Осложнения лабиринтоэктомии.

Обзор

Операция лабиринтоэктомии — это специализированная, разрушающая операция, выполняемая для лечения и управления состоянием, известным как вестибулярная дисфункция. Если в пораженном ухе сохраняется очень слабое слух.

Цель процедуры лабиринтоэктомии — полное разрушение вестибулярных рецепторных органов для устранения вестибулярной функции. То есть, прекратить поступление сигналов в мозг от частей внутреннего уха, которые ощущают изменения движения и гравитации. Это снимает симптомы, связанные с головокружением.

Однако это используется как крайняя мера после подтверждения того, что слуховой аппарат не будет эффективен для улучшения слуха.

Что требует операции лабиринтоэктомии?

Операция лабиринтоэктомии обычно рассматривается для лечения вестибулярных расстройств, таких как болезнь Меньера, после того, как несколько режимов лечения не дали положительных результатов. Следовательно, для процедуры лабиринтоэктомии всегда учитываются следующие критерии:

Консервативное лечение в течение трех-шести месяцев чаще всего не дало результатов.

Наблюдается сильное снижение слуха в пораженном ухе.

Наличие тяжелых нарушений, связанных с заболеванием.

Что представляет собой процедура лабиринтоэктомии?

Существует два способа проведения процедуры лабиринтоэктомии:

• Трансканальная лабиринтоэктомия, и
• Трансмастоидная лабиринтоэктомия.

Чаще всего выполняемая процедура лабиринтоэктомии — это трансканальная лабиринтоэктомия, в то время как трансмастоидная лабиринтоэктомия обычно используется для пациентов с узкими отверстиями или каналами.

Процедура трансканальной лабиринтоэктомии

Для трансканальной лабиринтоэктомии создается тимпаномеатальный клапан для доступа к среднему и внутреннему уху для проведения куретажа заднего кольца. Это позволяет удалить стремя и стремечко, разрезав сухожилие мышцы стременной. Затем овальное окно сверлится для расширения, чтобы соединиться с круглым окном, прежде чем разрушить рецепторный орган. После этого мешочек и маточка соскабливаются, а полукружные каналы зондируются.

После полного разрушения вестибулярная полость заполняется антибиотическим желатиновым тампоном.

Процедура трансканальной лабиринтоэктомии менее инвазивна, быстрее и имеет очень высокий процент успешности. Однако существует высокая вероятность неполного удаления нейроэпителиальной ткани.

Процедура трансмастоидной лабиринтоэктомии

Для трансмастоидной лабиринтоэктомии делается разрез за ухом, чтобы обнажить и отделить сосцевидную кость, чтобы получить визуальный доступ к структурам среднего и внутреннего уха. Это позволяет просверлить и открыть полукружные каналы. Однако лицевой нерв сохраняется. Сверление полукружных каналов обеспечивает доступ для удаления вестибулярных рецепторных органов. После чего полость сосцевидного отростка закрывается.

Процедура трансмастоидной лабиринтоэктомии считается золотым стандартом операции лабиринтоэктомии. Она имеет показатель успешности 95,5%.

Риски и осложнения операции лабиринтоэктомии.

Осложнения операции лабиринтоэктомии могут быть серьезными. Некоторые из них включают

Вытекание спинномозговой жидкости: Это вызвано нарушением решетчатой пластинки на медиальной стенке вестибулы. Это нарушение дает доступ для проникновения ликвора в вестибулу из внутреннего слухового прохода.

Нарушение равновесия: существует вероятность затруднений в поддержании равновесия в течение 4-6 недель или до тех пор, пока противоположное ухо не сможет компенсировать.

Повреждение лицевого нерва: Это может произойти, так как нейроэпителиальные элементы вестибулы, а также полукружные каналы лежат медиально к ходу лицевого нерва. Поэтому при вскрытии этих областей необходимо соблюдать особую осторожность, а для этой части процедуры следует избегать использования инструмента с приводом.

Инфекция: существует вероятность инфицирования места разреза. Это характеризуется образованием гноя, покраснением, теплом, отеком и болезненностью.

Онемение: оперированное ухо может онеметь, и это может длиться несколько месяцев.

Оссификация улитки: менее часто встречающимся осложнением лабиринтоэктомии является оссификация улитки и последующая невозможность восстановления слуха с помощью имплантации улитки.

Изменение вкуса: восприятие вкуса, вероятно, изменится, например, постоянный металлический привкус. Это может длиться несколько месяцев.

Другие осложнения:

• Дезабилитирующее хроническое нарушение равновесия, которое является редким, неблагоприятным осложнением лабиринтоэктомии.

• Полная потеря слуха в оперированном ухе.
• Рвота или тошнота.
• В течение некоторого времени может наблюдаться умеренная или сильная головная боль.
• Неполная операция, которая не устранила симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Какова эффективность операции лабиринтоэктомии?

Приблизительно 95% пациентов, перенесших операцию лабиринтоэктомии, испытывают облегчение после операции.

Процесс восстановления после операции лабиринтоэктомии.

После операции лабиринтоэктомии требуется несколько дней пребывания в больнице для наблюдения. Вам могут назначить лекарства от тошноты и для предотвращения инфекции. После того, как вы достаточно восстановите равновесие и сможете позаботиться о себе, вас выпишут. Возможно, вам потребуется трость или ходунки для поддержки, и это может быть временной или постоянной мерой.

Также может потребоваться вестибулярная или балансовая терапия с физиотерапевтом, чтобы помочь вам более эффективно восстановить равновесие.

Что стремится достичь операция лабиринтоэктомии?

Цель операции лабиринтоэктомии — полное разрушение всех вестибулярных рецепторных органов для устранения всей вестибулярной функции. Это, в свою очередь, снимет все симптомы, связанные с головокружением.

Может ли операция лабиринтоэктомии вылечить болезнь Меньера?

Хотя процедура лабиринтоэктомии может эффективно устранить все симптомы, связанные с головокружением, она не излечивает болезнь Меньера полностью, так как остатки нейрональной активности могут сохраняться после операции.

Болезненна ли процедура лабиринтоэктомии?

Да, она болезненна. Процедура лабиринтоэктомии включает удаление нейроэпителия, который состоит из сенсорных нервных клеток, очень чувствительных к боли.

К кому мне обратиться для операции лабиринтоэктомии?

Для операции лабиринтоэктомии следует обратиться к врачу-отоларингологу.

. «`html

«`.