Reemplazo y reparación de válvulas cardíacas: procedimientos y recuperación en Canadá

Cirugía de reemplazo y reparación de válvulas cardíacas. se utiliza para controlar la enfermedad de las válvulas cardíacas. Una enfermedad de las válvulas cardíacas afecta cualquiera de las cuatro válvulas del corazón. También pueden alterar el flujo sanguíneo adecuado a través del corazón. Esto se debe a que si funcionan mal, se interrumpe su trabajo de regular el flujo sanguíneo. El reemplazo y reparación de válvulas cardíacas tiene como objetivo corregir ese mal funcionamiento. Se suele realizar sustituyendo la válvula afectada por una biológica o incluso mecánica. El tipo de reemplazo valvular generalmente dependerá de la edad del individuo afectado, su salud general, la válvula afectada y la gravedad del problema.

¿Por qué se reparan o reemplazan las válvulas cardíacas?

Cuando las válvulas cardíacas están enfermas, su función principal de abrirse y cerrarse para permitir el flujo de sangre en una dirección se ve obstaculizada. Permiten el reflujo de la sangre; esto también se llama regurgitación de sangre. Algunos de los signos de valvulopatía cardíaca son:

• Cianosis
• Fatiga
• Dolor de pecho
• Aturdimiento y mareos
• Edema en las extremidades inferiores.

La corrección de la enfermedad valvular puede implicar el reemplazo total de la válvula afectada, ya que pueden estar demasiado dañadas para repararlas.

Cirugía de reemplazo de válvula cardíaca

Las válvulas cardíacas se pueden reemplazar con cualquiera de los siguientes:

• Válvulas biológicas – También llamadas válvulas de tejido o bioprotésicas, suelen estar fabricadas con tejido procedente de vacuno, porcino o incluso tejido humano. También pueden estar sostenidos por piezas artificiales, lo que facilita su implantación.
• Válvulas de homoinjerto – Estos son de donantes humanos; se pueden obtener después de la muerte de los donantes. Se utilizan para reemplazar válvulas enfermas. También se pueden utilizar para reemplazar las válvulas pulmonares cuando están enfermas.
• Válvulas mecanicas – Están hechas de piezas de metal o carbono y diseñadas para funcionar igual que las válvulas normales. Son muy duraderos, bien tolerados y diseñados para durar toda la vida del individuo.

¿Cuáles son los tipos de cirugías de reemplazo valvular? 

Existen diferentes tipos de cirugía valvular. Incluyen:

• Aórtica valve replacement – La válvula aórtica está situada en el lado izquierdo del corazón. Funciona como una válvula de salida y permite la salida de sangre del ventrículo izquierdo. La válvula puede necesitar reemplazo en caso de una enfermedad, defecto o infección que provoque la regurgitación de la estenosis valvular.
• Reemplazo de válvula mitral – La válvula está en el lado izquierdo del corazón; regula la entrada de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. La cirugía se requiere cuando la válvula está estrecha o regurgita sangre debido a un defecto, enfermedad o infección.

• Reemplazo de válvula doble – Suele consistir en la válvula aórtica y mitral, no es muy común y tiene una tasa de mortalidad mayor que otros tipos de reemplazo valvular.
• Reemplazo de válvula pulmonar – esta válvula permite el flujo de sangre desde el corazón a los pulmones a través de las arterias pulmonares. La reposición puede deberse a una estenosis, un defecto o una infección.

¿Cuáles son los tipos de técnicas quirúrgicas utilizadas?

El tipo de técnica quirúrgica utilizada puede depender del estadio de la enfermedad, la edad del individuo, su salud general y el tipo de intervención necesaria, ya sea un reemplazo o una reparación. Algunas de las técnicas utilizadas incluyen:

• Reemplazo valvular aórtico transcatéter – Suele utilizarse en personas con estenosis aórtica grave. Se utiliza un catéter para reemplazar la válvula afectada. Generalmente se introduce a través de una arteria en la ingle o la muñeca. También puede ser a través del pecho.

• Procedimiento de Ross – Este es un procedimiento muy complejo en el que se cambia la válvula pulmonar a la válvula aórtica y se coloca un homoinjerto pulmonar en su posición.
• Procedimiento a corazón abierto – Este procedimiento implica incisiones en el pecho y la apertura de las costillas para acceder al corazón y las válvulas. Es el método tradicional de la cirugía.

Las cirugías de reemplazo de válvulas cardíacas se realizan bajo anestesia general; las técnicas pueden ser invasivas o mínimamente invasivas. El tipo invasivo requiere una incisión que va desde el cuello hasta el ombligo, mientras que el tipo mínimamente invasivo se conforma con una incisión más pequeña que también reduce el riesgo de infección posquirúrgica. Durante la cirugía, una máquina de bypass ayudará a la circulación sanguínea ya que el corazón no está activo durante la cirugía.

Recuperación 

Después de la cirugía, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos donde es monitoreado muy de cerca. Después de uno o dos días, los trasladan a una sala más general, donde se recuperan durante aproximadamente una semana o más, dependiendo de la cirugía que tuvieron. El paciente está conectado a máquinas especiales que controlarán su frecuencia cardíaca, presión arterial y otros parámetros vitales. También tendrán tubos de drenaje para ayudar a eliminar la acumulación de líquido en el área cardíaca. El paciente puede sentirse fatigado durante las primeras semanas después de la cirugía; el área puede estar hinchada o dolorosa durante ese período. Estos síntomas desaparecerán después de uno o dos meses. 

Se recomienda al paciente que no se estrese durante al menos seis semanas después de la cirugía. También es fundamental que descansen lo suficiente durante la recuperación, estén activos y coman comidas muy nutritivas y respetuosas con el corazón. Se les instruye para que dejen de fumar, consumir tabaco y beber. El programa de rehabilitación cardíaca también se recomienda a los pacientes, ya que les ayudará a recuperarse mejor y más rápido. Aquí es donde un equipo de profesionales sanitarios brinda apoyo, ayuda, guía y da consejos al paciente sobre qué hacer, qué comer y a qué renunciar para que su periodo de recuperación transcurra sin contratiempos. 

El programa también garantizará que el paciente no tenga una recaída y que los cambios realizados en la cirugía se mantengan por el resto de su vida. Se indica al paciente que no cargue ningún objeto pesado que pueda ejercer presión sobre los músculos del pecho o de la parte superior del brazo durante al menos dos meses después de la cirugía. El paciente debe seguir al pie de la letra las instrucciones del médico y seguir religiosamente su prescripción.