Problemas comunes del hombro y cuándo se necesita una cirugía de reemplazo de hombro 

La articulación del hombro tiene una estructura que la hace susceptible a lesiones o problemas. Los problemas comunes del hombro causan una amplia gama de problemas, incluidos los siguientes:

• Debilidad
• Rigidez
• Dolor

Algunos de lesiones de hombro incluyen desgarros del labrum, desgarros del manguito de los rotadores y hombro congelado. El dolor de hombro y la discapacidad también pueden resultar en la necesidad de una cirugía de reemplazo de hombro.

¿Cuál es la anatomía del hombro?

El hombro está formado por tres huesos; son el húmero, el omóplato y la clavícula. La articulación es una articulación de rótula. La bola, que es la cabeza del húmero, encaja en una cavidad poco profunda en el omóplato llamada cavidad glenoidea. Todas estas estructuras permiten el movimiento de rotación de la articulación del hombro. Este mayor movimiento hace que el hombro sea susceptible a lesiones y daños.

¿Por qué se producen las lesiones de hombro?

La anatomía o estructura de la articulación del hombro la hace susceptible a lesiones. La cabeza del húmero se mantiene en su lugar gracias a la fuerza de los músculos y ligamentos que rodean la articulación. Cualquier desequilibrio en estos músculos o una tensión en los ligamentos circundantes puede provocar su lesión. La postura también juega un papel muy importante en los desequilibrios de los músculos del hombro, ya que los hombros redondeados provocan una mayor tensión en los músculos de la parte delantera del hombro y debilidad en la parte posterior del hombro. Para que la articulación del hombro se mueva con eficacia, múltiples músculos, ligamentos y articulaciones deben moverse armoniosamente para proporcionar un movimiento suave y sin dolor.

¿Cuál es la causa de los problemas del hombro?

Estos problemas son bastante comunes y pueden ser causados ​​por problemas simples, que incluyen:

• Actividades deportivas
• Que cae
• Cuidado
• Levantar objetos pesados ​​con torpeza
• Un esguince

Cuanto más envejece la persona, más comunes son los problemas del hombro debido a los cambios relacionados con la edad.

¿Se puede sentir el dolor de hombro en otra parte?

Es posible sentir el dolor de un trastorno del hombro alrededor del hombro, el cuello y los brazos. Ocasionalmente, el problema que se siente en el hombro también puede deberse a un problema en el cuello. Esto puede suceder incluso cuando no hay dolor en el cuello. Las personas que sienten este dolor lo describen como una sensación de alfileres y agujas, un dolor agudo pero no ardiente.

¿Por qué se realiza la cirugía de reemplazo de hombro?

El cirugía de reemplazo de hombro se hace para aliviar el dolor y otros síntomas que pueden surgir del daño a la articulación del hombro. Algunas condiciones que pueden causar este daño incluyen;

• Lesiones del manguito rotador – El manguito de los rotadores, un conjunto de músculos y tendones que rodean la articulación del hombro, puede lesionarse. Las lesiones de estos músculos y tendones a veces pueden provocar daños en el cartílago y el hueso de la articulación del hombro.
• Fracturas – Las fracturas del extremo superior del húmero pueden provocar la necesidad de un reemplazo. Esto puede ser como resultado de la lesión o cuando una cirugía previa para la fijación de la fractura ha fallado.
• Osteonecrosis – Algunos tipos de afecciones del hombro pueden causar un bloqueo del flujo de sangre al húmero. Esto puede conducir a la muerte y eventual colapso del hueso.
• Osteoartritis – Esto también se conoce como desgaste. artritis. El cartílago que protege los extremos de los huesos y facilita el movimiento de las articulaciones se ve perjudicado.  
• Reumatoide artritis – La inmunidad hiperactiva es la causa de la artritis reumatoide. La inflamación resultante puede provocar daños en el cartílago y, en algunos casos, en el hueso subyacente de la articulación.

¿Qué riesgos conlleva tener un hombro de reemplazo?

Aunque solo se ve en casos raros, es muy posible que un la cirugía de reemplazo de hombro no disminuirá el dolor o eliminarlo por completo. La cirugía también puede no restaurar completamente el movimiento y la fuerza de la articulación. También se puede necesitar cirugía adicional en algunos casos. Algunas posibles complicaciones que pueden surgir de la cirugía de reemplazo de hombro incluyen:

• Fractura – Esto puede resultar de la rotura del húmero, la escápula o la cavidad glenoidea durante o después de la cirugía.
• Dislocación – Esto sucede cuando la bola de la nueva articulación se sale del encaje.
• Daño en el nervio – Esto sucede cuando se dañan los nervios en el área del implante. Esto puede provocar entumecimiento, dolor y debilidad.
• Infección – Esto puede ocurrir en el área de la incisión o en el tejido más profundo. Puede requerir otra cirugía para manejar.
• Coágulos de sangre – Estos pueden formarse en las venas de las piernas o los brazos después de la cirugía. Pueden ser peligrosos porque una parte del coágulo puede desprenderse y viajar al pulmón, al corazón o incluso al cerebro en casos raros.
• Aflojamiento del implante - Aunque el componentes del reemplazo de hombro son fuertes, en algunas circunstancias, podrían desgastarse o aflojarse con el tiempo. En estos casos, se requerirá otra cirugía para reemplazar los componentes sueltos.

¿Cuáles son los tipos de reemplazos de hombro?

El cirujano tendrá una consulta con el paciente sobre el tipo de reemplazo de hombro que el paciente necesitaría. Se pueden elegir cuatro opciones, que incluyen:

• Reemplazo total de hombro inverso – En este procedimiento, la articulación se invierte desde la posición normal. Esto significa que la prótesis de bola de metal se coloca en la escápula donde normalmente estaría la cavidad glenoidea, y la copa de plástico se une al vástago y se mueve a la parte superior del húmero, donde normalmente estaría la bola.
• Hemiartroplastia – En este procedimiento, solo se reemplazan la bola y el vástago. El vástago se conecta a una bola de metal y luego la bola se articula con la cavidad glenoidea natural.
• Hemiartroplastia de superficie – Se trata de sustituir la superficie articular de la cabeza humeral por una prótesis tipo capuchón sin vástago.
• Reemplazo total de hombro anatómico – En este procedimiento, la articulación artrítica se reemplaza con una bola de metal muy pulida unida a un vástago en el lado humeral. También se coloca una copa de plástico en la cavidad glenoidea.
• Artroplastia total de hombro sin vástago – Esta es una versión que preserva los huesos del hombro total artroplastia donde la bola metálica se une a la parte superior del brazo sin un vástago.