Cystectomie
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Instillation de la vessie

L'instillation vésicale est un traitement qui consiste à remplir la vessie avec une solution, à la laisser en place pendant une courte période, puis à drainer la solution avec un cathéter. Il est parfois appelé traitement intravésical, lavage de la vessie ou bain de la vessie.

RAISONS DU LAVAGE DE LA VESSIE

La raison principale de l'instillation dans la vessie est la traitement de la cystite interstitielle (CI), une maladie inflammatoire chronique causée par une mauvaise communication nerveuse qui est parfois confondue avec une infection des voies urinaires (IVU). La CI n'est pas curable, bien qu'elle soit souvent gérable avec des instillations vésicales lorsqu'elle est associée à d'autres traitements. Les autres raisons d'un lavage de la vessie comprennent :

  • Traitement des infections urinaires chroniques. 
  • Traitement pour les patients présentant des sédiments accumulés dans l'urine.
  • Traitement d'autres affections qui réduisent la capacité de la vessie et contribuent à des mictions fréquentes, non causées par des problèmes sous-jacents tels que des tumeurs ou un plan soutenu de la prostate.
  • Traitement des problèmes liés aux cathéters urinaires bloqués.

Cystite interstitielle / syndrome de douleur vésicale 

IC/BPS est un problème de santé chronique de la vessie. C'est une sensation de douleur et de pression dans la région de la vessie. La douleur est associée à des symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) qui se sont prolongés pendant plus de six (6) semaines sans aucune infection ou autre cause évidente. 

Les symptômes peuvent varier de graves. Pour certaines personnes, les symptômes peuvent aller et venir, et pour d'autres, ils ne disparaissent pas. L'IC/BPS n'est pas une infection, bien qu'elle puisse ressembler à une infection de la vessie. Les femmes atteintes d'IC/BPS peuvent ressentir de la douleur pendant les rapports sexuels. 

Les patients atteints d'IC/BPS peuvent avoir des douleurs à la vessie qui peuvent s'aggraver progressivement au fur et à mesure que la vessie se remplit. Certains peuvent ressentir de la douleur dans d'autres régions, en plus de la vessie. Ces zones peuvent inclure : 

  • Urètre.
  • Le bas de l'abdomen.
  • Lombes.
  • La région pelvienne ou périnéale.
  • Derrière ou à l'intérieur du vagin [chez les femmes].
  • Derrière ou à l'intérieur du scrotum [chez les hommes].

Les hommes peuvent également ressentir des douleurs dans leurs testicules ou leur pénis, tandis que les femmes peuvent également ressentir de telles douleurs dans leurs vulves. 

IC/BPS est une inflammation chronique de la désinformation nerveuse, plutôt qu'une infection des voies urinaires [UTI]. Il n'infecte pas votre partenaire, bien qu'il puisse l'avoir.

SOLUTIONS D'INSTILLATION DANS LA VESSIE

Le diméthylsulfoxyde [DMSO] est la seule solution d'instillation dans la vessie approuvée par la Food And Drugs Administration [FDA]. On pense que le DMSO agit en augmentant la capacité de la vessie et en relaxant les muscles pelviens et de la vessie, et ainsi détendre les muscles et soulager efficacement l'inconfort ou les douleurs de la vessie. 

Les effets secondaires potentiels associés au DMSO sont en moyenne minimes, mais les plus courants sont une odeur d'ail qui peut persister quelques jours après le lavage de la vessie avec le sulfoxyde. Certains urologues ajoutent d'autres médicaments comme l'héparine qui peuvent atténuer les dommages causés à la muqueuse de la vessie aux solutions de DMSO.

Le traitement intravésical, également défini comme l'instillation dans la vessie, est une forme de thérapie et de traitement du BPS/IC. Les installations de vessie courantes incluent les éléments ci-dessous :

  • Lidocaïne intravésicale.
  • Acide hyaluronique.
  • Sulfoxyde de méthyle [DMSO].
  • Héparine.
  • Mitomycine
  • Elmiron
  • Sulfate de chondroïtine.

 

Les éléments ci-dessus sont ou peuvent être utilisés comme thérapies individuelles ou combinées.

PROCÉDURES DE TRAITEMENT PAR INSTILLATION VESSIQUE

Effectué dans la chambre de l'urologue (en cabinet), ou le patient peut être formé pour effectuer ces procédures à domicile. 

Ces procédures effectuées lors de l'exécution du traitement d'instillation de la vessie comprennent tous les éléments suivants mentionnés ci-dessous :

  1. La solution de DMSO est prémesurée.
  2. Un cathéter est inséré dans le tube qui mène à la vessie, depuis l'extérieur du corps [l'urètre].
  3. La solution de DMSO est insérée et laissée en place pendant environ 15 minutes.
  4. Avec un cathéter, la solution est évacuée de la vessie.
  5. Répétez la procédure toutes les 3 semaines.

À quoi s'attendre après le traitement par instillation dans la vessie

Chaque patient réagit différemment aux bains de vessie. Les améliorations sont souvent constatées dans les 3 à 4 semaines suivant les procédures de traitement.

Les traitements intravésicaux effectués en ambulatoire en cabinet ou par autosondage à domicile (par les patients eux-mêmes) sont généralement effectués en cycles, d'une durée généralement comprise entre 6 et 8 huit semaines. Si le lavage de la vessie montre des signes de soulagement des symptômes, le cycle devra peut-être être répété une fois de plus.

Un urologue peut effectuer des inspections visuelles de la vessie entre chacun des traitements, pour rechercher des signes d'autres problèmes affectant le système urinaire. Certaines utilisations régulières de cathéters peuvent parfois développer des risques d'infections des voies urinaires [IVU]. 

Les patients peuvent également être examinés pour des signes d'infection urinaire. Les personnes souffrant d'IC/BPS peuvent observer un soulagement plus constant des instillations vésicales si elles le combinent ensuite avec des ajustements de style de vie. Ils doivent éviter les excès d'aliments épicés et acides qui peuvent avoir tendance à irriter la vessie.

Étant donné que la CI peut également être renforcée par le stress physique et mental, la relaxation et des exercices doux comme le yoga peuvent être très bénéfiques. 

La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est une thérapie qui utilise un courant électrique à basse tension pour soulager la douleur] et d'autres formes de stimulation électrique, ainsi que des exercices de la vessie, sont encouragés.

Qu'est-ce que la cystite interstitielle ?

IC est une douleur chronique de la vessie et une douleur dans les organes proches de la vessie, qui peut être diagnostiquée à tort comme une infection des voies urinaires [UTI]. IC n'est en fait pas une UTI. Les signes et les symptômes de la CI varient d'une personne à l'autre. Vos symptômes peuvent également varier au fil du temps, se déclenchant périodiquement en réponse à des déclencheurs courants tels que le stress, les menstruations, les exercices et les activités sexuelles ou les rapports sexuels.

Combien de temps dure l'instillation vésicale ?

Les instillations vésicales [également connues sous le nom de lavage de la vessie] sont généralement effectuées chaque semaine ou toutes les deux semaines. Le cycle de traitement se poursuit généralement n'importe où, d'un mois environ à deux mois [6 à 8 semaines]. Les bains de vessie peuvent être répétés en plusieurs cycles s'il est déterminé que les traitements aident à contrôler les symptômes.

Comment calmer une vessie enflammée ?

Un coussin chauffant placé sur le bas-ventre du patient souffrant peut apaiser et éventuellement immuniser les sensations de douleur et de pression de la vessie. Restez hydraté en buvant beaucoup de liquides, surtout de l'eau, pour continuer. Cependant, assurez-vous d'éviter certains liquides, tels que le café, l'alcool, les boissons gazeuses contenant des quantités importantes de caféine et les jus d'agrumes. Assurez-vous également d'éviter les aliments épicés jusqu'à ce que votre infection disparaisse.

Quel est le meilleur analgésique pour la cystite interstitielle ?

Les traitements pour IC comprennent ce qui suit :

  • Médicaments non stéroïdiens et inflammatoires tels que l'ibuprofène [dont Advil, Motrin IB, etc.] ou le naproxène sodique [par exemple, Aleve], pour soulager la douleur.
  • Les antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline ou l'imipramine [par exemple, Tofranil], aident à détendre votre vessie et à éliminer la douleur.

Les instillations vésicales aident-elles la CI ?

L'instillation de solutions de DMSO dans la vessie est approuvée par la FDA pour le traitement de la cystite interstitielle [IC]. La Food And Drugs Administration a officiellement approuvé la solution de diméthylsulfoxyde [DMSO] dans les années 1970. 

La solution de sulfoxyde [qui est la seule solution actuelle pour les instillations vésicales ou le lavage de la vessie] aide à détendre la vessie et également à exterminer les douleurs. 

Le traitement intravésical [également appelé instillation vésicale ou bain vésical] consiste en des instillations ou lavages hebdomadaires pendant 6 à 8 semaines, puis toutes les 2 semaines pendant 3 mois ou plus.