استبدال وإصلاح صمام القلب: الإجراءات والتعافي في كندا

جراحة استبدال وإصلاح صمامات القلب يستخدم لعلاج أمراض صمامات القلب. يؤثر مرض صمام القلب على أي من صمامات القلب الأربعة. كما أنها يمكن أن تعطل تدفق الدم السليم عبر القلب. وذلك لأنه في حالة حدوث خلل فيها، يتعطل عملها في تنظيم تدفق الدم. ويهدف استبدال صمام القلب وإصلاحه إلى تصحيح هذا الخلل. ويتم ذلك عادة عن طريق استبدال الصمام المصاب بصمام بيولوجي أو حتى ميكانيكي. عادةً ما يعتمد نوع استبدال الصمام على عمر الشخص المصاب، وحالته الصحية العامة، والصمام المصاب وخطورة المشكلة.

لماذا يتم إصلاح أو استبدال صمامات القلب؟

عندما تصاب صمامات القلب بالمرض، تتعطل وظيفتها الرئيسية المتمثلة في الفتح والإغلاق للسماح بتدفق الدم في اتجاه واحد. أنها تسمح بتدفق الدم. وهذا ما يسمى أيضًا قلس الدم. بعض علامات مرض صمامات القلب هي:

• الازرقاق
• تعب
• ألم في الصدر
• - الدوار والدوخة
• وذمة في الأطراف السفلية

قد يتضمن تصحيح مرض الصمامات الاستبدال الكامل للصمام المصاب لأنه قد يكون متضررًا للغاية بحيث لا يمكن إصلاحه.

جراحة استبدال صمام القلب

يمكن استبدال صمامات القلب بأي مما يلي:

• الصمامات البيولوجية – تُسمى أيضًا الصمامات النسيجية أو الحيوية، وعادةً ما تكون مصنوعة من أنسجة من الماشية أو الخنازير أو حتى الأنسجة البشرية. ويمكن أيضًا دعمها بأجزاء صناعية، مما يسهل عملية زرعها.
• صمامات الطعم المثلي – هذه من الجهات المانحة البشرية. وقد يتم الحصول عليها بعد وفاة المتبرعين. يتم استخدامها لتحل محل الصمامات المريضة. ويمكن أيضًا استخدامها لتحل محل الصمامات الرئوية عندما تكون مريضة.
• صمامات ميكانيكية - هذه مصنوعة من أجزاء معدنية أو كربونية ومصممة لتعمل تمامًا مثل الصمامات العادية. فهي متينة للغاية وجيدة التحمل ومصممة لتدوم طوال حياة الفرد.

ما هي أنواع جراحات استبدال الصمامات؟ 

توجد أنواع مختلفة من جراحة الصمامات. يشملوا:

• استبدال الصمام الأبهري – يقع الصمام الأبهري في الجانب الأيسر من القلب. وهو يعمل كصمام تدفق ويسمح بتدفق الدم من البطين الأيسر. قد يحتاج الصمام إلى الاستبدال في حالة وجود مرض أو عيب أو عدوى تؤدي إلى ارتجاع تضيق الصمامات.
• استبدال الصمام التاجي – يقع الصمام في الجانب الأيسر من القلب؛ ينظم تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. تكون الجراحة مطلوبة عندما يكون الصمام ضيقًا أو يتقيأ الدم بسبب خلل أو مرض أو عدوى.

• استبدال الصمام المزدوج – تتكون عادة من الصمام الأبهري والتاجي، وهي ليست شائعة جدًا ولها معدل وفيات أعلى من الأنواع الأخرى من عمليات استبدال الصمامات.
• استبدال الصمام الرئوي – يسمح هذا الصمام بتدفق الدم من القلب إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية. يمكن أن يكون الاستبدال بسبب تضيق أو خلل أو عدوى.

ما هي أنواع التقنيات الجراحية المستخدمة؟

قد يعتمد نوع التقنية الجراحية المستخدمة على مرحلة المرض وعمر الفرد وصحته العامة ونوع التدخل المطلوب سواء كان استبدالًا أو إصلاحًا. بعض التقنيات المستخدمة تشمل:

• استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة – يتم استخدامه عادة للأشخاص الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد. يتم استخدام القسطرة لاستبدال الصمام المصاب. وعادة ما يتم إدخاله من خلال شريان في الفخذ أو المعصم. ويمكن أيضا أن يكون من خلال الصدر.

• روس الإجراء – هذا إجراء معقد للغاية حيث يتم تحويل الصمام الرئوي إلى الصمام الأبهري، ويتم وضع طعم متماثل رئوي في مكانه.
• عملية القلب المفتوح – يتضمن هذا الإجراء عمل شقوق في الصدر، وفتح الأضلاع للوصول إلى القلب والصمامات. إنها الطريقة التقليدية للجراحة.

تتم عمليات استبدال صمامات القلب تحت التخدير العام؛ يمكن أن تكون التقنيات غازية أو طفيفة التوغل. يتطلب النوع الجراحي إجراء شق يمتد من الرقبة إلى السرة، في حين أن النوع الجراحي البسيط يعتمد على شق أصغر مما يقلل أيضًا من خطر الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة. أثناء الجراحة، ستساعد آلة الالتفافية في الدورة الدموية لأن القلب لا يكون نشطًا أثناء الجراحة.

التعافى 

بعد الجراحة، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة حيث يتم مراقبته عن كثب. وبعد يوم أو يومين، يتم نقلهم إلى جناح أكثر عمومية، حيث يتعافون لمدة أسبوع تقريبًا أو أكثر اعتمادًا على الجراحة التي خضعوا لها. يتم توصيل المريض بأجهزة خاصة لمراقبة معدل ضربات القلب، ضغط الدم وغيرها من المعالم الحيوية. سيكون لديهم أيضًا أنابيب تصريف للمساعدة في إزالة تراكم السوائل في منطقة القلب. قد يشعر المريض بالتعب خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة؛ قد تكون المنطقة منتفخة أو مؤلمة لتلك الفترة. وسوف تختفي هذه الأعراض بعد شهر أو شهرين. 

يُنصح المريض بعدم إجهاد نفسه لمدة ستة أسابيع على الأقل بعد الجراحة. ومن المهم أيضًا أن يحصلوا على قسط كافٍ من الراحة أثناء فترة التعافي، وأن يكونوا نشيطين ويتناولوا وجبات مغذية جدًا وصديقة للقلب. يُطلب منهم الإقلاع عن التدخين وتناول التبغ والشرب. يوصى أيضًا ببرنامج إعادة تأهيل القلب للمرضى لأنه سيساعدهم على التعافي بشكل أسرع وأفضل. هذا هو المكان الذي يقدم فيه فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية الدعم والمساعدة في التوجيه وتقديم النصائح للمريض حول ما يجب فعله وما يجب تناوله وما يجب التخلي عنه حتى تتقدم فترة تعافيه بسلاسة. 

سيضمن البرنامج أيضًا عدم تعرض المريض للانتكاسة والحفاظ على التغييرات التي تم إجراؤها في الجراحة لبقية حياته. يُطلب من المريض عدم حمل أي أشياء ثقيلة قد تشكل ضغطًا على عضلات الصدر أو الجزء العلوي من الذراع لمدة شهرين على الأقل بعد الجراحة. يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب حرفيًا، واتباع الوصفات الطبية بدقة.