Что происходит во время операции на передней крестообразной связке?

Операция на передней крестообразной связке (ACL) — это процедура восстановления разрыва, при которой поврежденная связка колена заменяется новой, взятой из другой области коленного сустава. Операция чаще всего необходима подросткам, занимающимся спортом.

Когда человек разрывает переднюю крестообразную связку, он обычно говорит, что «колено выскочило» или «кость сместилась». Впоследствии у пострадавшего развивается опухшее и болезненное колено, потому что при разрыве связки происходит кровотечение, заполняющее колено кровью. Со временем кровь исчезает, и боль уменьшается, но колено остается нестабильным. Передняя крестообразная связка — очень важная связка колена, обеспечивающая его стабильность.

По сути, это «кабель» или «веревка», и разрыв этой связки обычно приводит к значительной нестабильности колена. Цель операции ACL — устранить нестабильность колена и предотвратить боль и отек. Как только колено становится нестабильным в результате повреждения связок, сустав колена становится гораздо более подверженным дальнейшим травмам, таким как разрыв хрящей (менисков), образованию свободных тел или развитию артрита со временем.

В целом, колено имеет тенденцию к значительному ухудшению, если оно остается нестабильным, и первоначальное повреждение связки не лечится должным образом. Ортопеды оценивают, что только около двадцати процентов людей, которые разрывают переднюю крестообразную связку и не проходят оперативное лечение, со временем чувствуют себя хорошо. 80% людей, которые разрывают переднюю крестообразную связку и оставляют ее без лечения, со временем будут иметь значительные вторичные проблемы с коленом, требующие различных хирургических вмешательств. Вторичные проблемы включают разрыв хрящей, образование свободных тел, артрит или болезненное колено. У женщин нелеченное повреждение передней крестообразной связки протекает хуже, чем у мужчин.

Кто является подходящим кандидатом на операцию?

Подходящими кандидатами на операцию являются люди с ежедневной интенсивной физической работой, например:

• Спорт, связанный с бегом или прыжками, например, крикет, футбол и баскетбол
• Тренеры по тяжелой атлетике в спортзалах
• Люди с избыточным весом
• Женщины с увеличением веса после беременности и менопаузы

Когда нога поворачивается во время игры, обычно начинается разрыв связки колена из-за этого.

Как операция ACL помогает человеку?

Если спортсмен хочет продолжить карьеру и у него долгий путь впереди, ACL помогает восстановить стабильность. Также, когда боль в колене не поддается контролю, операция ACL помогает. Если боль усиливается даже при выполнении обычных действий, таких как стояние и ходьба, вы можете выбрать эту процедуру.

Что нужно сделать перед операцией ACL?

Хирург назначит пациенту консультацию, чтобы узнать требования, предпочтения и ожидания от операции ACL, а также одновременно проведет осмотр колена. Хирург также объяснит процесс восстановления и физиотерапию. Кроме того, хирург спросит вас о вашем согласии на удаление сухожилия.

В это время пациент может задать вопросы, такие как:

1. Какой трансплантат подходит ему/ей?
2. Общее количество дней в больнице после операции.
3. Какие возможны осложнения операции?
4. Откуда будет взято имплантированное хирургическим путем сухожилие?
5. Требуется ли голодание перед процедурой?

Все эти вопросы очень важны, так как операция будет довольно серьезной. Кроме того, хирург предоставит вам брошюру, в которой будет подробно описано все, что касается ACL. Возьмите с собой компаньона, чтобы он/она также мог узнать и задать вопросы о операции, когда вы заняты осмотром.

Что происходит во время операции ACL?

В момент операции перед реконструкцией связки выполняется полная диагностическая артроскопия колена. Все другие повреждения, включая разрывы хрящей, костные осколки или любые другие проблемы внутри колена, устраняются до реконструкции связки. С помощью артроскопии можно создать новую переднюю крестообразную связку для колена и поместить ее в сустав колена, не делая большого разреза. Для проведения этой операции используется разрез кожи длиной 2 дюйма и три артроскопических разреза. Эта процедура позволяет хирургу сделать небольшие, эстетически приятные разрезы. В кости делаются отверстия, а новая связка фиксируется с помощью растворимых винтов. Хирург и пациент выбирают материал для реконструкции передней крестообразной связки.

Цель операции — заменить поврежденную связку ACL, которую нельзя восстановить, новой связкой, изготовленной из материала, который может прослужить всю жизнь. В настоящее время человеческая ткань — единственная ткань-заменитель, способная прослужить так долго.

При первой реконструкции ACL большинство ортопедов, лечащих спортсменов высокого уровня и профессионалов, рекомендуют использовать собственные ткани пациента для реконструкции связки.

Имплантация ACL: костно-надколенниковая сухожильно-костная (BPTB) против сухожилия четырехглавой мышцы

По состоянию на 2020 год для реконструкции ACL у спортсменов есть два варианта:

1. Автотрансплантат костно-надколенниковой сухожильно-костной (BPTB), или
2. Автотрансплантат сухожилия четырехглавой мышцы.

Автотрансплантат означает использование ткани из вашей собственной ноги для создания новой связки ACL и ее имплантации в колено. Оба трансплантата большие и очень прочные. Успеваемость любой из процедур отличная. Однако у некоторых пациентов BPTB вызывает стойкую боль в передней части колена (синдром боли в передней части колена). Эта проблема не наблюдается при трансплантатах сухожилия четырехглавой мышцы. По этой причине хирург обычно переходит на использование сухожилий четырехглавой мышцы. Также кажется, что у пациентов с сухожилием четырехглавой мышцы меньше боли и быстрее восстановление, чем у пациентов с BPTB. Большинство хирургов больше не используют сухожилия полусухожильной мышцы, так как результаты не такие хорошие, как при трансплантатах BPTB или сухожилий четырехглавой мышцы.

Аллотрансплантат трупа (использование ткани донора)

Аллотрансплантат трупа для молодых спортсменов (до 25 лет) обычно не следует использовать, как показали несколько исследований. Аллотрансплантат трупа (от умершего человека) костно-надколенниковой сухожильно-костной ткани иногда является выбором для пожилых людей, которые не являются спортсменами и просто хотят восстановить стабильность колена. Он также используется для повторной операции при неудачной реконструкции ACL в некоторых случаях. Артроскопическая техника реконструкции передней крестообразной связки позволяет проводить эту процедуру как амбулаторную.

После операции ACL

Врач будет наблюдать за вами в палате интенсивного наблюдения в течение нескольких часов, чтобы оценить результаты и назначить обезболивающие. Вы можете вернуться домой в тот же день или на следующий день, если операция прошла успешно. Для уменьшения боли и отека необходимо использовать холодный компресс. Врач назначит следующую консультацию.

Дополнительная информация:

• Вы можете использовать костыли или ходунки
• Врач порекомендует бандажи, если боль умеренная, но при сильной боли подойдут бандажи с шарнирами

Ожидайте ношение бандажа в течение 7-10 дней и использование костылей/ходунков в течение следующих 2-3 месяцев. Если вы спортсмен, то в течение как минимум следующих 6 месяцев откажитесь от всего и не занимайтесь интенсивными и нагружающими колени видами деятельности.

Восстановление после операции ACL

Полное восстановление колена после операции по реконструкции передней крестообразной связки обычно занимает от шести до девяти месяцев. Контактные виды спорта с высокой скоростью, такие как футбол, баскетбол, волейбол или горные лыжи, обычно разрешаются через 9 месяцев после операции. Эта задержка во времени дает новой связке возможность развивать новое кровоснабжение и укрепляться.

ЧАВО

• Какие факторы риска связаны с операцией ACL?

Как и при других операциях, операция ACL связана с некоторыми рисками, которые включают:

1. Боль в колене
2. Зажатость после процедуры
3. Отказ трансплантата
4. Тромбоз
5. Инфекция и отек
6. Покраснение и боль

• Почему для операции ACL необходима физиотерапия?

Физиотерапия необходима, так как она сокращает период заживления и обеспечивает правильное движение в коленном суставе. Терапевт обычно распределяет упражнения еженедельно или ежемесячно. Упражнения начинаются с ходьбы в течение 5-7 дней, после чего на следующей неделе будут практиковаться растяжка икроножных мышц полотенцем и отбрасывание костылей. Это будет продолжаться в течение 2-3 недель, а на четвертой неделе начнутся приседания, выпады в стороны и вперед/назад. Все эти упражнения укрепляют колено.

• Какова эффективность операции ACL?

Около 70-95% людей, которые прошли операцию ACL, говорят, что у них значительно уменьшилась боль и улучшилась способность ходить, более 50% из них — женщины, которым необходима операция ACL.

• Сколько стоит операция ACL?

Стоимость операции ACL составляет около 1500-45000 долларов в зависимости от страны, города, хирурга, продолжительности, используемого оборудования, общего количества посещений и последующих осмотров.

• Сколько времени занимает операция ACL?

Процедура занимает около 2 часов. Если возникают какие-либо осложнения, процедура может занять 3 часа.

• Какие упражнения можно выполнять без операции ACL?

Существует ряд упражнений, которые можно выполнять для уменьшения боли без операции, включая:

1. Сгибания бицепсов бедра
2. Подъемы четырехглавой мышцы
3. Мостик
4. Подъем на носки

Убедитесь, что вы выполняете все эти упражнения правильно и под руководством квалифицированного инструктора по фитнесу, в противном случае могут возникнуть обратные ситуации, которые усугубят боль.

. «`html

«`.