Ectropión Cervical
¿Qué es el ectropión cervical? El ectropión cervical, que suele ser bastante común en mujeres en edad fértil, puede ser motivo de preocupación cuando lo experimenta una mujer sin conocimiento previo debido a la apariencia del cuello uterino. También llamada eversión cervical o ectopia cervical, la afección describe la forma en que las células del cuello uterino... Leer Más
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Ectropión Cervical
¿Qué es el ectropión cervical?
El ectropión cervical, que suele ser bastante común en mujeres en edad fértil, puede ser motivo de preocupación cuando lo experimenta una mujer sin conocimiento previo debido a la apariencia del cuello uterino. También llamada eversión cervical o ectopia cervical, la afección describe la forma en que las células del canal cervical aparecen en el exterior del cuello uterino, creciendo fuera del canal cervical. Le da a la superficie exterior del cuello uterino un aspecto rojizo o inflamado y, en ocasiones, es responsable del sangrado irregular.
Donde la parte interna del cuello uterino, llamada células glandulares, se encuentra con la parte externa, llamada células epiteliales, se encuentra la zona de transformación. El cuello uterino es la parte del sistema reproductor femenino donde el útero se encuentra con la vagina. La zona de transformación es el área que aparece como una mancha inflamada de color rojizo; un marcador principal de la condición.
¿Qué causa el ectropión cervical?
La causa principal del ectropión cervical no se ha identificado específicamente, pero las investigaciones han demostrado que se debe principalmente a fluctuaciones hormonales, especialmente cambios en los niveles de estrógeno. Con el aumento de los niveles de estrógeno experimentado en adolescentes o en mujeres que toman anticonceptivos que contienen estrógenos, hay muchas posibilidades de que experimenten ectropión cervical.
El embarazo y la pubertad también conllevan cambios en los niveles hormonales y las mujeres de esta categoría también pueden experimentar ectropión cervical. La ovulación provoca un aumento en los niveles de estrógeno. Esta afección rara vez se observa después de la menopausia porque hay pocas o ninguna posibilidad de que el estrógeno aumente de forma natural.
La afección no se ha relacionado con ninguna otra afección como el cáncer de cuello uterino y, en general, se considera inofensiva y no constituye un problema de salud.
¿Cuáles son los síntomas asociados con la afección?
Muchas mujeres con ectropión cervical generalmente no experimentan ningún síntoma y es posible que ni siquiera se den cuenta de la afección hasta que acuden a un examen cervical ginecológico. Debido a la naturaleza inofensiva de la afección, es posible que no se mencione en una visita médica de rutina. Para aquellos que experimentan los síntomas, varían de leves a graves en casos raros. Algunos de los síntomas experimentados incluyen los siguientes:
- Secreción vaginal ligera que contiene sangre o moco.
- Manchado entre períodos
- Sangrado durante o después de un examen pélvico
- Sangrado y dolor después de las relaciones sexuales.
- Dolor en la región pélvica.
Los síntomas antes mencionados generalmente se experimentan en otras afecciones y no se limitan al ectropión cervical. En los casos en que estos síntomas se experimenten de forma colectiva o grave, trate de consultar a un profesional de la salud como un ginecólogo. Tras el examen clínico, determinarán el diagnóstico correcto de la afección para saber si es grave o no.
Diagnóstico
La mayoría de las mujeres con ectropión cervical no saben que lo tienen debido a la naturaleza asintomática habitual de la afección. En la mayoría de los casos, se descubre mediante un examen pélvico de rutina realizado por el ginecólogo o durante una prueba de Papanicolaou. Tras el examen, el cuello uterino aparece rojizo y más áspero de lo que debería ser, por lo que se requiere más observación y pruebas adicionales para llegar a una confirmación. Las pruebas diagnósticas que se realizan para llegar a un diagnóstico concreto varían, y algunas de ellas incluyen las siguientes:
- Examen pelvico: Generalmente esto se hace durante una visita al ginecólogo. La observación del cuello uterino muestra una zona inflamada de color rojizo. No constituye un diagnóstico final de la afección, especialmente en los casos en que aparecen otros síntomas.
- Colposcopia: Utilizando un instrumento de aumento especial llamado colposcopio, el médico examina el cuello uterino en busca de cualquier signo de anomalía o enrojecimiento que indique ectropión cervical.
- Prueba de Papanicolaou: A prueba de Papanicolaou o prueba de Papanicolaou Generalmente se lleva a cabo cuando se realizan pruebas de VPH, que es el virus del papiloma humano. Implica tomar una muestra de células del cuello uterino para detectar cambios en las células cancerosas o precancerosas. Esto es necesario para descartar cualquier otro síntoma que se haya podido observar.
- Biopsia: Biopsia Implica la recolección de una muestra de tejido cervical para detectar cualquier forma de anomalía como el cáncer. Esto se puede hacer durante un colposcopia, y uno puede experimentar calambres durante el procedimiento.
Diagnóstico Diferencial
Cuando se notan síntomas, sin un diagnóstico adecuado, se pueden confundir con otras enfermedades que presentan síntomas similares como sangrado vaginal, flujo, dolor, etc. Algunas de estas enfermedades incluyen las siguientes:
- Cáncer de cuello uterino.
- Embarazo
- Cervicitis infecciosa.
- cervicitis crónica
- Vulvovaginitis.
- La vaginitis inflamatoria descamativa es común en mujeres perimenopáusicas.
- Neoplasia intraepitelial cervical (NIC).
- Enfermedad pélvica inflamatoria.
Tratamiento
El ectropión cervical generalmente no requiere tratamiento debido a la naturaleza de la afección. En la mayoría de los casos, no hay síntomas y la afección suele resolverse por sí sola. La primera línea de tratamiento suele ser la retirada de fármacos hormonales, como los anticonceptivos orales, si se utilizan. Esto ayudará a equilibrar las hormonas que se ha observado que fomentan esta afección. En los casos en que los síntomas persistan, se pueden tomar otras formas de tratamiento para controlar la afección.
Cauterización:
Este suele ser un procedimiento ambulatorio en el que se coloca anestesia al paciente para realizar el procedimiento. Por lo general, es una forma indolora de eliminar las células glandulares fuera del cuello uterino. Se trata de tres procedimientos diferentes, cualquiera de los cuales puede ser utilizado por el médico.
- Diatermia: Esto también se conoce como electrocauterización o termocauterización porque implica el uso de calor para cauterizar.
- Crioterapia: La crioterapia implica congelar para eliminar las células anormales que causan el ectropión. Se ha observado que la calidad del moco cervical mejora tras el tratamiento con crioterapia. (1)
- Nitrato de plata: Este es otro método para cauterizar las células glandulares.
Supositorios vaginales:
Los supositorios vaginales de ácido bórico se recetan principalmente porque ayudan a reducir los niveles de pH de la vagina y disminuir los síntomas. Los óvulos vaginales de polidesoxirribonucleótidos también ayudan a la reepitelización, lo que conduce a una reducción del tamaño del ectropión y reduce la intensidad de los síntomas. El supositorio de interferón alfa tiene un efecto inmunomodulador y previene la proliferación de las células glandulares.
Terapia con láser:
Sintonizada con longitudes de onda específicas, la terapia con láser implica el uso de potentes rayos de luz enfocados directamente en el área que se va a cortar o destruir. En el tratamiento del ectropión cervical, se utilizan rayos láser de dióxido de carbono para destruir las células glandulares que invaden fuera del cuello uterino. La terapia con láser ofrece la ventaja de una mayor precisión, una mejor curación y menos dolor después del procedimiento. (2)
Otros:
Otras opciones de tratamiento que se pueden aplicar incluyen las siguientes: (2)
- Coagulación de tejidos por microondas
- Aplicación de plasma rico en plaquetas autólogo
- Ultrasonido enfocado
Observaciones posteriores al tratamiento
El cuello uterino necesitará algún tiempo para sanar después del procedimiento. Se aconseja a las pacientes que eviten las relaciones sexuales y no utilicen tampones durante al menos cuatro semanas después del tratamiento para evitar infecciones. El médico programará citas de seguimiento después del tratamiento para controlar las mejoras.
Tras un plan de tratamiento exitoso, generalmente hay una mejora notable en el color y el aspecto del cuello uterino y una mejor calidad del moco cervical. Puede haber algunas molestias leves durante unos días y manchado o secreción durante algunas semanas.
Se debe alertar al médico si se nota alguno de los siguientes síntomas después del tratamiento, ya que podrían indicar una complicación grave.
- Secreciones vaginales con malos olores.
- El sangrado posterior al tratamiento dura más de lo habitual
- Sangrado poscoital o intermenstrual
Preguntas Frecuentes
El ectropión cervical puede resolverse por sí solo. No suele requerir tratamiento, especialmente cuando es asintomático o los síntomas no afectan las actividades diarias del paciente. A veces, un simple cambio de anticonceptivos es suficiente para que desaparezca.
Aunque es común entre mujeres en edad fértil, no afecta fertilidad. Aunque los síntomas donde ocurren pueden preocupar a los pacientes, se les recomienda hablar con sus médicos para obtener un diagnóstico adecuado.
El ectropión cervical es inofensivo y no tiene relación con el cáncer de cuello uterino. La naturaleza rojiza del cuello uterino y otros síntomas podrían impulsar una mayor investigación, pero no es una etapa temprana del cáncer.
Referencia
- Çekmez Y, Şanlıkan F, Göçmen A, Vural A, Türkmen SB. ¿Es la crioterapia amiga o enemiga de la ectopia cervical sintomática? Práctica de Príncipe Médico. 2016;25(1):8-11. [Artículo gratuito de PMC] [PubMed]
- Aggarwal P, Ben Amor A. Ectropión cervical. [Actualizado el 2023 de mayo de 31]. En: StatPearls [Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2024 enero-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560709/