хирургических процедурах и предполагаемой продолжительности. Чтобы предотвратить свертывание крови и улучшить циркуляцию крови, вам, возможно, придется носить чулки TED. 

Вам может потребоваться научиться специальному дыханию для послеоперационных упражнений. При необходимости они должны побрить участок поверхности, на котором будет проводиться операция. 

Вы примете несколько таблеток до того, как анестезиолог проведет операцию. Это может помочь предотвратить боль и уменьшить напряжение и тошноту.

Во время операции, 

Вам введут общую анестезию и установят капельницу, которая поможет предотвратить любую инфекцию. Ваше сердцебиение и частота пульса будут контролироваться, чтобы убедиться, что вы стабильны на протяжении всего процесса.

• Боковой разрез обычно делается для обеспечения наилучшего доступа. Это обнажает почку и мочеточник, позволяя хирургу нащупать камни и определить их точное положение. 
• Далее делается разрез в почке или мочеточнике для удаления камней. 
• После этого разрезы зашиваются и закрываются. 
• После этого швы рассасываются с помощью хирургических скоб, чтобы закрыть поверхностные слои кожи. 
• Затем рану дренируют и через разрез, используемый для удаления камней, в почку вводят нефростомическую трубку. 
• Затем хирург накладывает швы и создает соединение с дренажным мешком, что позволяет отводить мочу, кровь или фрагменты камней из почки. 

После операции, 

Вас переведут в палату восстановления, чтобы вы могли прийти в себя после седативного состояния. Боль или дискомфорт снимаются обезболивающими средствами как можно быстрее и легче. Возможно, вам придется находиться в больнице в течение нескольких дней или недель для наблюдения, пока не будет подтверждено, что вы готовы вернуться к этому.

Восстановление

Полностью исцелившись от пиелолитотомия может занять месяцы. Продолжительность зависит от вашего типа телосложения и степени тяжести камней в почках. Вам придется придерживаться плана питания и образа жизни, как указано вашим хирургом. 

Отдохните от работы от 2 до 3 недель после операции и тяжелой работы, чтобы избежать нагрузки на область операции. Позаботьтесь о своем разрезе, держите его сухим и дезинфицируйте до полного заживления, чтобы избежать инфекции.

Обязательно посещайте своего врача для последующих осмотров, пока он не увидит, что вам больше не нужно их проходить. При каждом посещении проводятся лабораторные и визуализирующие исследования почек для определения их состояния.

Факторы риска

Во время пиелолитотомии пациент может потерять некоторое количество крови, т.к. к почкам обычно поступает большое количество крови, и существует риск потери крови при каждой операции. В ряде случаев кровопотерю во время операции компенсируют переливанием крови. 

Иногда канал в мочеточнике может быть сужен в результате хирургического разреза, когда камень прочно застревает в мочеточнике и приводит к рубцеванию. Сужение известно как стриктура уретры. Другой риск, который может возникнуть, — это прокалывание легкого. 

Поскольку верхняя часть почек расположена близко к легким, пиелолитотомия может привести к дефляции легкого в результате прокола, который может возникнуть в результате неправильного разреза во время операции.

В некоторых случаях удаление всех отложений камней может быть бесполезным, поэтому может потребоваться дополнительная операция, прежде чем все они будут полностью удалены. 

Часто задаваемые вопросы

• Что такое пиело?

Это еще один термин для обозначения почечной инфекции или пиелонефрит.

• Что такое почечная лоханка?

Это трубка, соединенная с расширенным верхним концом мочеточника, по которому моча поступает из почки в мочевой пузырь. 

• Где находятся гигантские камни в почках?

Это большие камни, образованные из-за высокого уровня минералов и солей в моче, часто размером 5 мм и более. Они блокируют мочеиспускательный канал, препятствуя оттоку мочи, что может привести к осложнениям.

• Кто имеет право на пиелолитотомия?

Пациент с камнями в почках, блокирующими мочевыводящие пути, что вызывает дискомфорт при мочеиспускании и хронические боли в животе. 

• Как долго длится хирургическая процедура?

Пиелолитотомия может занять от 2 до 4 часов в зависимости от того, насколько серьезны почечная инфекция и камни.