Что вызывает синдром Гийена-Барре?

[lwptoc]

ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ГИЛЛЕНА-БАРЕ?

Синдром Гийена-Барре (СГБ) — редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует нервные клетки периферической нервной системы, которая представляет собой сеть клеток, расположенных за пределами головного и спинного мозга, и её клетки соединяют мозг с остальной частью тела, помогая передавать правильные сигналы к мышцам тела.

Когда эти клетки повреждаются, мышцы тела не могут эффективно получать сигналы от мозга, что приводит к слабости, онемению и покалыванию, а в тяжелых случаях — к невозможности самостоятельно дышать и параличу.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, синдром Гийена-Барре ежегодно поражает примерно 1 из 100 000 американцев. СГБ поражает людей всех возрастов, мужчин и женщин, но чаще встречается у пожилых людей.

ТИПЫ СИНДРОМА ГИЛЛЕНА-БАРЕ:

Хотя синдром Гийена-Барре — это одно заболевание, он проявляется в нескольких формах. К ним относятся:

• Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ОВДПН)

Это заболевание широко распространено в Северной Америке и Европе. Оно характеризуется мышечной слабостью, которая начинается с нижней части тела и распространяется на другие части тела, особенно на верхнюю часть тела. Оно поражает миелиновую оболочку, что влияет на передачу нервных сигналов.

• Синдром Миллера-Фишера (СМФ)

В этом случае паралич возникает в глазах. Он чаще всего связан с неустойчивыми движениями. Он очень распространён в Азии. Он поражает черепные нервы, вызывая нарушения координации мышц, что приводит к неуверенной походке, слабости глазных мышц и отсутствию сухожильных рефлексов.

• Острая моторная аксональная нейропатия (ОМАН) и острая моторно-сенсорная аксональная нейропатия (ОМАСН)

Они редко встречаются в США, но довольно распространены в Японии, Китае, Мексике и т. д. Аксоны повреждаются в результате аутоиммунной реакции иммунной системы.

ПРИЧИНЫ СИНДРОМА ГИЛЛЕНА-БАРЕ

Причина синдрома Гийена-Барре неизвестна, но в большинстве случаев отмечаются инфекции, такие как респираторные или желудочно-кишечные инфекции. Согласно отчетам, у двух третей людей с синдромом Гийена-Барре он начинается вскоре после перенесенного расстройства желудка или инфекции легких, что предполагает, что он может быть вызван неадекватной иммунной реакцией на предыдущее заболевание.

Вероятность развития синдрома Гийена-Барре выше после гриппа или инфекции, такой как COVID-19.

ФАКТОРЫ РИСКА

• Возраст; хотя он поражает все возрасты, риск увеличивается с возрастом.
• Он встречается чаще у мужчин, чем у женщин.
• Вирус гриппа
• Вирус Зика
• COVID-19
• Пневмония, вызванная микоплазмой
• Осложнения после операции
• Гепатиты A, B, C и E
• Вирус Эпштейна-Барр
• Цитомегаловирус
• Кампилобактер, который содержится в недоваренной птице.

СИМПТОМЫ СИНДРОМА ГИЛЛЕНА-БАРЕ

Симптомы обычно прогрессируют и включают:

• Ощущение покалывания в пальцах ног и ногах
• Мышечная слабость в ногах, которая со временем распространяется на верхнюю часть тела.
• Ощущение затруднений при ходьбе
• Ощущение затруднений при движении глаз или лица
• Двоение в глазах
• Затруднения при разговоре, жевании и глотании
• Сильная боль в пояснице, которая усиливается ночью
• Затруднения с контролем мочевого пузыря
• Учащение сердцебиения
• Затруднения с дыханием
• Паралич

ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ГИЛЛЕНА-БАРЕ

Поскольку симптомы очень похожи на другие неврологические расстройства или состояния, такие как ботулизм, менингит или отравление тяжелыми металлами (свинцом, ртутью и мышьяком), поэтому поначалу диагностировать синдром Гийена-Барре сложно.

Однако при появлении подозрительных симптомов можно использовать следующие диагностические тесты:

• Спинальная пункция

Эта процедура включает прокол нижней части спины для взятия небольшого количества спинномозговой жидкости, которая затем исследуется для определения уровня белка. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью. При синдроме Гийена-Барре уровень белка в спинномозговой жидкости выше нормы. Обычно это делается через 10 дней после появления симптомов.

• Электромиография

Это тест функции нервов. Он работает, используя электрическую активность мышц, чтобы проверить, вызвана ли мышечная слабость повреждением нервов или мышц.

• У вас будет проверка на недавнее симметричное ослабление в течение нескольких дней до 4 недель, начавшееся с ног.
• У вас будет проверка на недавнюю вирусную инфекцию, отсутствие или ослабление глубоких сухожильных рефлексов в ослабленных конечностях.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ГИЛЛЕНА-БАРЕ

Поскольку это аутовоспалительный процесс, он может разрешиться самостоятельно. Однако всё равно необходим тщательный контроль в больнице, так как симптомы могут быстро ухудшиться и стать смертельными.

Лечение направлено на снижение тяжести иммунной атаки и улучшение функции организма, такой как функция лёгких, а также на помощь нервной системе в восстановлении.

Это лечение включает:

• Плазмаферез (также называется плазмообмен).

При синдроме Гийена-Барре иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют нервы нервной системы, принимая их за вредные чужеродные вещества для организма.

Плазмообмен направлен на удаление таких антител из крови. Этот процесс включает удаление крови из вашего организма с помощью машины, которая удаляет антитела из удалённой крови, а затем возвращает кровь в ваш организм.

• Внутривенный иммуноглобулин

Он вводится в высоких дозах, чтобы помочь блокировать антитела, вызывающие синдром Гийена-Барре. Иммуноглобулин содержит нормальные антитела, обычно полученные от донора.

1. Могут быть назначены обезболивающие препараты. Иногда назначаются препараты для предотвращения образования тромбов, пока вы неподвижны.
2. Будут проводиться физиотерапия и трудотерапия. Чаще всего это делается в тяжелых случаях. Это включает в себя ручное движение рук и ног.
3. Частота дыхания тщательно контролируется, так как может произойти дыхательная недостаточность. Это выполняется с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

ОСОЛОЖНЕНИЯ

Осложнения, связанные с синдромом Гийена-Барре, включают:

• Затруднения с дыханием; мышцы, участвующие в дыхании, могут ослабнуть или парализоваться. Примерно 22% людей с синдромом Гийена-Барре нуждаются в помощи машины для дыхания, особенно в течение первой недели лечения.
• Может сохраняться ощущение слабости или онемения.
• Проблемы с давлением; колебания артериального давления и сердечного ритма являются распространенными осложнениями синдрома Гийена-Барре.
• Боль; может сохраняться сильная боль в нервах даже после выздоровления.
• Образование тромбов, что связано с неподвижностью. Ваш врач может порекомендовать прием разжижающих кровь препаратов.
• Образование пролежней.
• Замедление работы кишечника и мочевого пузыря.

ПРОГНОЗ ПРИ СИНДРОМЕ ГИЛЛЕНА-БАРЕ

Приблизительно у 2-5% людей с синдромом Гийена-Барре наблюдается рецидив. Однако зарегистрировано несколько смертей от осложнений, таких как острая дыхательная недостаточность. Даже в тяжелых случаях наблюдается высокая вероятность выздоровления, а смертность составляет от 4% до 7%.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Сколько длится синдром Гийена-Барре?

Синдром Гийена-Барре, как правило, ухудшается в течение двух недель после его начала, но без лечения ухудшается через 4 недели. Однако при надлежащем лечении восстановление может занять 12 месяцев или три года, в зависимости от тяжести состояния.

• Может ли синдром Гийена-Барре повлиять на мозг?

Синдром Гийена-Барре поражает периферическую нервную систему. Периферическая нервная система состоит из нервных клеток, за исключением головного и спинного мозга.

• Виден ли синдром Гийена-Барре на МРТ?

Хотя это не часто используется, он показывает пораженные участки периферической нервной системы как утолщенные и с выраженным усилением.

• Может ли синдром Гийена-Барре вызвать нейропатию?

Поскольку синдром Гийена-Барре — это аутоиммунное заболевание, возможно возникновение нейропатии, поскольку поражается аксон в двигательном нерве.

• Что вызывает синдром Гийена-Барре?

Синдром Гийена-Барре может быть вызван инфекциями, такими как вирусные инфекции, операции, желудочно-кишечные инфекции или инфекции легких. В редких случаях — вакцинацией.

```.