Причины двойной трансплантации лёгких.

Легкие являются основным органом дыхательной системы; они разделены на доли. Правое легкое имеет три доли, а левое — две. Легкие покрыты защитной оболочкой, известной как плевральная оболочка. Они находятся в грудной полости; два легких разделены средостением и отделены от брюшной полости диафрагмой.

Как работают легкие?

.

При вдохе воздух попадает в трахею, которая ветвится на бронхи — дыхательные пути лёгких, а затем в альвеолы — крошечные мешочки на концах бронхов. Вокруг этих мешочков расположены кровеносные капилляры. Кислород проходит через тонкую мембрану альвеол в эти капилляры и попадает в кровоток. Красные кровяные тельца забирают этот кислород и распределяют его по клеткам организма; в этом же процессе клетки отдают углекислый газ. Этот углекислый газ затем возвращается в лёгкие и выводится при выдохе.

Что такое трансплантация двух лёгких?

.

Трансплантация легких — это операция по замене больного или повреждённого лёгкого донорским; при этом большинство доноров лёгких уже умерли. Для того, чтобы человек был допущен к трансплантации лёгких, у него должна быть очень серьёзная проблема с лёгкими, которая не поддаётся лечению и медикаментам. По сути, это эффективное лечение любого заболевания, которое разрушило большую часть, если не все, функции лёгких. Однако, операция по трансплантации лёгких — очень рискованная процедура с множеством осложнений.

.

Какие виды трансплантации лёгких существуют?

Три основных вида трансплантации лёгких включают:

• Однолёгочная трансплантация – это удаление только одного повреждённого или больного лёгкого и замена его донорским лёгким.
• Двухлёгочная трансплантация – удаление обоих лёгких у человека и замена их донорскими лёгкими.
• Трансплантация сердца и лёгких – это удаление сердца и обоих лёгких у человека и замена их донорским сердцем и лёгкими.

Какие причины могут привести к необходимости трансплантации лёгких?

.

Люди с терминальной стадией заболевания легких — вероятные кандидаты на трансплантацию легких. Процедура, в основном, рассматривается для людей, которые, скорее всего, умрут без нее, не имея других вариантов. Трансплантацию легких также могут рассмотреть для людей, чье заболевание легких настолько тяжелое, что они не могут наслаждаться жизнью без этой процедуры. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных заболеваний, которые приводят к трансплантации легких:

• Муковисцидоз
• Идиопатический фиброз легких
• Идиопатическая легочная артериальная гипертензия
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Травмы легких
• Интерстициальное заболевание легких
• Бронхоэктазия
• COVID-19

.

Кроме того, центры по пересадке лёгких могут не рассматривать пациентов пожилого возраста в качестве кандидатов на трансплантацию лёгких. В целом, хороший кандидат на трансплантацию лёгких должен обладать следующими качествами:

• Пациент может перенести иммуносупрессивную терапию
• У пациента нет рака лёгких
• У этих пациентов прогноз без операции составляет 1-3 года
• Лёгкие пациента не реагируют на лечение или лекарства
• У пациента есть состояние, затрудняющее нормальное функционирование лёгких

Являются ли трансплантации лёгких распространённой процедурой?

Процедура не очень распространена. Кроме того, многие люди умирают, ожидая трансплантации лёгких, потому что нуждающихся в трансплантации больше, чем доноров лёгких.

.

Что необходимо для подготовки к операции по трансплантации двух легких?

.

Процесс оценки длительный и сложный. Перед тем, как человек попадет в список на трансплантацию легких, необходимо пройти множество этапов. Сначала врач направляет человека в региональный центр трансплантации; там его встречает команда медицинских специалистов, которые собирают информацию о нем и его состоянии. Это может занять несколько визитов в течение недель или даже месяцев. Учитывается множество факторов, таких как тип легочного заболевания, психологическое состояние человека, его финансовые возможности, семейная и социальная поддержка, а также наличие других заболеваний. Также проводятся многочисленные обследования пациента; некоторые из них включают:

• Функциональные легочные тесты
• Стресс-тест сердца
• Рентген грудной клетки и КТ-сканирование

.

• Общий анализ крови
• Функция почек и функция печени
• Типирование тканей
• Сцинтиграфия вентиляции-перфузии
• Исследования сердца (электрокардиография, эхокардиография, катетеризация коронарных артерий)
• Минеральная плотность костей
• Колоноскопия

Также проводится мазок Папаниколау для женщин и обследование простаты для мужчин. Врачи не рекомендуют трансплантацию, если присутствуют следующие состояния:

• Пациент продолжает курить

.

• Наличие значительных заболеваний сердца, печени или почек
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Проходящие инфекции
• Рак

После оценок медицинская команда обычно встречается, чтобы обсудить результаты анализов и определить, является ли трансплантация легких лучшим вариантом для пациента. Если пациент подходит для операции по трансплантации, его обычно помещают в национальный список ожидания на трансплантацию легких. Из-за большого количества людей в списке ожидания человек может ждать месяцы или даже годы, прежде чем пройдет операция; человек может даже умереть, прежде чем найдется подходящий донор. Однако некоторые факторы могут сократить время ожидания, например, если человек серьезно болен или у него нет проблем, которые затрудняют подбор, таких как антитело в крови, реагирующее на многих доноров.

Что происходит во время двойной трансплантации легких?

.

При наличии совместимых донорских лёгких, кандидат на трансплантацию будет немедленно уведомлен, чтобы подготовиться к операции. Затем хирургическая команда оценивает лёгкие умершего донора, чтобы определить их пригодность для трансплантации. Если они подходят, операция по трансплантации лёгких реципиенту начинается немедленно, пока донорские лёгкие доставляются в центр трансплантации. Может быть выполнена одно- или двусторонняя трансплантация лёгких в зависимости от заболевания лёгких пациента и других факторов.

.

При трансплантации легких на грудной клетке делается надрез, который зависит от типа операции — с одной стороны грудной клетки при однолегочной трансплантации или через переднюю часть или с обеих сторон грудной клетки при двулегочной трансплантации. Во время всей операции используется общий наркоз; пораженное легкое удаляется, а затем заменяется легкими донора. Затем восстанавливаются кровеносные сосуды и дыхательные пути, и проверяется васкуляризация. Жидкость удаляется из области, после чего пациента отключают от аппаратов, которые использовались для проведения операции. Затем надрезы зашиваются и перевязываются. Процедура очень деликатна и требует много времени, в зависимости от количества пересаживаемых легких. Однолегочная трансплантация может занимать до 4-8 часов, а двулегочная — 6-12 часов.

.

Какие осложнения могут возникнуть после трансплантации двух лёгких?

Риски хирургического вмешательства – это может включать осложнения от анестезии, инфекции, кровотечения и т.д.

Отторжение трансплантата – это происходит, когда иммунная система организма атакует пересаженные лёгкие. Это часто случается в первые 12 месяцев (острое отторжение) после операции. Это почти всегда можно обратить вспять с помощью дополнительных иммуносупрессивных препаратов. Другая форма отторжения называется хроническим отторжением и может возникнуть у некоторых людей, прошедших более трёх лет после трансплантации. Эта форма очень трудно поддаётся лечению и может привести к смерти или необходимости повторной трансплантации.

.

Инфекции – иммуносупрессивные препараты снижают способность иммунной системы организма отторгать пересаженные легкие. Это также влияет на ее способность бороться с инфекциями, и при приеме иммуносупрессивных препаратов риск развития опасных инфекций повышается.

«Отказ от ответственности за медицинские рекомендации»:

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: ЭТОТ САЙТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ИЛИ МНЕНИЙ.

.

Предоставляемая в этой статье или на этом сайте информация в виде текста, иллюстраций, графики, изображений или любой другой формы предназначена только для информационных целей. Никакая информация или материал, предоставленный на этом сайте, не должен рассматриваться как замена профессиональной медицинской консультации. Обращайтесь к своему семейному врачу или специалисту в данной области для любого медицинского состояния, диагноза и лечения. Не откладывайте обращение к профессионалу из-за чего-либо, что вы прочитали в этой статье или на этом сайте.

```.