Une valve mitrale peut-elle être réparée sans chirurgie à cœur ouvert ?

(cath cardiaque ou cathétérisme cardiaque)

Le cathétérisme cardiaque est une procédure d'imagerie invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter certaines maladies cardiovasculaires. Il s'agit d'une procédure visant à examiner le fonctionnement de votre cœur. Les autres noms synonymes de cathétérisme cardiaque sont cathétérisme cardiaque, cathétérisme cardiaque et angiographie coronaire. Au cours de la procédure, un mince tube flexible, appelé cathéter, est inséré dans un gros vaisseau sanguin qui mène à votre cœur. 

BUT DE CATHÉTÉRISATION CARDIAQUE

La première indication du cathétérisme cardiaque est les tests diagnostiques. Ces tests sont utiles pour :

• Localisez la sténose dans les vaisseaux sanguins qui pourrait causer des douleurs thoraciques (angiographie).
• Évaluer la capacité de pompage de votre cœur (ventriculogramme droit ou gauche)
• Déterminez les niveaux d'oxygène et la pression dans les quatre (4) cavités de votre cœur (évaluation hémodynamique).
• Retirez un petit morceau de votre tissu cardiaque pour l'examiner au microscope (biopsie).
• Prendre des radiographies, aidées par un colorant sous contrat injecté à travers le cathéter, pour rechercher des artères coronaires rétrécies ou bloquées (artères coronaires (artériographie coronarienne ou angiographie coronarienne).
• Localisez les défauts dans les valves ou les cavités de votre cœur.
• Diagnostiquer les malformations cardiaques présentes dès la naissance (malformations cardiaques congénitales).

En outre, une partie des procédures de cathétérisme cardiaque fonctionne sur le traitement des maladies cardiaques. Ces traitements comprennent :

• Élargissement d'une artère sténosée (angioplastie) avec ou sans pose de stent.
• Fermeture des trous dans le cœur et correction d'autres malformations congénitales.
• Ouverture de valves cardiaques étroites (valvuloplastie par ballonnet). Traiter les rythmes cardiaques irréguliers par ablation.
• Réparer ou remplacer les valves cardiaques.
• Prévenez les caillots sanguins en fermant une partie de votre cœur.

RISQUES DE CATH CARDIAQUE

Le cathétérisme cardiaque est généralement sans danger. Cependant, moins de personnes ont des problèmes. Certaines personnes développent des ecchymoses au site ponctionné, là où le cathéter a été inséré. Le colorant de contraste utilisé pour faire apparaître les artères sur les radiographies peut rendre certaines personnes malades, avoir des démangeaisons ou développer de l'urticaire. D'autres complications graves peuvent inclure:

• Saignement
• Caillot de sang
• Attaque cardiaque
• Rythmes cardiaques irréguliers (arythmie)
• Lésions rénales
• Infections
• coup
• Dommages à l'artère, au cœur ou à la zone où le cathéter a été inséré.

PRÉPARATION AU CATH CARDIAQUE

Le cathétérisme cardiaque est généralement effectué dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque d'un hôpital. Si vous êtes une femme enceinte ou planifiez une grossesse, parlez-en à votre médecin avant de vous lancer dans l'intervention.

Ne mangez et ne buvez rien au moins 6 heures avant le test cardiaque ou selon les directives de votre médecin. Demandez à votre médecin si vous devez prendre vos médicaments avec une petite quantité d'eau. Les patients diabétiques doivent demander des instructions sur les médicaments et l'insuline des diabétiques.

Votre médecin peut vous recommander d'arrêter les médicaments anticoagulants, tels que l'apixaban, la warfarine, l'aspirine, le dabigatron et le rivaroxaban. Emportez tous vos médicaments et suppléments avec vous, si possible emportez les bouteilles originales avec vous pour le test.

PROCÉDURES DE CATHÉTÉRISATION CARDIAQUE

Avant la procédure,

Votre tension artérielle et votre pouls seront contrôlés. Il vous sera demandé d'aller aux toilettes pour vider votre vessie (faire pipi). Vous retirerez votre dentier (le cas échéant) et vos bijoux, en particulier le collier. On vous demandera d'attendre dans une salle préop jusqu'à ce qu'il soit temps pour la procédure.

Au cours de la procédure,

Un médecin spécialement formé effectue la procédure avec une équipe d'infirmières et de techniciens dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque.

• Tout d'abord, une ligne IV (intraveineuse) est insérée dans une veine de votre bras ou de votre main et sera utilisée pour vous donner tout médicament supplémentaire dont vous pourriez avoir besoin pendant la procédure.
• Une infirmière nettoiera et rasera la zone où le médecin travaillera. C'est généralement dans la région de l'aine.
• Une anesthésie locale est administrée pour engourdir le site de ponction de l'aiguille où le cathéter sera inséré. Vous pouvez ressentir une douleur rapide et piquante avant que l'engourdissement ne s'installe.
• Une fois que vous vous sentez engourdi, une petite incision est faite pour accéder à une artère à travers la peau.
• Une gaine en plastique sera insérée dans la coupe pour permettre au cathéter de passer à travers le vaisseau sanguin principal et jusqu'au cœur.
• Le médecin guidera doucement un cathéter (un tube long et fin) dans votre vaisseau sanguin à travers la gaine. Des écrans vidéo indiqueront bientôt la position du cathéter lors de son passage dans les principaux vaisseaux sanguins et jusqu'au cœur. Vous pouvez sentir la pression dans votre aine sans douleur.
• Divers instruments peuvent être placés à l'extrémité du cathéter. Ils comprennent des instruments pour :
• Mesurez la pression artérielle dans chaque cavité cardiaque et dans les vaisseaux sanguins qui se connectent au cœur.
• Voir l'intérieur des vaisseaux sanguins
• Retirez un échantillon de tissu (biopsie) de l'intérieur du cœur.

Utilisations d'un cathéter en cathétérisme cardiaque

• Injecter un colorant visible aux rayons X (angiographie)
• Pour dégager une artère normale ou obstruée (angioplastie) ou une intervention coronarienne percutanée (IVP).
• Pour élargir une ouverture de valve cardiaque rétrécie (valvuloplastie).
• Pour prendre les images radiographiques de vos artères cardiaques à l'aide du colorant de contraste. Dans un cathéter cardiaque, le cathéter est généralement placé dans la région de l'aine ou du poignet. 
• Pour vérifier la pression et le débit sanguin sur le côté droit du vôtre. Le cathéter contient des capteurs spéciaux pour mesurer la pression artérielle et le débit dans le cœur.
• Pour faire votre biopsie cardiaque. Le cathéter est placé dans votre veine dans l'aine, et avec ses petites mâchoires comme des pointes, un petit échantillon de tissu de votre cœur est obtenu. 
• Pour réparer les malformations cardiaques. Pour fermer un trou dans votre cœur (par exemple, une communication interauriculaire ou un foramen ovale perméable), des cathéters sont insérés dans les artères et les veines de l'aine et du cou. Un dispositif est ensuite inséré dans votre cœur pour fermer le trou s'il s'agit d'une réparation de fuite de valve cardiaque, un clip ou un bouchon peut être utilisé pour arrêter la fuite.
• Pour remplacer la soupape.
• Pour corriger un rythme cardiaque anormal (ablation cardiaque). Plusieurs cathéters sont placés dans les artères et les veines de votre aine afin que l'énergie radiofréquence puisse être dirigée vers la partie de votre cœur provoquant un rythme cardiaque anormal.

Instructions de routine pendant la procédure

Pendant les procédures, vous serez éveillé. Lorsque le cathétérisme cardiaque est en cours, vous pouvez recevoir des instructions pour faire ce qui suit, tout au long de la procédure :

• Prenez une grande respiration
• Retiens ta respiration
• Toux, ou 
• Placez vos bras dans différentes positions.

Les instructions doivent être respectées si vous devez avoir un résultat positif. Votre table peut parfois être titrée, mais vous aurez une sangle de sécurité pour vous maintenir fermement sur la table. Informez votre équipe de soins de santé si vous ressentez une gêne lorsque le cathéter est enfilé pendant la procédure.

Après la procédure,

Vous êtes transféré en salle de réveil pendant quelques heures pour vous libérer des effets de l'anesthésie. La gaine insérée dans votre aine sera retirée peu de temps après la procédure.

En salle de réveil :

• Une pression sera appliquée sur le site de ponction pour arrêter le saignement.
• On vous demandera de garder les jambes droites et de ne pas sortir du lit. 
• Votre rythme cardiaque et d'autres signes vitaux, comme le pouls et la tension artérielle, seront vérifiés souvent.
• On vous demandera de signaler tout gonflement, douleur ou saignement au site de ponction ou douleur thoracique à l'infirmière ou au médecin.
• Avant de quitter l'hôpital, vous recevrez des instructions écrites sur ce que vous devez faire à la maison. 
• Quelqu'un devrait te reconduire chez toi. Vous ne devriez pas conduire.

RÉCUPÉRATION

Assurez-vous de suivre attentivement toutes les instructions. Assurez-vous de prendre vos médicaments selon les directives de votre médecin. Gardez les rendez-vous de suivi. Si le site perforé commence à saigner, allongez-vous à plat et appuyez fermement dessus pendant quelques minutes. Revérifier pour voir si le saignement s'est arrêté.

Appelez le médecin si :

• Vos jambes avec la ponction deviennent engourdies, des picotements ou votre pied est froid ou devient bleu
• La zone autour du site de ponction semble plus meurtrie
• Il y a un gonflement ou des fluides s'écoulent du site.

Composez le 911 (urgence) si :

• Le site de ponction gonfle très vite
• Le saignement du site de saignement ne ralentit pas lorsque vous appuyez fermement dessus.

La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales un jour après la procédure en fonction de l'amélioration de leur santé. Il est recommandé de demander l'avis de votre médecin si votre rétablissement va dans le sens contraire.

TAUX DE MORTALITÉ

Le risque de complications majeures lors d'une procédure de cathétérisme cardiaque diagnostique est généralement inférieur à 1 % et le risque et la mortalité de 0.05 % pour les procédures de diagnostic. 

Un rapport a cité que pendant 14 mois, 75 décès sont survenus à propos de 53,581 XNUMX procédures de cathétérisme cardiaque. En conclusion, la mortalité liée au cathétérisme survient principalement chez les patients ayant de la graisse.

Dans des études récentes réalisées en 2019, des taux de mortalité plus élevés après cathétérisme cardiaque sont connus, mais les causes de mortalité n'ont jamais été déterminées. Un cathéter cardiaque est une procédure invasive qui a évolué au cours des quatre derniers siècles.

FAQ

• Quelle sédation est utilisée pour le cathétérisme cardiaque ?

Le midazolam est couramment utilisé pour la prémédication et pendant la procédure. Le cardiologue et le personnel infirmier se sentent à l'aise avec l'utilisation du midazolam et du fentanyl pour une sédation légère à modérée. Les avantages du midazolam comprennent une courte durée, un effet minimal sur l'hémodynamique et la respiration, et une réversibilité avec le flumazénil.

• Quels sont les avantages d'avoir un stent?

L'angioplastie et la pose d'un stent peuvent vous sauver la vie et réduire les dommages au muscle cardiaque pendant un cœur en rétablissant le flux sanguin vers le cœur. L'angiopathie et la pose d'un stent peuvent immédiatement soulager ou au moins réduire les symptômes, tels que les douleurs thoraciques, l'essoufflement et la fatigue, vous permettant de vous sentir mieux et capable de faire plus chaque jour.

• Que dois-je faire après un cathétérisme cardiaque ?

En général, les personnes qui subissent une angioplastie peuvent se promener dans les 6 heures ou moins après la procédure. La récupération complète prend une semaine ou moins. Gardez la zone où le cathéter a été inséré au sec pendant 24 à 48 heures si le cathéter a été inséré dans votre bras, la récupération est souvent plus rapide.

• Quelle est la gravité d'un cathétérisme cardiaque?

Le cathétérisme cardiaque est sans danger pour la plupart des gens. Les complications sont rares mais peuvent inclure des saignements, des caillots sanguins, des lésions rénales, des infections et une crise cardiaque. Votre médecin surveillera votre état et pourra vous recommander des médicaments pour prévenir les caillots sanguins.

• Qu'est-ce qu'une biopsie?

Nous ne pouvons pas visualiser les organes ou les tissus à l'intérieur de notre corps, mais une biopsie aide à établir un diagnostic en fournissant un morceau de tissu à examiner. Une biopsie est souvent associée au cancer, mais elle peut être utilisée pour diagnostiquer d'autres problèmes de santé.