¿Cómo se diagnostica la disnea paroxística nocturna?

Disnea paroxística nocturna (PND) es un ataque de falta de aliento severa y tos que generalmente ocurre por la noche. Suele ocurrir varias horas después de que la persona se haya quedado dormida y mejora cuando se sienta erguido. 

PND puede ser una experiencia angustiosa y tal vez bastante aterradora. Esta condición también se puede definir fácilmente debido a su nombre:

• 'Paroxístico'; una incidencia de síntomas que aparecen repentinamente y pueden reaparecer
• 'Nocturno'; acerca de
• 'Disnea'; un término médico que se refiere a la respiración incómoda, dificultad para respirar o dificultad para respirar.

PND es un término general para cualquier condición que causa dificultad repentina para respirar que normalmente vuelve a ocurrir después de algún alivio, acompañada de tos.

CAUSAS DEL DPN

La disnea paroxística nocturna puede deberse a mecanismos similares a los de la ortopnea. Allí es una incapacidad en el ventrículo izquierdo y de repente el ventrículo izquierdo defectuoso no puede igualar la salida de un ventrículo más normalmente ventrículo derecho funcional. 

La condición desarrolla congestión pulmonar que resulta en dificultad para respirar y falta de aire. Alrededor del 90 por ciento de todos los casos de disnea se deben a una afección pulmonar o cardíaca.

Disfunción del corazón

La disnea paroxística, así como la ortopnea, son síntomas específicos de insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón encuentra dificultad para bombear sangre por todo el cuerpo. 

Cuando el corazón deja de funcionar normalmente, el cuerpo produce renina, una enzima que desencadena la retención de líquidos y sodio. Esto puede causar inflamación si el corazón no puede manejar el exceso de líquido. 

La acumulación en los pulmones (edema pulmonar) provoca dificultad para respirar. Algunas afecciones cardíacas que pueden causar PND incluyen:

• Insuficiencia cardíaca aguda descompensada, un empeoramiento repentino de los síntomas de insuficiencia cardíaca
• Isquemia miocárdica, una enfermedad del corazón.

Condiciones pulmonares

Algunas condiciones respiratorias que conducen a PND incluyen:

• Neumonía, una inflamación de los pulmones.
• Asma, una inflamación de las vías respiratorias de la persona
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, una variedad de afecciones pulmonares que causan dificultades para respirar.

Otras Causas

Otras anomalías de salud que pueden causar disnea paroxística incluyen:

• Enfermedad del riñón
• Trastorno psicógeno, enfermedad emocional y mental, como la ansiedad.
• Reflujo ácido, una fuga de ácido del estómago regresar al esófago.

SÍNTOMAS DE LA DNP

Los síntomas comunes de la PND incluyen:

• Despertarse después de unas pocas horas de sueño para jadear por aire.
• Tos en medio de la falta de aire después de despertar.
• Insomnio
• Ansiedad del sueño
• Los síntomas pueden aliviarse en una posición sentada.

Una persona también puede experimentar síntomas de la afección subyacente que causa su PND.

FACTORES DE RIESGO

El riesgo de desarrollar afecciones cardíacas o pulmonares es un riesgo de desarrollar disnea nocturna paroxística.

Los factores de riesgo de insuficiencia cardíaca pueden incluir:

• condición de sangre alta
• Una afección cardíaca previa
• La enfermedad cardíaca coronaria
• Colesterol alto en la sangre
• Obesidad
• Control de Diabetes
• Consumo de tabaco y alcohol
• Ejercicios insuficientes
• Una dieta poco saludable

Los factores de riesgo para la enfermedad pulmonar incluyen:

• Tabaquismo
• Contaminantes del aire
• Alérgenos

DIAGNOSIS

Un diagnóstico de disnea paroxística se realiza mejor mediante el diagnóstico de la causa o causas subyacentes. 

Las pruebas de diagnóstico pueden incluir una combinación de:

• Exámenes físicos, que incluyen:
• Pruebas de presión arterial
• Medidas de peso
• Escuchar el corazón y los pulmones de un paciente
• Análisis de sangre para
•  Niveles de sodio
• Niveles de potasio
• Niveles de albúmina
• Niveles de creatinina
• Niveles de ciertos biomarcadores en la sangre.
• Radiografías de tórax, para conocer el agrandamiento y congestión de los pulmones.
• ECG, para conocer el ritmo y la frecuencia de los latidos del corazón, y la actividad eléctrica del corazón.
• Ecocardiografía para evaluar la estructura del corazón y qué tan bien bombea.
• Ventriculografía con radionúclidos o escaneo de adquisición de múltiples gatillos.
• Cateterismo cardíaco.
• Imagen de resonancia magnética (IRM).
• Pruebas de esfuerzo con ejercicio, para medir cómo responde el corazón de los pacientes a la presión del ejercicio.

TRATAMIENTO PARA DPN

El tratamiento depende de la causa.

Insuficiencia Cardíaca

Cambios en el estilo de vida, como:

• Dejar de fumar
• Moderar tu peso
• Comer una dieta sana y nutritiva

Aplicar medicamentos, puede incluir:

• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina 11
• Si los bloqueadores de canales
• Bloqueadores beta

Cirugía o dispositivos especiales de implantación

Pulmones Condiciones

• medicamento para el asma
• Usar una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)

Reflujo ácido

• Un estilo de vida cambia
• Los antiácidos

Otros tratamientos se enfocan en reducir el estrés y mejorar la calidad general de su sueño.

• Eviten la cafeína
• Evitar o reducir la ingesta de alcohol.
• Adopta una calidad de tu sueño

AVISO: Recuerde buscar atención médica de emergencia si experimenta dificultad para respirar o dolor en el pecho severos o continuos.

Preguntas Frecuentes

• ¿Qué causa la disnea paroxística nocturna?

La disnea paroxística nocturna puede deberse a mecanismos similares a los de la ortopnea. El ventrículo izquierdo defectuoso de repente no puede igualar la salida de un ventrículo derecho que funciona con más normalidad, lo que da como resultado una congestión pulmonar.

• ¿Cómo se diagnostica la disnea paroxística nocturna?

Un PND puede ocurrir debido a condiciones respiratorias y cardíacas, un profesional de la salud querrá diagnosticar la causa subyacente. 

Las pruebas de diagnóstico pueden incluir una combinación de exámenes físicos que incluyen pruebas de presión arterial, mediciones de peso y escuchar el corazón y los pulmones de una persona.

• ¿Qué causa la ortopnea?

La ortopnea es causada por un aumento de la presión en los vasos sanguíneos de los pulmones. Cuando te acuestas, la sangre fluye de tus piernas de regreso a tu corazón y luego a tus pulmones. En personas sanas, esta redistribución de la sangre no causa ningún problema.

• ¿Por qué me siento sin aliento cuando me acuesto embarazada?

La falta de aliento y la dificultad para respirar al acostarse pueden deberse al efecto mecánico del agrandamiento del útero a medida que avanza el embarazo, lo que hace que el corazón se asiente más alto en el pecho.

• ¿Cuál es la esperanza de vida de una persona con insuficiencia cardíaca diastólica?

Aunque ha habido una mejora reciente en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, los investigadores dicen que el pronóstico para las personas con la enfermedad es sombrío, con alrededor del 50% con una esperanza de vida promedio de menos de cinco años. Para aquellos con formas avanzadas de insuficiencia cardíaca, casi el 90% muere dentro de un año.