Endometrios

• Ytlig peritoneal lesion: Det här är det vanligaste. Lesioner utvecklas på bukhinnan, en tunn film som täcker bäckenhålan.
• Endometriom (äggstocksskada): Även känd som chokladcystor, de är mörka, vätskefyllda cystor som bildas djupt i äggstockarna. Svarar inte bra på behandling och kan skada frisk vävnad.
• Djupt infiltrerande endometrios: Detta växer under bukhinnan och kan involvera organ som tarmar eller urinblåsa som är nära livmodern. Cirka 1-5% av kvinnor med endometrios har denna typ.

• Steg I (minimal): I detta skede finns några små lesioner men ingen ärrvävnad.
• Steg II (mild): I detta skede finns det nu fler lesioner men ingen ärrvävnad. Detta involverar mindre än 2 tum av buken.
• Steg II (måttlig): I detta skede kan lesionerna bli djupare. Endometriom och ärrvävnad kan också uppstå runt äggstockarna eller äggledarna.
• Steg IV (svår): I detta skede finns det många lektioner och kanske stora cystor i äggstockarna. Det kan också finnas ärrvävnad runt äggstockarna och äggledarna eller mellan livmodern och nedre delen av tarmarna.

• Bäckenundersökning: Cystor eller ärr kan kännas bakom livmodern.
• Imaging test: Som ultraljud, datortomografi or MRT gör detaljerade bilder av organ.
• laparoskopi: Ett litet snitt görs i magen och ett tunt rör med en kamera känd som ett laparoskop sätts in på slutet. Det hjälper att se var och hur stora lesionerna är. Detta är det enda sättet att vara helt säker på endometrios.
• Biopsi: Ett prov av vävnaden samlas in och undersökt i mikroskop för att bekräfta diagnosen.

• Smärtstillande medel: Såsom receptfria (OTC) icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller receptbelagda läkemedel för behandling av smärtsam menstruation.
• hormoner: Endometriosbehandling kan vara med hormonella terapier som hormonell preventivmedel, agonister och antagonister för gonadotropinfrisättande hormon (Gn-RH), Medroxiprogesteron (Depo-Provera) eller Danazol. Införande av en intrauterin enhet (IUD) kan också rekommenderas.
• Kirurgi: Inledande operation kan bara vara att ta bort områden med endometrios. Senare kan en hysterektomi som innebär att båda äggstockarna tas bort bli nödvändig.
• Fertilitetsbehandling: In vitro fertilisering (IVF) kan rekommenderas för graviditet.

Symptom

Symtom på endometrios inkluderar följande:

• Det primära symptomet på endometriossjukdom är bäckensmärta, ofta förknippad med menstruation. Kvinnor med endometrios brukar beskriva mensvärk mycket värre än vanligt. Med tiden kan smärtan också öka.
• Smärtsamma menstruationer (dysmenorré). 
• Nedre rygg och buksmärtor.
• Smärtsamt samlag.
• Smärta med tarmrörelser eller urinering.
• Kraftiga menstruationer och överdriven blödning mellan menstruationerna (mellan menstruationsblödningar).
• Infertilitet.
• Andra inkluderar trötthet, diarré, förstoppning, uppblåsthet eller illamående, särskilt under menstruationer.
• Förekomst av blod i avföring eller urin.

Även om det inte finns några exakta eller kända orsaker till endometrios, är troliga förklaringar:

• Retrograd menstruation: I en retrograd menstruation, snarare än att strömma ut ur kroppen, strömmar menstruationsblod som innehåller endometrieceller tillbaka genom äggledarna in i bäckenhålan. Dessa endometrieceller fastnar sedan på ytor av bäckenorganen och bäckenväggarna, där de fortsätter att utvecklas och tjockna och blöder under loppet av varje menstruationscykel.
• Transformation av peritoneala celler: känd som "induktionsteorin", experter föreslår att hormoner eller immunfaktorer främjar omvandling av peritoneala celler (som kantar insidan av buken) till endometrieliknande celler.
• Embryonal celltransformation: Man tror att hormoner som östrogen kan omvandla embryonala celler (celler i de tidigaste stadierna av graviditetsutvecklingen) till endometrieliknande cellimplantat under puberteten.
• Kirurgisk ärrimplantation: Efter operationer, som hysterektomi eller kejsarsnitt, kan endometrieceller fästa vid platser för kirurgiska snitt.
• Endometriell celltransport: Man tror att blodkärl eller lymfvätskesystem kan transportera endometrieceller till andra delar av kroppen.
• Immunsystemet störning: Immunsystemets störningar kan göra att kroppen inte kan känna igen och förstöra endometrieliknande vävnad som växer utanför livmodern.

Diagnos av endometrios

Endometrios diagnostiseras med serier av undersökningar.

• Bäckenundersökning: Cystor eller ärr kan kännas bakom livmodern.
• Imaging test: Som ultraljud, datortomografi eller MRI gör detaljerade bilder av organ.
• laparoskopi: Ett litet snitt görs i magen och ett tunt rör med en kamera som kallas laparoskop sätts in i änden. Det hjälper att se var och hur stora lesionerna är. Detta är det enda sättet att vara helt säker på en endometrios.
• Biopsi: Ett prov av vävnaden samlas in och undersöks under ett mikroskop för att bekräfta diagnosen.

FAQ

Vilka är de troliga riskfaktorerna för endometrios? 

Flera faktorer gör att en kvinna löper större risk att utveckla endometrios:

• Ingen tidigare förlossning.
• Börjar mens i tidig ålder.
• Går in i klimakteriet vid högre ålder.
• korta menstruationscykler; till exempel mindre än 27 dagar.
• Kraftiga menstruationer som varar längre än 7 dagar.
• Att ha högre nivåer av östrogen i kroppen.
• Lågt body mass index.
• En eller flera släktingar med endometrios.
• Medicinska tillstånd som förhindrar normal passage av menstruationsflöde ut ur kroppen.
• Defekter i fortplantningsorganen.

Vilka är de möjliga komplikationerna till följd av en endometrios? 

Infertilitet

Den högsta komplikationen av endometrios är nedsatt fertilitet. Omkring en tredjedel till hälften av kvinnorna med endometrios har svårt att bli gravida.

Cancer

Det finns en hög andel äggstockscancer hos personer med endometrios. Även en annan typ av cancer, endometriosassocierat adenokarcinom, kan även om det är sällsynt utvecklas senare i livet hos dem som har haft endometrios.

Vad är livsstil eller huskurer för endometrios? 

Några självvårdstips du kan göra hemma som kan hjälpa mot smärta är:

• Ta varma bad.
• Sätt en varmvattenflaska eller värmedyna på magen.
• Motionera regelbundet.
• Skaffa några receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att lindra smärtsamma mensvärk.

Vad är utsikterna för endometrios?

Endometrios är en kronisk sjukdom utan botemedel. Dess orsaker är ännu inte förstådda.

Detta betyder dock inte att tillståndet måste påverka dagliga aktiviteter. Det finns en mängd effektiva behandlingar tillgängliga för att hantera smärta och fertilitetsproblem, som mediciner, hormonbehandling och kirurgi. Symtomen på endometrios förbättras normalt efter klimakteriet.