ЭКО и оценка эмбрионов: что это значит.

Оценка эмбрионов — полезный инструмент, используемый эмбриологами и врачами во время лечения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для определения того, какие из сформированных эмбрионов лучше всего подходят для переноса, наилучшего дня для переноса и того, сколько эмбрионов следует переносить. Оценка эмбрионов обычно проводится на третий и пятый день после образования эмбриона. Оценка не является единственным фактором принятия решения, но используется в сочетании с возрастом пациентки, историей фертильности и другой необходимой информацией для выбора лучших эмбрионов для переноса. Оценка в значительной степени основана на общем внешнем виде эмбриона, и это весьма субъективная оценка.

.

Эмбрионы 3-го дня

Их также называют эмбрионами стадии дробления. Это означает, что, хотя они постоянно делятся, их размер не увеличивается. Обычно они состоят из 6-8 клеток внутри внешнего слоя, который называется зона пеллюцида. Эмбрион 3-го дня примерно такого же размера, как неоплодотворенная яйцеклетка.

Система оценки эмбрионов 3-го дня?

.

На 3-й день эмбриологи используют мощный микроскоп для изучения структуры эмбриона. Они исследуют эмбрион на предмет двух основных характеристик:

• Количество клеток в эмбрионе – У эмбриона, который делится нормально, должно быть 6-10 клеток к 3-му дню (идеальное число — 8). Однако некоторые эмбрионы могут иметь менее 6 клеток, но это не делает их плохими эмбрионами, поскольку не все клетки делятся одновременно. Это означает, что хотя количество клеток обычно является лучшим показателем того, будет ли эмбрион развиваться или нет, это не всегда очевидно.

.

• Внешний вид эмбриона – Это более сложный критерий оценки, намного сложнее, чем просто подсчёт клеток. Это особенно важно, потому что эмбриолог иногда смотрит на эмбрион не напрямую, а под углом. Эмбрионы на 3 день оцениваются от 1 до 4 в зависимости от протоколов конкретной лаборатории, причём 1 — это высшая оценка. Эмбриолог исследует эти клетки, чтобы убедиться, что каждая клетка имеет ядро и что все клетки одинаковые. Они также проверяют наличие фрагментации, которая иногда происходит при делении клеток. Уровень фрагментации до 20% считается нормальным. Любой показатель выше 20% означает, что клетки теряют слишком много цитоплазмы для оптимальной функции.

Ещё некоторые моменты, на которые обращает внимание эмбриолог при исследовании 3-дневного эмбриона:

• Цитоплазматические углубления – Это проверка на наличие каких-либо впадин в содержимом клетки.

.

• Уплотнение – Являются ли клетки уплотнёнными в ожидании следующего этапа?
• Вакуоли – Есть ли какие-либо заполненные жидкостью карманы?

Эмбрионы 5-го дня

.

Некоторые клиники по лечению бесплодия предпочитают переносить эмбрионы на 5-й день. Эмбрион, теперь называемый бластоцистой, быстро делится и наращивает количество клеток. Некоторые клетки также начинают специализироваться по функциям, при этом некоторые из них образуют внутреннюю клеточную массу, которая впоследствии развивается в плод. Другие клетки образуют трофобласт, который развивается в плаценту и другие соединительные ткани, необходимые плоду для вынашивания беременности. Зона пеллюцида продолжает растягиваться по мере деления клеток. По мере того, как эмбрион готовится прорваться и имплантироваться во внутреннюю оболочку матки, мембрана зоны пеллюциды начнёт истончаться.

Что такое система оценки эмбрионов на 5-й день?

.

Система оценки эмбрионов по 5-балльной шкале сложнее, чем система оценки по 3-балльной шкале. Хотя существует общая система оценки, каждый центр репродукции имеет уникальную систему, которая может быть причиной небольших различий в оценках. Критерии оценки эмбрионов включают:

• Степень развития эмбриона – Здесь измеряется бластоцель. Это заполненная жидкостью полость, которая образуется внутри эмбриона. Оценка варьируется от 1 до 6, где 6 соответствует наиболее развитому эмбриону.
• Качество внутренней клеточной массы – Это часть клеточной массы, которая развивается в плод. Оценка варьируется от A до C, где A соответствует наилучшему качеству.

.

Например, эмбрион на 5 день может иметь оценку 4AA или 5AA. Это описывает зародышевый пузырёк, который вылупился, с клетками внутренней массы наивысшего качества и клетками эпителия трофобласта наивысшего качества.

Оценка бластоцисты по факторам

Первая часть оценки, которая является числом, представляет собой расширение полости бластоцисты следующим образом:

• 1 – полость бластоцеля (BC) составляет одну треть объёма эмбриона
• 2 – BC составляет половину объёма эмбриона
• 3 – полная бластоциста составляет 80%, полностью заполняя эмбрион

.

• 4 – расширенная бластоциста, полость больше, чем эмбрион; зона истончается
• 5 – расширенная бластоциста, начинает вылупляться из зоны
• 6 – расширенная бластоциста, полностью вышла из зоны

Вторая часть оценки представлена буквами A-C, которые отражают качество внутренней клеточной массы следующим образом:

• A – много клеток, плотно упакованных
• B – несколько клеток, свободно сгруппированных
• C – очень мало клеток

Третья часть также представлена буквами A-C, отражающими качество трофобласта следующим образом:

• A – много клеток, образующих сплошную эпителиальную ткань
• B – мало клеток, образующих рыхлую эпителиальную ткань
• C – очень мало крупных клеток

Обычно 5AA на 5 день — это лучшая оценка.

Насколько важна эта оценка эмбрионов?

.

Для определения качества эмбриона необходимо учитывать все его компоненты. Также важно помнить, что эмбрионы продолжают развиваться. Поэтому их оценка может меняться, в конечном итоге делая эмбрионы с более низкой оценкой кандидатами на последующую пересадку или замораживание. Оценка эмбрионов — инструмент для помощи эмбриологам и врачам, но это лишь часть процесса принятия решений. Врачи также будут учитывать все факторы, связанные с конкретным случаем, включая уникальную медицинскую историю пациента.

```.