Тамсулозин при женском задержке мочи.

Тамсулозин обычно назначают при женском задержке мочи. Он также известен как Фломакс. Существует несколько исследований об эффективности тамсулозина в предотвращении задержки мочи после операций(1). Мы обсудим это подробно.

.

.

Понимание Тамсулозина при женском задержке мочи и доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

Альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин, чаще всего встречаются у мужчин. Они используются для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Поэтому, в случае, если рецепт на этот препарат выписан женщине, это может быть необычно и вызывать сомнения. Оказывается, это лекарство также применяется у женщин, которые сталкиваются с закупоркой мочевого пузыря и задержкой мочи.

.

Тамасулозин обычно используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), состояния, которое затрагивает мужчин с возрастом. Почти половина мужчин в возрасте от 51 до 60 лет, а число увеличивается до 90% у мужчин старше 80 лет. Это состояние возникает, когда предстательная железа увеличивается в два или три раза по сравнению с нормальным размером. Это приводит к постепенному сдавливанию уретры. В результате происходит ограничение потока мочи и возникают проблемы с мочеиспусканием. Препарат является основным средством лечения этой ДГПЖ у мужчин и тех, у кого наблюдаются симптомы нижних мочевых путей (НМП). Проводятся продолжающиеся исследования по применению альфа-блокаторов у женщин.

В чем заключается применение тамасулозина?

.

Помимо основного назначения этого препарата в облегчении мочевых симптомов, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), он нашел применение в удалении камней из почек. Механизм действия препарата заключается в параличе мышц, окружающих уретру и сфинктер мочевого пузыря. Эти мышцы активны в контроле выделения мочи до тех пор, пока человек не найдет туалет.

Уменьшение симптомов ДГПЖ, наблюдаемое при применении тамсулозина, напрямую связано со способностью препарата избирательно антагонизировать альфа-1а рецепторы. В результате он расслабляет гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Сродство и селективность препарата к подтипу рецепторов альфа 1а обеспечивают ему более высокую эффективность в лечении ДГПЖ по сравнению с другими препаратами. Это происходит без побочных эффектов, связанных с гипотензией, которые характерны для менее селективных агентов. К сожалению, он также расслабляет мышцы расширителя зрачка, что приводит к миозу.

.

Внелечебное применение: Эффективность и преимущества

Наиболее распространенное внелечебное применение тамсулозина — помощь в выведении камней в почках. Это достигается за счет увеличения объема и давления мочи. Тамсулозин также помогает женщинам расслабить гладкую мускулатуру мочеточников. Некоторые исследования подтвердили, что тамсулозин увеличивает скорость выведения камней из почек. При этом сокращается время выведения и снижается необходимость в дополнительном обезболивании, госпитализации или хирургическом вмешательстве. Тамсулозин также назначается внелечебного применения женщинам и мужчинам для лечения:

• гиперактивного мочевого пузыря,
• улучшения мочеиспускания у пациентов с рассеянным склерозом и без него, и
• лечения пациентов с задержкой мочи.

.

Это достигается путем антагонизма альфа-1a рецепторов, что приводит к последующему расслаблению гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.

Ограничения

Хотя тамсулозин эффективен для облегчения мочеиспускания, он не оказывает никакого влияния на здоровье предстательной железы. Он обеспечивает кратковременное облегчение симптомов мочеиспускания, связанных с аденомой простаты, но не устраняет основные причины.

.

Побочные эффекты

Некоторые люди сообщили о побочных эффектах, таких как головокружение, ринит и аномальная эякуляция. Также существует потенциальный побочный эффект — гипотензия. Этот препарат не одобрен FDA для применения у женщин. Он также классифицируется как препарат категории B для беременных. Это означает, что побочные эффекты Флокса в период беременности у женщин неизвестны.

Частыми побочными эффектами, о которых сообщалось, являются усталость, сонливость, головокружение и астения, стрессовая недержание мочи и учащенное мочеиспускание, а также гипотензия.

Влияние на качество сна

.

В обзоре (2) оценивалось лечение тамсулозином симптомов нижних мочевых путей у женщин. Все исследования показали статистически значимое улучшение состояния при применении тамсулозина у женщин с симптомами нижних мочевых путей (особенно у женщин с нарушением мочеиспускания). Это, а также улучшение качества жизни и качества сна. Однако некоторые пациентки сообщили о нескольких побочных эффектах, таких как головокружение и астения, стрессовая недержание мочи и учащенное мочеиспускание, сонливость, усталость и гипотензия. Тамсулозин был изучен и признан полезным для уменьшения ночного мочеиспускания у женщин.

Влияние на ночное мочеиспускание и задержку мочи у пожилых женщин

.

Препарат был изучен и признан полезным для снижения ночного непроизвольного мочеиспускания у женщин.

У пожилых женщин наблюдается ослабление мышц тазового дна, гормональные изменения и другие возрастные проблемы со здоровьем. Иногда возникает проблема задержки мочи. Тамсулозин предлагает решение, расслабляя мышцы мочевого пузыря и облегчая отток мочи. Пожилые люди нуждаются в бережном уходе, и это помогает улучшить качество их жизни.

Влияние на камни в почках

.

Что касается лечения камней в почках, основной целью является контроль боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые помогают снять спазмы мочеточника. Было замечено, что тамсулозин способствует прохождению камней в почках, уменьшая стимуляцию гладкой мускулатуры. Поэтому он был назначен как медицинская экспульсивная терапия (МЭТ) вместе с блокаторами кальция и спазмолитиками. Камни в почках могут проходить быстрее при лечении МЭТ. Также есть данные, свидетельствующие о большей эффективности тамсулозина по сравнению с нифедипином, что означает его более частое применение. Тамсулозин также вызывает меньше опасений по поводу гипотензии из-за своей уроселективности.

Возможные эффекты на глаза

.

Установлено, что расширенное применение тамсулозина связано с синдромом вялой радужки во время операции (IFIS). Это состояние ассоциируется с проблемами при проведении предоперационной и послеоперационной хирургии катаракты. IFIS вызывается действием препарата на гладкие мышцы дилататора зрачка. Он характеризуется:

• слабой дилатацией зрачка перед операцией,
• прогрессирующим сужением зрачка во время операции,
• движением и волнообразными колебаниями радужки, затрудняющими факоэмульсификацию,
• пролапсом радужки через место разреза катаракты и
• разрывом задней капсулы.

.

Кроме того, недавно выявлен повышенный риск послеоперационных осложнений. У пациентов, которые в настоящее время принимают препарат, а также у тех, кто ранее принимал альфа-1а-блокаторы, повышен риск послеоперационных осложнений, включая отслойку сетчатки, потерю фрагментов хрусталика и тяжелое воспаление или инфекцию. Для снижения хирургических офтальмологических рисков специалисты по уходу за глазами должны быть готовы. Однако, отмена препарата перед операцией не доказала своего эффекта в уменьшении или прекращении IFIS. Это, как правило, не рекомендуется.

.

Знание о предыдущем или текущем применении пациентом любого альфа-1а блокатора позволит хирургу принять предоперационные и интраоперационные меры предосторожности. Это уменьшит количество осложнений ИФИС. С увеличением и расширением применения тамсулозина и других альфа-1а антагонистов у мужчин и женщин, специалисты по уходу за глазами должны тщательно изучать историю приема лекарств каждого пациента. Они также должны информировать хирурга при направленном пациенте на операцию по удалению катаракты. Кроме того, задавать пациенту вопросы о текущих или предыдущих проблемах с мочевыводящими путями или предстательной железой — простой способ определить потенциальные проблемы.

ЧАВО

.

Ссылки

.

1. Чапман, Грэм К. М.Д.∗,†,‡; Шейн, Дэвид М.Д.∗,†,‡; Петриковец, Андрей М.Д.∗,†,‡; Махаджан, Сангеета Т. М.Д.∗,†; Эль-Нашар, Шериф М.Д., д-р.ф.н.∗,†; Поллярд, Роберт М.Д.∗,‡; Мангель, Джеффри М. М.Д.∗,‡. Тамсулозин для профилактики послеоперационной задержки мочи после реконструктивной хирургии женского таза. Женская урогинекология и реконструктивная хирургия таза 26(11):с. 682-687, ноябрь 2020 г. | DOI: 10.1097/SPV.0000000000000650

.

«`.