Холангиокарцинома

Главная / Холангиокарцинома

Холангиокарцинома — это редкий и смертельный вид рака, поражающий желчные протоки. Желчные протоки представляют собой ряд трубочек, которые несут желчь из печени в желчный пузырь. Они также транспортируют его в кишечник для переваривания жиров в пище. Холангиокарцинома обычно развивается в частях желчных протоков, лежащих вне печени, и редко — в частях желчных протоков, лежащих в печени. Узнать больше

Лучшие врачи для лечения холангиокарциномы

Лучшие больницы для лечения холангиокарциномы

Холангиокарцинома

Холангиокарцинома — это редкий и смертельный вид рака, поражающий желчные протоки. Желчные протоки представляют собой ряд трубочек, которые несут желчь из печени в желчный пузырь. Они также транспортируют его в кишечник для переваривания жиров в пище. Холангиокарцинома обычно развивается в частях желчных протоков, лежащих вне печени, и редко — в частях желчных протоков, лежащих в печени. Холангиокарциному также можно назвать раком желчных протоков, и, хотя она может возникнуть в любом возрасте, обычно это происходит у пожилых людей (50 лет и старше). Большинство людей получают диагноз холангиокарциномы после того, как рак уже распространился за пределы желчных протоков, что делает прогноз заболевания очень неблагоприятным. Однако недавние достижения в терапии начали это менять.

Холангиокарцинома
Изображение предоставлено: Джона Хопкинса медицины

Какие существуют виды холангиокарциномы?

виды холангиокарциномы
Изображение предоставлено: Мемориальный Рак Кеттеринга

Холангиокарциному делят на типы в зависимости от локализации или возникновения рака в желчном протоке. Подразделения:

  • Внутрипеченочная холангиокарцинома – это тип, который возникает в частях желчного протока, который находится в печени. Он встречается очень редко и иногда может быть классифицирован как тип рака печени.
  • Холангиокарцинома корня сердца – это тип, который возникает в частях желчных протоков сразу за печенью. Ее также можно назвать перихилярной холангиокарциномой.
  • Дистальная холангиокарцинома – это тип, который возникает в частях желчных протоков, ближайших к тонкой кишке. Этот тип также можно назвать внепеченочной холангиокарциномой.

Что вызывает холангиокарциному?

Неясно, что именно вызывает клеточные изменения, вызывающие холангиокарциному. Однако в ДНК клеток желчных протоков образуются мутации. Эти мутации заставляют клетки размножаться нерегулируемым образом и образуют массу клеток, которая называется опухолью. Эти клетки могут распространяться на соседние здоровые ткани или отдаленные части тела.

Факторы риска, связанные с холангиокарциномой

Некоторые из факторов, которые могут увеличить риск развития холангиокарциномы у человека, включают:

  • Старость
  • курение
  • Диабет
  • Печеночная двуустка
  • Хроническая болезнь печени
  • Первичный склерозирующий холангит
  • Проблемы с желчевыводящими путями
  • тучность
  • Воздействие токсинов
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Цирроз печени
  • Вирус иммунодефицита человека

Каковы симптомы холангиокарциномы?

симптомы холангиокарциномы
Изображение предоставлено: Зал ожидания - Karger Publishers

Испытываемые симптомы различаются в зависимости от локализации и прогрессирования заболевания, но некоторые симптомы могут включать следующее:

  • Кожа и белки глаз становятся желтоватыми
  • Темная моча
  • Интенсивный зуд кожи
  • Боль в животе, которая может распространяться на спину
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Бледный или светлый стул
  • Тошнота и рвота
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость

Как диагностируют холангиокарциному?

Медицинский работник оценивает симптомы, собирает подробный анамнез и проводит медицинский осмотр пациента. Подтверждающие тесты на холангиокарциному могут включать один или несколько из следующих тестов:

  • Тестирование функции печени – это тесты, которые исследуют организм на наличие высоких уровней ферментов печени, которые указывают на то, что печень может работать со сбоями или что в организме есть закупорка желчных протоков.
  • Тесты на онкомаркеры – эти тесты исследуют кровь или мочу на наличие таких веществ, как белки, которые могут указывать на наличие рака.
  • УЗИ брюшной полости – это визуализирующий тест, при котором ультразвук используется для визуализации органов брюшной полости.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – здесь с помощью катетера и эндоскопа исследуются желчные протоки; эндоскоп вводят через рот в тонкий кишечник. Процедура проводится, когда пациент находится под седацией. Катетер доставляет контрастный краситель, чтобы очертить форму желчного протока на рентгеновском снимке. В этой процедуре также могут быть открыты любые закупорки желчных протоков.
  • МРТ – Это визуализирующий тест, который можно использовать для визуализации печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы и протоков поджелудочной железы. Используется специализированный тест, называемый магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ).

Когда эти визуализирующие тесты указывают на наличие рака, врач выполняет биопсию, при которой у пациента берется образец ткани и исследуется под микроскопом, чтобы подтвердить наличие рака. Помимо подтверждения наличия рака, биопсия также может информировать лечащего врача о стадии рака. Стадирование — это процесс классификации распространения или метастазирования рака. Эта информация также помогает планировать лечение рака. Стадирование рака желчных протоков учитывает размер рака и распространение опухоли из желчных протоков в другие части тела, такие как кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы, близлежащие и отдаленные органы.

Лечение

План лечения холангиокарциномы зависит от локализации рака и его распространения. Хирургическое удаление желчного протока может быть использовано для лечения заболевания, если оно выявлено на ранних стадиях. Однако в большинстве случаев рак желчных протоков до того, как его обнаруживают, распространяется на другие органы и ткани. Это приводит к использованию комбинации методов лечения для лечения заболевания. Терапия включает:

Хирургия 

Удаление желчных протоков хирургическим путем может быть выполнено различными методами. Операция по удалению желчных протоков проводится, когда рак не распространился. Частичная гепатэктомия, которая представляет собой удаление желчного протока и некоторых частей печени, используется, когда рак легко распространился на печень. Операция Уиппла — это специальная процедура, при которой удаляются желчные протоки, желчный пузырь, часть поджелудочной железы, желудок и тонкий кишечник, когда рак значительно распространился на другие органы. Можно провести паллиативную процедуру, при которой некоторые симптомы рака, такие как закупорка, облегчаются, и в желчный проток может быть помещен стент, чтобы помочь дренировать и удалить любые закупорки.

Радиационная терапия 

Именно здесь мощные лучи радиации используются для уничтожения опухолей. Облучение может быть сделано после операции, чтобы удалить любые оставшиеся раковые клетки. Это также можно сделать перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли перед ее хирургическим удалением.

Химиотерапия

Здесь используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Эта терапия также может быть использована для уменьшения раковых клеток перед операцией по удалению опухоли. В некоторых случаях, когда рак слишком распространен для операции, химиотерапия может использоваться для уменьшения симптомов рака и увеличения продолжительности жизни пациента.

Целевая терапия 

Это методы лечения, которые нацелены на определенную часть раковых клеток. Таргетная терапия может воздействовать на определенные белки в аномальных раковых клетках и препятствовать выполнению ими своих функций, тем самым нарушая клеточный процесс в этих клетках и удерживая их от размножения.

иммунотерапия

Эта терапия помогает повысить иммунную систему организма, чтобы помочь ему бороться с раком. При раке желчных протоков некоторые раковые клетки содержат белок, который препятствует атаке раковых клеток иммунными клетками. Иммунотерапия отключает эти белки, делая их уязвимыми для атаки иммунной системы.

предотвращение

Не существует точного способа предотвратить холангиокарциному, но некоторые риски можно снизить следующими способами:

  • Отказ от злоупотребления алкоголем и курения
  • Поддержание здорового веса тела
  • Сделать прививку от гепатита В
  • Избегайте контакта с опасными химическими веществами.

Каковы перспективы для людей с холангиокарциномой?

При полном удалении опухоли, что возможно на ранних стадиях заболевания, есть шанс на полное излечение человека. Кроме того, прогноз менее болезненный, если рак не распространился на печень. Однако прогноз плохой, когда рак распространился на многие другие органы, что делает состояние неоперабельным, снижая пятилетнюю выживаемость примерно с 15% до менее чем 2%.