Schwelendes Multiples Myelom
Das schwelende multiple Myelom (SMM) ist eine Erkrankung des Knochenmarks und des Blutes, die das Potenzial hat, sich zu einem seltenen blutkrebsaktiven multiplen Myelom zu entwickeln. Es kann einige Jahre dauern, bis aus einem schwelenden multiplen Myelom ein aktives multiples Myelom wird. Das schwelende multiple Myelom (SMM) fungiert als Vorläufer oder Hinweis auf die mögliche Entwicklung multipler… Weiterlesen
Top-Ärzte für die Behandlung des schwelenden multiplen Myeloms
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Top-Krankenhäuser für die Behandlung des schwelenden multiplen Myeloms
Schwelendes Multiples Myelom
Das schwelende multiple Myelom (SMM) ist eine Erkrankung des Knochenmarks und des Blutes, die sich zu einer seltenen Erkrankung entwickeln kann Blutkrebs aktives multiples Myelom. Es kann einige Jahre dauern, bis das schwelende multiple Myelom aktiv wird Multiples Myelom. Das schwelende multiple Myelom (SMM) dient als Vorläufer oder Hinweis auf die mögliche Entwicklung des multiplen Myeloms (MM). Es tritt als Folge der Mutation bestimmter weißer Blutkörperchen auf.
Das schwelende multiple Myelom ist vergleichbar mit der monoklonalen Gammopathie unbestimmter Signifikanz (MGUS). Personen mit beiden Krankheiten entwickeln wahrscheinlich ein aktives multiples Myelom. SMM hat jedoch eine höhere Chance, zu MM überzugehen als MGUS. Beide Krankheiten werden nicht als Krebs betrachtet und behandelt, können aber mit der Zeit bösartig werden.
Ursachen und prädisponierende Faktoren des schwelenden multiplen Myeloms
Das Vorhandensein einer hohen Anzahl abnormaler Plasmazellen im Knochenmark und ein hoher Spiegel eines bestimmten Proteintyps namens M-Protein im Blut und Urin ist ein wichtiger Hinweis auf SMM. Die Forschung kann jedoch keine spezifische Ursache für dieses Auftreten liefern.
Faktoren, die die Diagnosechancen erhöhen, sind:
- Alter: Personen, die über 60 Jahre alt sind, sind am häufigsten betroffen. Sie entwickelt sich häufig zwischen 50 und 70 Jahren. Zwischen 62 und 67 Jahren liegt das Durchschnittsalter bei der Diagnose.
- Genetische Mutationen: Forscher untersuchen die Beziehung zwischen multiplem Myelom und schwelendem multiplem Myelom und Onkogen-Mutationen oder -Veränderungen (Zellen, die das Wachstum fördern). Menschen mit bestimmten Genmutationen können eine höhere Anzahl von Plasmazellen im Blut produzieren. Das defekte Gen kann diesen Prozess anschalten. Dieses schädliche Gen kann vererbt werden.
- Adipositas: Als Adipositas wird ein hoher Körperfettanteil bezeichnet. Untersuchungen haben gezeigt, dass übergewichtige und fettleibige Personen mit größerer Wahrscheinlichkeit SMM entwickeln.
- Geschlecht: Männer erkranken etwas häufiger an einem schwelenden multiplen Myelom als Frauen.
- Rennen: Untersuchungen haben gezeigt, dass Schwarze doppelt so häufig an einem schwelenden multiplen Myelom erkranken als Weiße.
Klinische Anzeichen und Symptome des schwelenden multiplen Myeloms
Das schwelende multiple Myelom verursacht Veränderungen wie:
- Anstieg des Gehalts an monoklonalem Protein (M-Protein) im Blut (normalerweise 3 g/dl oder mehr).
- Anstieg der Plasmazellen im Knochenmark, wo (etwa 20 % bis 60 %)
- Periphere Neuropathie, die zu tauben oder kribbelnden Händen und Füßen führt.
- Osteoporose, oder brüchige Knochen
- Infektionen
- Knochenschmerzen
- Müdigkeit und allgemeine Schwäche
- Probleme mit dem Gleichgewicht
- Verwirrtheit und Schwindel
- Nierenprobleme
Klassifikationen des schwelenden multiplen Myeloms
Es gibt zwei Hauptmodelle, die für die Klassifizierung des schwelenden multiplen Myeloms verwendet werden. Diese Modelle basieren auf dem Risiko, dass SMM zu einem multiplen Myelom fortschreitet. Das Risikoniveau einer Person kann niedrig, moderat oder hoch sein. Die beiden Modelle sind:
- Das Mayo Clinic-Modell: Dieses Modell untersucht die Menge an Leichtketten und M-Proteinen, die von Plasmazellen bzw. ungewöhnlichen Zellen produziert werden. Diese Plasmazellproteine können freie Leichtketten sein oder sich mit einer anderen Form von Plasmaproteinen, die als schwere Ketten bekannt sind, verbinden, um Antikörper zu bilden. Das Mayo-Klinik-Modell untersucht das Verhältnis zwischen den beiden Formen von serumfreien Leichtketten. Das Ergebnis kann dann als Personen mit geringem Risiko kategorisiert werden, dh Personen ohne Risikofaktoren; Personen mit mittlerem Risiko, dh Personen mit einem Risikofaktor; und Personen mit hohem Risiko, dh Personen mit zwei bis drei Risikofaktoren. Die für das Mayo Clinic-Modell berücksichtigten Risikofaktoren umfassen Kreatininspiegel, Alter, verringerten Hämoglobinspiegel, Leichtkettentyp usw.
- Das spanische Modell: Das spanische Modell sucht im Gegensatz zum Modell der Mayo-Klinik nur nach Personen mit hohem Risiko, anstatt sie in verschiedene Risikostufen einzustufen. Das spanische Modell betrachtet den Anteil abnormaler Plasmazellen des Knochenmarks und dann, ob jemand eine merkliche Verringerung spezifischer Antikörper hat.
Wie man ein schwelendes multiples Myelom diagnostiziert
Es können mehrere Tests durchgeführt werden, um den Status einer Person mit Verdacht auf SMM zu bestimmen. Der erste Indikator für ein schwelendes multiples Myelom können Routinetests sein, die M-Protein in Urin und Blut nachweisen. Wenn es Anzeichen dafür gibt, dass eine Person SMM hat, können weitere Tests durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass es sich nicht zu einem aktiven multiplen Myelom entwickelt. Die durchgeführten Tests umfassen:
- Komplettes Blutbild (CBC): Dieser Test misst die Anzahl der roten und weißen Blutkörperchen und die Anzahl der Blutplättchen, die das Knochenmark produziert.
- Urintest: Dies wird durchgeführt, um den Urin auf M-Proteine (Immunproteine) und Gesamtprotein zu überprüfen.
- Blutchemie-Test: Dieser Test zeigt Ihren Kreatinin-, Albumin- und Kalziumspiegel. Dies hilft, die Leber- und Nierenfunktion zu beurteilen.
- Röntgenstrahlen: Röntgenstrahlen werden verwendet, um Anzeichen von Knochenschäden zu überprüfen, die bei SMM beobachtet werden.
- Computertomographie (CT)-Scan: Die Verwendung von a Computertomographie (CT)-Scan ist ein weiteres Verfahren zum Nachweis von Knochenabbau.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Mit Radiowellen und starken Magneten, Magnetresonanztomographie (MRT) erstellt präzise Bilder Ihrer Knochen und Wirbelsäule. Dies wird verwendet, um auf Knochenschäden zu prüfen.
- Quantitativer Immunglobulintest: Es misst die Menge an immunologischen Proteinen (M-Proteinen) im Blut.
- Elektrophorese und Serumimmunfixation: Diese Tests suchen nach M-Proteinen (Immunproteinen) im Blut.
- Knochenmarkbiopsien: Knochenmark Biopsien werden verwendet, um den Prozentsatz normaler und abnormaler Plasmazellen in Ihrem Knochenmark zu analysieren. Sie können auch verwendet werden, um DNA-Veränderungen zu erkennen, die zu Krebs führen können.
Differentialdiagnose für SMM
- Monoklonale Gammopathie unbestimmter Bedeutung (MGUS): SMM kann mit MGUS verwechselt werden. SMM wird von monoklonaler Gammopathie unbestimmter Signifikanz (MGUS) basierend auf der Größe des M-Proteins und dem Prozentsatz der Plasmazellen im Knochenmark unterschieden.
- Multiples Myelom (MM): Der Unterschied beruht auf dem Fehlen myelomdefinierender Ereignisse, die beim SMM beobachtet werden.
Was ist die Behandlung für schwelendes multiples Myelom?
Derzeit gibt es keine einzige empfohlene Behandlung für das multiple Myelom. Angehörige der Gesundheitsberufe führen ein „Wachsames Warten“ durch. Während dieser Zeit werden die M-Proteinspiegel und Plasmazellenspiegel im Knochenmark routinemäßig überwacht. Bei Personen mit einem mittleren oder hohen Risiko, ein MM zu entwickeln, beginnen einige Ärzte mit der MM-Behandlung, sobald die SMM-Diagnose gestellt wird.
Medikamente, die die Entwicklung von MM verlangsamen können, wie Lenalidomid, wurden in klinischen Studien erfolgreich eingesetzt. Andere Studienmedikamente sind Daratumumab, Isatuximab und Pembrolizumab. Unterstützende Pflege und Verbesserungen des Lebensstils werden ebenfalls als Teil von Aktivitäten empfohlen, die die Diagnose unterstützen können.
Schlussfolgerungen
Einzelpersonen werden dringend ermutigt, an klinischen Studien teilzunehmen, um bestehende Ergebnisse zu verbessern. Dies dient dazu, die beste Vorgehensweise für Patienten zu bestimmen. Der Standardansatz für das Management ist jedoch die genaue Beobachtung des Einzelnen, unabhängig vom Risikostatus.