شحم خلية المغزل

المُقدّمة 

الورم الشحمي لخلايا المغزل (SCL) ، الذي وصفه لأول مرة Enzinger و Harvey في عام 1975 ، هو آفة حميدة تشبه الورم الشحمي متعدد الأشكال. وهو نوع نادر من الورم الشحمي يحتوي على خلايا مغزلية وينمو في الغالب في الأنسجة تحت الجلد ، ولكن قد تحدث أيضًا أورام جلدية بحتة. تم الإبلاغ عنه في حوالي 1.5 ٪ من جميع الأورام الشحمية.

غالبًا ما يتطور الورم الشحمي لخلايا المغزل في الظهر والكتف والرقبة الخلفية. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات حدوثها في مواقع أخرى وإن كان نادرًا. عادة ما تكون مقيدة جيدًا.

يحتوي الورم الشحمي لخلايا المغزل كما يوحي اسمه ، على خلايا مغزل لطيفة ، ومزيج متنوع من الخلايا الشحمية الناضجة ، وألياف الكولاجين المتناثرة. من الناحية النسيجية ، هناك نوعان مختلفان:

• الورم الشحمي الكلاسيكي لخلية المغزل الذي يحتوي على أنسجة دهنية مع مناطق خلايا مغزل ضئيلة و
• البديل الخالي من الدهون مع عدد أكبر من خلايا المغزل وعدد قليل جدًا من الأنسجة الدهنية.

الاستعداد وأسباب ورم شحمي خلية المغزل

تحدث معظم الأورام الشحمية لخلايا المغزل عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. على الرغم من أن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 70 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة. معدل الإصابة عند الرجال والأفراد المصنفين على أنهم ذكر عند الولادة أعلى من النساء والأفراد المعينين عند الولادة (أقل من 10٪ من الحالات تحدث عند النساء). نادرًا ما يتم تسجيل الحالة لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا أو أقل.

تشير الأبحاث أيضًا إلى أن الطفرات الجينية لدى الأفراد والوراثة المحتملة للآباء البيولوجيين قد تهيئ الفرد لحدوث الورم الشحمي لخلية المغزل.

العلامات والأعراض السريرية

• يحدث عادة على شكل كتلة تحت الجلد.
• قد يكون متحركًا قليلاً عند الجس.
• عادة ما يكون غير مؤلم.

تشخيص الورم الشحمي لخلايا المغزل

يتم تشخيص الورم الشحمي لخلايا المغزل من خلال العمل في الدموعلم الخلايا وعلم الأنسجة وعلم الوراثة الخلوية. من المهم أيضًا مراعاة العلامات السريرية عند التقديم إلى المستشفى.

يتم علم الخلايا عبر الطموح إبرة دقيقة. قد تكون النتائج مميزة للأنسجة.

ومع ذلك ، مع وجود أورام في مواقع غير نمطية ، قد يكون من الصعب استخدام الشفط الذي يحتوي على جميع العناصر المميزة في التشخيص الدقيق لـ SCL.

التصوير الشعاعي على سبيل المثال التصوير بالرنين المغناطيسي or الاشعة المقطعية، يمكن أيضًا أن تكون بمثابة وسيلة للتشخيص ، خاصة في الحالات التي يُشتبه فيها بوجود ساركوما.

التشخيص التفريقي للورم الشحمي لخلايا المغزل

• الورم الشحمي متعدد الأشكال: يعتبر الورم الشحمي متعدد الأشكال والورم الشحمي لخلايا المغزل حاليًا متغيرات مورفولوجية من ورم واحد. الآفات هي نفسها من الناحية الخلوية مثل الورم الشحمي لخلية المغزل.
• الورم الليفي الانفرادي: يحتوي على خلايا مغزل رقيقة تشبه الأورام الشحمية لخلايا المغزل والكولاجين المحتوي على روبي ، وهي موجبة لـ CD34. يعد غياب الأنسجة الدهنية داخل الورم الليفي الانفرادي مفيدًا ولكن قد يكون من الصعب التفريق بينه وبين SCL الخالي من الدهون.
• أورام خلايا المغزل مثل الساركوما الشحمية ، الورم الشفاني ، الورم العصبي الليفي ، الورم الوعائي ، الساركوما الليفية الجلدية الحدبية ، إلخ.
• الآفات المخاطية مثل الورم الليفي العصبي النخاعي ، الورم المخاطي ، الساركوما الليفية المخاطية ، الساركوما الشحمية المخاطية ، إلخ.
• كيس بشري: على عكس SCL ، عادة ما يكون هذا تراكمًا لخلايا الجلد ، والسوائل ، والقيح ، وما إلى ذلك.
• الساركويد: يحتوي على أورام حبيبية ناتجة عن تكتل الخلايا الالتهابية.
• الأورام تحت الجلد على سبيل المثال سرطان الخلايا القاعدية, سرطان الجلد، وسرطان الخلايا الحرشفية.
• التهاب اللفافة العقدي
• التهاب السبلة الشحمية ويبر كريستيان
• حمامي عقدي
• نخر دهني عقدي تحت الجلد
• العقيدات الوعائية: التهاب الأوعية الدموية الذي يحدث استجابة لأمراض مثل السل أو رد فعل لبعض الأدوية.
• العقيدات الروماتيزمية: عبارة عن تورم ناتج عن التهاب ويحدث فوق المفاصل.
• العدوى (مثل داء كلابية الذنب ، اللوبيا)
• ورم دموي: يحدث ورم دموي عندما أ جلطة دموية تتشكل في عضو أو نسيج أو مساحة من الجسم بعد تمزق أحد الأوعية الدموية.

علاج الورم الشحمي لخلايا المغزل

عادة ما تكون الأورام الشحمية لخلايا المغزل غير ضارة وبالتالي ، قد لا تكون هناك حاجة إلى تدخل طبي. في بعض الحالات ، قد يسبب النمو عدم الراحة في الأنشطة اليومية أو قد لا يكون مرغوبًا فيه لأسباب جمالية.

قد يكون العلاج غير جراحي أو جراحي حسب الحجم والموقع والعمر والحالة الصحية وتفضيل الممارس الصحي. يشمل العلاج غير الاستئصالي للأورام الشحمية استخدام حقن الستيرويد وشفط الدهون وهي أكثر شيوعًا من الطريقة الجراحية.

تهدف حقن الستيرويد في الأنسجة إلى إحداث ضمور موضعي للدهون. يؤدي هذا إلى تقلص الورم الشحمي وفي حالات نادرة جدًا ، يتم التخلص من الآفة. من الأفضل القيام بذلك باستخدام SCL بقطر أقل من 1 بوصة. يتم خلط ليدوكائين وتريامسينولون أسيتونيد بنسبة واحد إلى واحد ويتم حقنها في مركز الكتلة. قد يتكرر هذا عدة مرات كل شهر للحصول على تأثير أفضل. تنشأ المضاعفات الرئيسية من الحقن ويمكن تقليلها من خلال تقليل الحجم ووضع الإبرة المناسب.

شفط الدهون يمكن استخدامها لإزالة كل من SCL الصغيرة والكبيرة خاصةً إذا كانت موجودة في منطقة يجب تجنب الندبات الكبيرة فيها. يمكن القيام بذلك باستخدام إبرة قياس 16 ولها مضاعفات أقل من شفط الدهون بالقنية الكبيرة.

تتضمن الإدارة الجراحية استئصال SCL تحت التخدير الموضعي أو العام. يضمن الاستئصال الجراحي عادة الإزالة الكاملة للورم الشحمي ، على عكس طرق الإدارة غير الجراحية الأخرى. يتم وضع المريض تحت التخدير لإجراء العملية. تتضمن الجراحة الرئيسية إما استئصال أو استئصال.

• استئصال: يستخدم هذا للأورام الشحمية الصغيرة. فوق الورم الشحمي ، يتم إجراء شق من 3 إلى 4 مم. باستخدام مكشطة ، يتم تحرير الورم الشحمي من الأنسجة المحيطة وإزالته من جرح شق. عادة لا تكون هناك حاجة إلى غرز ، بل يتم وضع ضمادة ضغط لمنع تكون الورم الدموي.
• استئصال: بالنسبة للأورام الشحمية الكبيرة ، يتم إجراء شق أطول فوق الجلد المغطى ويتم إجراء تشريح غير حاد للورم الشحمي. من الضروري توخي الحذر لأن الورم الشحمي يكون في بعض الأحيان شديد الأوعية الدموية. يتم استخدام غرزة لإغلاق خط الشق.

مضاعفات استئصال الورم الشحمي

تشمل المضاعفات المحتملة المرتبطة بالإدارة الجراحية للورم الشحمي لخلية المغزل ما يلي:

• عدوى ما بعد الجراحة خاصة عند إجراء العملية في ظروف تعفن.
• كدمة بسبب الصدمة.
• إصابة الأعصاب المجاورة نتيجة لأضرار جسدية أو تخدير.
• إصابة الأوعية الدموية القريبة وتشكيل ورم دموي محتمل.
• تشوه دائم ثانوي لإزالة آفة كبيرة
• تندب مفرط مع تشوه تجميلي أو انكماش
• إصابة العضلات المحيطة
• الصمة الدهنية
• التهاب السمحاق / التهاب العظم والنقي
• تورم مصلي

في الختام ، الورم الشحمي لخلية المغزل عادة ما يكون حالة غير مهددة للحياة ، وبالتالي ، لا يلزم التدخل الطبي إلا لأسباب جمالية أو عندما ينمو ، أو يكون مؤلمًا ، أو رقيقًا ، أو دافئًا عند اللمس والتدخل في الأمور اليومية المعتادة. أنشطة.