Антирефлюксная хирургия (ГЭРБ)

Антирефлюксная хирургия это лечение кислотного рефлюкса, также известного как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). ГЭРБ – это состояние в котором пища или желудочная кислота поступает вернуться из желудка в пищевод. Пищевод — это трубка, идущая от вашего рта к желудку.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это расстройство пищеварения, при котором желудочная кислота или желчь попадают в пищевод и раздражают пищеварительный тракт. 

Между пищеводом и желудком находится мышечное кольцо, которое контролирует поток жидкости из желудка в пищевод. Это кольцо называется «нижний пищеводный сфинктер (НПС)».  

В ситуации, когда эта мышца (НПС) слаба и не может эффективно выполнять свою функцию, желудочная кислота или пища будут течь вверх (рефлюкс) из желудка в пищевод, вызывая изжогу или расстройство желудка. 

Признаками изжоги являются жгучая боль или дискомфорт в верхней и средней части грудной клетки, возможно, в области шеи и горла. Может ухудшаться в положении лежа. 

Многие люди время от времени испытывают кислотный рефлюкс. Когда кислотный рефлюкс возникает не реже двух раз в неделю или кислотный рефлюкс средней или тяжелой степени возникает не реже одного раза в неделю, это называется ГЭРБ.

Дискомфорт при ГЭРБ у некоторых людей можно уменьшить, изменив образ жизни и приняв лекарства, отпускаемые без рецепта. Легкая ГЭРБ в большинстве случаев ослабевают сами по себе с течением времени. Однако некоторым людям с ГЭРБ могут потребоваться более сильные лекарства или варианты хирургического вмешательства для облегчения симптомов.

симптомы

Признаки и симптомы ГЭРБ включают:

• Изжога; ощущение жжения в груди, которое обычно возникает после еды и может усиливаться ночью.  
• Грудная боль.
• Кислый или горький привкус в задней части рта.
• Трудность глотания.
• Проблемы с дыханием, такие как астма.
• Пищевая регургитация.
• Ощущение кома в горле.
• Тошнота.
• Неприятный запах изо рта.
• Рвота.
• Стирание зубной эмали.

Если у вас кислотный рефлюкс ночью [перед сном], вы также можете испытывать:

• Хронический кашель.
• Нарушенный сон.
• Астма, которая ухудшается, или новая.
• Ларингит [воспаление гортани].

Причины

ДИАГНОСТИКА ТЯЖЕЛОЙ ГЭРБ

Если ваши симптомы ГЭРБ не улучшаются при лечении, вы можете провести некоторые тесты для более точного диагноза:

• Эндоскопия :Для поиска воспаления или раздражения ткани [эзофагит] или взятия небольшого образца ткани для дальнейшего исследования [биопсия].
• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Это серия специальных рентгеновских снимков, которые показывают пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку [верхнюю часть тонкой кишки].
• Пищеводная манометрия: Это проверяет низкое давление в пищеводе, а также дефекты.
• Тестирование рН: Это делается, в частности, для измерения уровня кислоты в пищеводе.

ДИЕТИЧЕСКИЕ ТРИГГЕРЫ ГЭРБ

Диетические триггеры гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут варьироваться от одного человека к другому. 

Диеты, которые могут активировать ГЭРБ, включают:

• Продукты с высоким содержанием жира.
• Острая пища.
• Некоторые фрукты:
• Ананас.
• Помидор.
• Лук.
• Чеснок.
• Mint.
• Перец.
• Цитрусовые, такие как апельсин, лимон и т. д.
• Некоторые напитки или напитки:
• Алкоголь.
• Кофе.
• Чай.
• Soda.

ОБРАБОТКА

Лечение ГЭРБ направлено на уменьшение количества рефлюкса или уменьшение повреждения слизистой оболочки пищевода. 

Безрецептурные (безрецептурные) или предписанные лекарства могут помочь в лечении симптомов ГЭРБ. Эти лекарства включают:

• Антациды: Созданные из двух слов: «анти» и «кислота» [антикислота], они могут нейтрализовать кислоты в пищеводе и желудке и тем самым остановить изжогу. Антациды также можно комбинировать с пенообразователем [для улучшения результатов у некоторых людей]. Эти соединения образуют пенный барьер в верхней части желудка, который останавливает кислотный рефлюкс. Антациды не следует применять более 14 дней из-за их побочных эффектов; который включает:Диарея, Измененный кальциевый обмен, Накопление магния в организме.
• Ингибирование протонной помпы [ИПП]

Также известные как кислотные насосы, ИПП блокируют белки, необходимые для выработки желудочной кислоты. ИЦП включают в себя:

1. Декслансопразол [Дексилант].
2. Лансопразол [Превацид].
3. Эзомепразол [Нексиум].
4. Омепразол или бикарбонат натрия [Зегерид].
5. Рабепразол [Ацифекс].
6. Пантопразол [Протоникс].

• H2-блокаторы

Они эффективны при хроническом рефлюксе и изжоге. Они помогают блокировать секрецию кислоты в желудке. 

Они включают в себя:Циметидин [тагамет], Фамотидин [Пепсид], Низатидин.

• прокинетики

Эти препараты помогают желудку сначала опорожнить, чтобы уменьшить содержание кислоты в желудке. Они также могут помочь при таких симптомах, как вздутие живота, рвота и тошнота. 

Тем не менее, прокинетики имеют серьезные побочные эффекты. Многие люди не могут их принимать, а если и принимать, то в течение ограниченного времени. Прокинетики включают домперидон и метоклопрамид [Clopra, Maxolon, Metozolv, Regian].

ИЗМЕНЕНИЕ ДИЕТЫ И ОБРАЗА ЖИЗНИ

Следующие диеты и изменения образа жизни необходимы, если вы хотите уменьшить симптомы ГЭРБ, которые у вас есть. Они есть:

• Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают симптомы.

Избавьтесь от продуктов, которые могут расслабить НПС, таких как: 

• Шоколадные конфеты.
• Кофеин.
• Мята.
• Жирная еда.
• Спиртные напитки.

Другие факторы, которые могут раздражать поврежденную слизистую оболочку пищевода:

• Цитрусовые и соки.
• Перец.
• Томатные продукты.
• Не курите.
• Ешьте меньшие порции во время еды.

Употребление в пищу меньшего количества помогает проверить симптомы. Также прием пищи по крайней мере за 2-3 часа до сна позволяет снизить кислотность желудка.

• Ешьте медленно.
• Тщательно пережевывайте пищу перед тем, как проглотить.
• Избегайте избыточного веса: Ожирение часто ухудшает симптомы ГЭРБ. Поддержание здорового веса приносит облегчение.
• Носите свободную одежду:Свободная одежда снижает давление на живот и нижнюю часть пищевода.
• Поднимите голову; Поднимите изголовье кровати примерно на 6 дюймов в высоту. Это позволяет гравитации уменьшить рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Не используйте подушку, чтобы приподняться.
• Иглоукалывание: Лечение иглоукалыванием может остановить рефлюкс даже лучше, чем ИПП [ингибиторы протонной помпы], с более длительным эффектом. Однако необходимы дополнительные исследования в этой области.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывается частым кислотным рефлюксом. 

Гастроэзофагеальный - сложное слово. Gastro относится к «желудку». Гастроэзофагеальный просто означает «желудочно-пищеводный». Рефлюкс означает, что «то, что находится в вашем желудке, течет обратно в пищевод». 

Что вызывает этот резервный поток? 

Ранее мы говорили о НПС (нижний пищеводный сфинктер), кольце, которое действует как клапан для пищевода между желудком и пищеводом. При нормальном пищеварении ваш НПС открывается, когда пища проглатывается, чтобы позволить пище попасть в желудок. Затем он закрывается, чтобы предотвратить попадание пищи и кислых соков (в желудке) обратно в пищевод. 

Но когда НПС слаб или расслабляется, когда этого не должно быть, он позволяет содержимому желудка течь вверх или возвращается в пищевод. Когда кислое содержимое желудка течет вверх, оно раздражает слизистую оболочку пищевода (изжога).

ХИРУРГИЯ ТЯЖЕЛОЙ ГЭРБ

Хирургия является последним вариантом, когда другие методы лечения не срабатывают. 

Хирургические процедуры включают в себя:

• фундопликация; Это помогает поднять давление в нижнем отделе пищевода. Выполняется через лапароскоп или через открытую операцию.
• Трансоральная безоперационная фундопликация [TIF]: При этом используется эндоскоп, чтобы обернуть желудок вокруг НПС с помощью пластиковой застежки.
• Стретта Процедура: Это использует низкочастотное тепловое излучение, чтобы изменить форму вашего LES.
• ЛИНКС Хирургия: Лента из магнитных титановых шариков обернута примерно в том месте, где встречаются желудок и пищевод. Магнитное притяжение шарика удерживает его достаточно свободным, чтобы пища могла пройти в желудок, но достаточно тугим, чтобы остановить рефлюкс.

ПРОГНОЗ

Хотя ГЭРБ вызывает дискомфорт и может ограничивать вашу повседневную деятельность, она редко представляет угрозу для жизни. Разобравшись в причинах и своевременно начав лечение, вы должны почувствовать себя значительно лучше.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Большинство людей не испытывают серьезных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Но в редких случаях осложнения могут быть даже опасными для жизни. 

Эти осложнения могут включать:

• Эзофагит [воспаление пищевода].
• Строение пищевода [сужение пищевода].
• Рак пищевода [рак пищевода].
• Астма, затяжной кашель или другие нарушения дыхания.
• Пищевод Барретти [с необратимыми изменениями слизистой оболочки пищевода].
• Эрозия зубной эмали, заболевания десен или другие проблемы с зубами.

ФАКТОРЫ РИСКА  

Ежедневно более 15 миллионов взрослых страдают от изжоги; в том числе много беременных женщин. ГЭРБ у младенцев и детей встречается чаще, может вызывать частую рвоту, кашель и другие нарушения дыхания. 

Другие условия, которые могут увеличить риск ГЭРБ, могут включать:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; выпячивание верхней части желудка вверх в грудную клетку через отверстие в диафрагме (диафрагмальная щель).
• Избыточный вес (ожирение)
• беременность
• Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия, ревматоидный артрит или волчанка
• Желудочно

Некоторые факторы могут увеличить тяжесть кислотного рефлюкса, они включают: 

• Курение.
• Определенные напитки, в том числе алкоголь, кофе, шоколад и т. д.
• Жирная или жареная пища.
• Чрезмерное питание.
• Еда слишком рано перед сном.
• Некоторые лекарства, такие как аспирин.

FAQ

Можно ли вылечить ГЭРБ?

Да. Большинство причин гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [ГЭРБ] можно вылечить. При диагнозе ГЭРБ лучше всего лечить как симптомы, так и первопричины.

Опасен ли ГЭРБ для жизни?

Частый кислотный рефлюкс может быть признаком ГЭРБ. Хотя ГЭРБ сама по себе не представляет угрозы для жизни, ее нелечение может привести к более серьезным рискам для здоровья и осложнениям.

Как долго я должен принимать омепразол при ГЭРБ?

Для лечения симптомов ГЭРБ, таких как изжога и отрыжка кислым, у взрослых, в ситуациях, когда пищевод [пищевод] слегка поврежден. Рекомендуемая доза составляет 20 мг один раз в день в течение 28–56 дней. Ваш врач может порекомендовать вам принимать дозу 40 мг в течение следующих 8 недель, если ваш пищевод еще не забился.

Помогают ли бананы при ГЭРБ?

Бананы могут помочь людям с кислотным рефлюксом, покрывая раздраженную слизистую оболочку пищевода и тем самым помогая бороться с дискомфортом. Из-за высокого содержания клетчатки бананы также могут помочь укрепить пищеварительную систему и остановить несварение желудка.

Полезно ли молоко при ГЭРБ?

«Часто считается, что молоко облегчает изжогу», — сказал однажды Гупта. «Но вы должны иметь в виду, что молоко бывает разных видов [цельное молоко с полным содержанием жира, 2% жира и обезжиренное или обезжиренное молоко. Жир в молоке может усугубить кислотный рефлюкс». Следовательно, обезжиренное молоко строго рекомендуется людям с ГЭРБ.

Что такое антирефлюксная хирургия?
Антирефлюксная хирургия — это лечение кислотного рефлюкса, также известного как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). ГЭРБ — это состояние, при котором пища или желудочная кислота возвращается из желудка в пищевод.

Каковы симптомы ГЭРБ?
• Сухой упорный кашель.
• Свистящее дыхание.
• Астма и рецидивирующая пневмония.
• Тошнота.
• Рвота.
• Проблемы с горлом, такие как болезненность, охриплость или ларингит (воспаление голосового аппарата)
• Затруднение или боль при глотании.
• Боль в груди или верхней части живота.

Что вызывает ГЭРБ?
• Кислотный рефлюкс – это когда часть кислотного содержимого желудка попадает в пищевод.
• Желудок содержит соляную кислоту, сильную кислоту, которая помогает расщеплять пищу и защищает от патогенов, таких как бактерии.
• Слизистая оболочка желудка специально приспособлена для защиты от сильнодействующей кислоты, но пищевод не защищен.
• Кольцо мышц, гастроэзофагеальный сфинктер, в норме действует как клапан, пропускающий пищу в желудок, но не обратно в пищевод. Когда этот клапан выходит из строя и содержимое желудка срыгивается в пищевод, ощущаются симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога.

Как проводится антирефлюксная операция?
Антирефлюксная хирургия включает в себя укрепление «клапана» между пищеводом и желудком путем обертывания верхней части желудка вокруг самой нижней части пищевода.

Каковы преимущества этой операции?
• уменьшение послеоперационной боли
• более короткое пребывание в больнице
• более быстрое возвращение к работе

Какие существуют другие варианты лечения ГЭРБ?
• Модификация образа жизни – изменение диеты и прием антацидов, снижение веса, сокращение или отказ от курения и употребления алкоголя, а также изменение режима питания и сна также могут помочь.
• Медикаментозная терапия. Вы можете проконсультироваться со своим врачом, который в зависимости от вашего состояния назначит вам антациды и другие лекарства, уменьшающие секрецию кислоты, такие как ранитидин, омепразол и т. д., которые действуют путем снижения кислотности, вырабатываемой в желудке.

Какие меры предосторожности необходимо соблюдать после операции?
Пациентам рекомендуется заниматься легкой деятельностью и избегать поднятия тяжестей или напряженной деятельности в течение короткого периода времени. Первоначально следует принимать жидкую пищу, которую можно постепенно заменить твердой пищей.

Какие осложнения могут возникнуть после операции?
Хотя операция безопасна, в редких случаях могут возникать некоторые осложнения, в том числе:
• неблагоприятная реакция на общую анестезию
• кровотечение
• повреждение пищевода, селезенки, печени, желудка или внутренних органов
• заражение раны, живота или крови.