Сколько можно прожить после цистэктомии?

ЧТО ТАКОЕ ЦИСТЭКТОМИЯ?

Цистэктомия — это медицинский термин для хирургического удаления всего или части мочевого пузыря. Иногда его также используют для обозначения удаления кисты.

ЦЕЛЬ ЦИСТЭКТОМИИ

Цистэктомия — это хирургическая процедура для:

• Удаления мочевого пузыря.
• Удаления брюшной кисты.
• Удаления раковых органов, расположенных рядом с мочевым пузырем.

ВИДЫ ЦИСТЭКТОМИИ

Виды цистэктомии включают:

• Частичная цистэктомия (также известная как сегментарная цистэктомия).

Это предполагает удаление только части мочевого пузыря.

• Радикальная цистэктомия.

Этот тип включает удаление всего мочевого пузыря вместе с окружающими лимфатическими узлами и другими близлежащими органами, содержащими рак.

• Овариоцистэктомия

Это удаление яичника вместе с мочевым пузырем в результате рака яичника. У мужчин удаление всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) всегда включает удаление мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин радикальная цистэктомия также включает удаление матки, яичников и части влагалища.

Сложность удаления мочевого пузыря заключается в том, как человек будет справляться с мочеиспусканием. После удаления мочевого пузыря хирург также должен создать мочевыводящий путь — новый способ хранения и выведения мочи в организме. Хирург также решит, какой метод лучше всего подходит для вас.

Наиболее частой причиной удаления мочевого пузыря является рак мочевого пузыря. Обычно цистэктомия выполняется для лечения инвазивного или рецидивирующего неинвазивного рака мочевого пузыря.

Цистэктомия также может использоваться для лечения других опухолей таза (распространенный рак толстой кишки, предстательной железы или эндометрия) и некоторых доброкачественных заболеваний (интерстициальный цистит или врожденные аномалии).

Радикальная цистэктомия рекомендуется для лечения рака мочевого пузыря, который инвазировал мышцу мочевого пузыря (злокачественный). Кроме того, лица с высоким риском прогрессирования рака или неэффективности менее инвазивного лечения (злокачественный) могут извлечь пользу из цистэктомии.

Для выбора типа цистэктомии необходимо учитывать множество факторов. Некоторые из этих факторов могут включать:

• Тип рака
• Функциональное состояние мочевого пузыря
• Расположение и размер рака
• Стадия рака
• Возраст пациента
• Общее состояние здоровья пациента.

Частичная цистэктомия

Частичная цистэктомия включает удаление только части мочевого пузыря и выполняется при определенных опухолях (доброкачественных или злокачественных), локализованных в мочевом пузыре.

К кандидатам на частичную цистэктомию относятся те, у кого:

• Одна опухоль, локализованная вблизи купола или верхней части мочевого пузыря
• Опухоли, не прорастающие в стенку мочевого пузыря
• Опухоли, расположенные в дивертикуле мочевого пузыря
• Рак, не являющийся раком in situ (CIS).
• Опухоли, возникшие и распространившиеся из соседних органов, таких как толстая кишка.

Радикальная цистэктомия

Радикальная цистэктомия в основном выполняется при раке, проросшем в стенку мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия включает удаление мочевого пузыря вместе с окружающими лимфатическими узлами и другими раковыми органами. У мужчин удаляются мочевой пузырь, предстательная железа и семенные пузырьки. У женщин удаляются мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники и часть влагалища.

РИСКИ

Цистэктомия — сложная операция, поскольку она включает манипуляции с многими внутренними органами брюшной полости.По этой причине цистэктомия связана с определенными рисками, включая:

• Кровотечение
• Тромбоз
• Инфекция
• Инфаркт миокарда
• Пневмония
• Обезвоживание
• Электролитные нарушения
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Обструкция кишечника (пища или жидкость могут быть заблокированы в кишечнике)
• Обструкция мочеточника (обструкция в одном из каналов, по которым моча поступает из почек)
• Смерть после операции — хотя и редко.

Некоторые из этих осложнений могут быть опасными для жизни и требуют немедленного вмешательства. Возможно, потребуется дополнительная операция для исправления некоторых нарушений, или вам может потребоваться повторная госпитализация.

Подготовка к цистэктомии

Обсудите с врачом принимаемые вами лекарства. Обсудите с врачом употребление кофеина, алкоголя или других лекарств (если таковые имеются).

Возможно, вам придется изменить лекарства или отказаться от определенных привычек, чтобы помочь восстановиться после операции и даже до нее. Бросьте курить и употреблять алкоголь, они повышают риск рака мочевого пузыря.

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться к процедуре. Изучите их, чтобы соблюдать их. Если у вас есть вопросы по поводу инструкций, обратитесь к врачу.Планируйте приехать в больницу на цистэктомию с кем-то. Не берите с собой ценные вещи.

ПРОЦЕДУРА ЦИСТЭКТОМИИ

Хирурги выполняют операцию по удалению мочевого пузыря. Они могут выбрать один из трех различных хирургических подходов:

Открытая цистэктомия

• Вам будет введена общая анестезия, которая погрузит вас в сон
• Хирург сделает один длинный разрез на животе, чтобы получить доступ к мочевому пузырю и окружающим тканям
• Хирург (и анестезиолог) вводят руки в полость тела для проведения операции
• Открытая часть зашивается.

Минимально инвазивная (лапароскопическая цистэктомия)

• Вам будет введена общая анестезия, которая погрузит вас в сон
• Брюшная полость предварительно наполняется углекислым газом
• Хирург делает несколько небольших разрезов на животе, через которые вводятся хирургические инструменты для доступа к брюшной полости
• Ассистенты хирурга вводят руки в полость тела для проведения операции.

Минимально инвазивная (роботизированная цистэктомия)

• Вам будет введена общая анестезия, которая погрузит вас в сон
• Хирург делает несколько небольших разрезов на животе
• В брюшную полость вводятся хирургические инструменты
• Хирург сидит за пультом управления и дистанционно управляет хирургическими инструментами.

Реконструкция мочевыводящих путей

При каждом из трех вариантов цистэктомии хирург должен удалить ваш мочевой пузырь вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Ему также может потребоваться удалить другие органы, расположенные рядом с мочевым пузырем, такие как уретра, предстательная железа и семенные пузырьки (у мужчин) и уретра, матка и часть влагалища (у женщин).

После удаления мочевого пузыря хирург приступает к реконструкции мочевыводящих путей, чтобы создать путь для выведения мочи из организма. Хирург может выбрать один из нескольких вариантов:

• Илеостома

Хирург использует часть тонкой кишки, чтобы сформировать трубку, которая соединяется с уретрой, соединяя почки с отверстием в брюшной стенке (стомой). Моча непрерывно вытекает из отверстия и собирается в мешок, который вы носите на животе и который прикрепляется к коже до тех пор, пока вы его не опорожните.

• Реконструкция нового мочевого пузыря

Хирург использует немного большую часть тонкой кишки, чем при создании илеостомы, чтобы сформировать сферический мешок, который станет вашим новым мочевым пузырем. Новый мочевой пузырь помещается в область, где был мочевой пузырь, и соединяется с мочеточниками, чтобы моча могла вытекать из почек. Другой конец нового мочевого пузыря соединяется с уретрой, что позволяет вам мочиться относительно нормально. Однако вам, возможно, потребуется использовать катетер для лучшего выведения мочи из нового мочевого пузыря. Некоторые люди сообщают о невозможности мочиться после операции.

• Континентальный резервуар для мочи

Хирург использует часть кишки, чтобы сформировать небольшой резервуар внутри брюшной стенки. Моча затем стекает в резервуар. Когда резервуар заполняется, вы используете катетер для его опорожнения несколько раз в день.

Преимущества нового мочевого пузыря и континентального резервуара для мочи по сравнению с илеостомой заключаются в том, что вам не нужно носить мочеприемник снаружи. Но вам потребуется катетер для опорожнения мочевого пузыря несколько раз в день. Цель мочевого отвода — обеспечить безопасное хранение и своевременное выведение мочи после удаления мочевого пузыря, сохраняя при этом качество вашей жизни.

После процедуры

Вам может потребоваться оставаться в больнице до 5-6 дней. У вас могут возникнуть побочные эффекты от анестезии, такие как боль в горле, сонливость, озноб, сухость во рту, тошнота и рвота. Они могут пройти через несколько дней.

Утром медицинская команда может попросить вас вставать и ходить, чтобы ускорить и улучшить процесс восстановления.Боль от разрезов может сохраняться несколько недель, но со временем пройдет.

Перед выпиской из больницы поговорите с врачом о лекарствах и других вещах, которые могут вам понадобиться, чтобы улучшить ваше самочувствие.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Дома помните о необходимости проходить плановые осмотры. Звоните врачу в любое время, если вам что-то нужно. Соблюдайте все предписания врача. Регулярно гуляйте, чтобы ускорить процесс заживления. Ешьте жидкую пищу, много пейте, пока ваш врач не скажет обратное.

Через шесть-восемь недель после операции вы можете возобновить легкую деятельность, такую как купание, вождение, возвращение к работе или учебе. Спросите у своего врача, когда можно возобновить половую жизнь. Возможно, вам придется внести изменения в свой образ жизни.

СМЕРТНОСТЬ

Радикальная цистэктомия (РЦ) — очень сложная урологическая операция. Несмотря на улучшение практики, техники и процесса ухода, она все еще связана с серьезными осложнениями, включая смерть, с зарегистрированными послеоперационными показателями смертности от 0,8 до 8 процентов.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Сколько можно прожить после цистэктомии?

Пациенты группы I достигают 5-летней безрецидивной выживаемости в 77% и общей выживаемости в 63% через 5 лет. В группе 2 пациенты достигли 5-летней безрецидивной выживаемости в 51% и общей выживаемости в 50%.

• Рак мочевого пузыря быстро распространяется?

Рак мочевого пузыря высокой степени скорее всего быстро растет и распространяется, становясь угрожающим для жизни.Рак высокой степени часто требует лечения химиотерапией, лучевой терапией или операцией. Рак низкой степени, как правило, не агрессивен и имеет низкий риск перехода в рак высокой степени. Он редко угрожает жизни.

• Можно ли жить нормальной жизнью без мочевого пузыря?

Это может повлиять на вашу самооценку, и вы можете беспокоиться о последствиях для ваших отношений и сексуальной жизни. Со временем вы должны сможете делать почти все, что делали раньше. Даже если вы теперь используете мочеприемник (для сбора мочи), вы можете вернуться к работе, занятиям спортом и плаванию.

• Что нельзя делать после операции на мочевом пузыре?

Избегайте интенсивных физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей или аэробные упражнения, в течение примерно 3 недель или до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это разрешено. В течение примерно 3 недель избегайте поднятия тяжестей, которые могут привести к напряжению.

• Сколько можно прожить после удаления мочевого пузыря?

Пятилетняя выживаемость после цистэктомии составляет около 65 процентов.

. «`html

«`.