Рак молочной железы.

Рак молочной железы является второй по распространенности причиной смерти от рака у женщин в Соединенных Штатах после рака легких. В 2016 году примерно у 246 000 женщин был диагностирован инвазивный рак молочной железы, из которых 40 540 будут смертельными. Рак молочной железы не является уникальным заболеванием только для женщин; были случаи, когда рак молочной железы был диагностирован у мужчин.

Для сравнения, примерно у 2600 мужчин из США был диагностирован рак молочной железы, и 440 умерли от него в 2016 году. Однако, с положительной стороны, количество случаев снизилось благодаря ранней диагностике и улучшению методов лечения. Пятилетняя выживаемость, которая представляет собой процент женщин, проживших пять лет или дольше, составляет восемьдесят девять процентов. Однако, если рак ограничен только молочной железой, пятилетняя выживаемость составляет воодушевляющие девяносто девять процентов, при этом около шестидесяти одного процента случаев диагностируются.

Это не относится к случаям, когда рак распространился на соседние лимфатические узлы или любые отдаленные органы или ткани, в этом случае пятилетняя выживаемость составляет примерно восемьдесят пять и двадцать шесть процентов соответственно.

(1). Таким образом, рак молочной железы — это грозный враг, и необходимо преодолеть его, повысив осведомленность общественности, сочетая это с своевременной диагностикой и лечением.

Причины: Рак — это состояние, при котором нормальные клетки, обычно составляющие ткань или орган, заменяются аномальными клетками: эти аномальные клетки возникают из-за мутаций, которые могут произойти в ДНК нормальной клетки, заставляя ее функционировать «аномально». Одна из основных функций, которые нарушаются, когда нормальная клетка принимает форму аномальной, — это способность умирать с точки зрения продолжительности жизни нормальной клетки.

Вместо этого она продолжает распространяться и мутировать другие клетки, образуя образование, называемое опухолью. Эти опухоли могут быть разделены на две категории: доброкачественные (не раковые) и злокачественные (раковые). Доброкачественные опухоли почти похожи на нормальные клетки и не распространяются (также называются метастазируют) на другие части тела, однако злокачественные опухоли, если их не остановить, могут бесконтрольно распространяться на другие части тела.

Что касается злокачественных опухолей при раке молочной железы, они возникают в двух местах: в клетках долек, которые являются молочные железы, или в проходах между дольками и соском. В редких случаях рак возникает из стромальных клеток молочной железы. Эти опухоли также редко остаются в молочной железе, ограничиваясь ею, и имеют тенденцию метастазировать в соседние лимфатические узлы, ткани и органы. Лимфатические узлы обеспечивают быстрый путь для распространения рака в другие части тела, поскольку все они связаны между собой.

Наконец, большинство случаев рака молочной железы, как обсуждалось выше, обусловлены генетическими мутациями, которые происходят в нормальных клетках в течение их жизни. Однако около пяти-десяти процентов случаев обусловлены аномалиями, унаследованными от родителей пациента.

Симптомы: Одним из основных симптомов, который считается самым важным признаком рака молочной железы, является обнаружение уплотнений или участков с видимым утолщением ткани в молочной железе. Хотя рекомендуется обратиться к врачу для анализа, следует отметить, что не все уплотнения свидетельствуют о раке молочной железы.

Некоторые другие симптомы включают: — изменение размера или формы одной или обеих молочных желез; — выделения из сосков в виде крови или других жидкостей; — опухоль или припухлость в одной или обеих подмышечных впадинах; — втяжение кожи молочных желез; — сыпь на или вокруг соска; — изменение внешнего вида соска.

Факторы риска: Причины образования аномальных клеток и последующих опухолей изучаются медицинскими работниками по всему миру. Однако им удалось выделить несколько факторов риска, которые могут привести к потенциальной диагностике рака молочной железы.

Возраст: С возрастом возрастает риск диагностики рака молочной железы — женщины старше пятидесяти составляют восемь из десяти от общего числа случаев.

Семейный анамнез: Установлено, что семейные члены, у которых диагностирован рак молочной железы или рак яичников, повышают риск диагностики рака молочной железы у человека. Предыдущая диагностика рака молочной железы: если ранее был диагностирован рак молочной железы, существует риск повторной диагностики.

Предыдущее доброкачественное уплотнение молочной железы: Как упоминалось ранее, доброкачественная опухоль или уплотнение молочной железы не является раковой. Однако это может быть признаком рака, который может возникнуть в будущем.

Плотность молочной железы: Плотность молочной железы основана на количестве железистой ткани (ткани, ответственной за выработку молока, присутствующей в самой молочной железе). Это означает, что в молочной железе больше железистых клеток, которые могут стать аномальными и, следовательно, раковыми. Таким образом, более высокая плотность молочной железы коррелирует с более высоким риском.

Воздействие эстрогена: Эстроген — это гормон, вырабатываемый женским организмом, который помимо регулирования менструального цикла способствует росту молочных желез. Однако, хотя нормальные клетки обычно стимулируются эстрогеном, он также может способствовать росту раковых клеток, поскольку основная клетка остается нормальной. Таким образом, если ваш организм подвергается большему воздействию эстрогена, высока вероятность развития рака. Это повышенное воздействие может быть связано с ранним началом менструации, что означает, что ваш организм подвергался воздействию эстрогена раньше большинства, тем самым увеличивая ваш риск.

Ожирение: Если вы пережили менопаузу и страдаете ожирением, ваш организм будет вырабатывать больше эстрогена, тем самым увеличивая риск.

Алкоголь: Исследования выявили положительную связь между риском диагностики рака молочной железы и потреблением алкоголя: чем больше потребляется алкоголя, тем выше риск.

Облучение: Незначительное повышение риска рака молочной железы, если вы подвергались лучевой терапии или компьютерной томографии, особенно в области грудной клетки.

Гормональная заместительная терапия (ГЗТ): Это процедура лечения, которую ищут женщины в менопаузе, чтобы облегчить симптомы, связанные с ней — она включает в себя восполнение низкого уровня гормонов в организме, особенно эстрогена и прогестерона. Мы видим, что эстроген известен тем, что способствует росту раковых клеток в молочной железе, и поэтому люди, которые проходили ГЗТ, подвергаются более высокому риску.

Противозачаточные таблетки: Исследования показали, что использование противозачаточных таблеток повышает риск рака молочной железы.

Диагностика: Ранняя диагностика имеет решающее значение и сыграла значительную роль в снижении смертности от рака молочной железы, которая росла до 1990-х годов, после чего появление более дешевых и эффективных методов скрининга и повышение осведомленности общественности помогли изменить ситуацию.

Некоторые из тестов, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Обследование молочных желез: Как упоминалось ранее, одним из самых важных признаков рака молочной железы являются уплотнения на коже молочных желез. Самостоятельное физическое обследование может быть проведено пациенткой и доведено до сведения врача, если она обнаружит какие-либо отклонения. Любые дальнейшие тесты зависят от этого начального шага.
• Маммография: Это рентгеновский скрининговый тест, направленный на молочные железы и предназначенный для выявления любых аномалий в этой области.
• УЗИ молочных желез: Там, где маммография хорошо справляется с обнаружением уплотнений, расположенных ближе к поверхности молочной железы, УЗИ молочных желез может помочь визуализировать опухоли, которые могут находиться глубже, а также предоставить более четкую картину текущего состояния.
• Биопсия молочной железы: Надежный метод выявления рака молочной железы, который включает взятие образца ткани и анализ на раковые клетки. Он также помогает получить представление о степени и стадии рака.
• МРТ: Использует магнитные и радиоволны для визуализации области молочной железы и поиска опухолей и других аномалий, указывающих на рак.

Стадии: После различных тестов врачи попытаются определить стадию вашего рака: дать ему определенное значение для сравнения и перекрестной проверки, а также дать врачам четкое представление для лечения с помощью соответствующих медицинских процедур. Наиболее часто используемая терминология стадирования — система TNM, где T обозначает опухоль, N — узлы, а M — метастазы.

Они представляют собой три столпа, на основе которых определяется стадия рака человека: T определяет размер и местоположение опухоли, N сообщает врачу, распространилась ли она на соседние лимфатические узлы, а M сообщает, распространилась ли опухоль/рак на отдаленную часть тела. Эти три параметра ранжируются от 0 до 4 (за исключением M, который ранжируется от 0 до

1). Чтобы вы имели представление, ниже приведено представление T и его значение: TX: Первичная опухоль не может быть оценена. T0: Нет признаков опухоли.

T1: Если наибольшая область опухоли меньше 20 мм.

T2: Наибольшая область опухоли составляет от 20 мм до 50 мм.

T3: Наибольшая область опухоли превышает 50 мм.

T4: Опухоль распространилась на грудную стенку, кожу или на обе.

После определения стадии рака ваш врач обсудит с вами возможные варианты лечения.

Обратите внимание, что эти варианты зависят от конкретного случая, то есть то, что может сработать для кого-то другого, может не сработать для вас. Поэтому крайне важно обсудить это с вашим врачом.

Однако тип лечения можно в целом разделить на две широкие категории: местное и системное лечение. Местное лечение обычно применяется при раке, ограниченном молочной железой, и не затрагивает остальную часть тела, в то время как системное лечение способно лечить раковые клетки в любом месте тела.

Два варианта обсуждаются ниже:

Местное лечение: Хирургическое лечение: Основная цель операции при раке молочной железы — удаление пораженной области молочной железы. Существует два способа: сохраняющая молочную железу операция и мастэктомия. При сохраняющей молочную железу операции удаляется опухоль вместе с частью здоровой ткани.

Этот вариант наиболее подходит в тех случаях, когда опухоль небольшая и не распространилась на оставшуюся здоровую область молочной железы. Он далее подразделяется на два типа: лампэктомия — удаление области опухоли вместе со здоровой тканью и квадрантэктомия — удаление одной четверти ткани молочной железы.

В отличие от лампэктомии, это не предпочтительный метод лечения, так как он может деформировать молочную железу, что может потребовать пластической операции для исправления. Любые оставшиеся раковые клетки лечатся лучевой терапией. С другой стороны, мастэктомия включает полное удаление ткани пораженной молочной железы.

Это обычно предпочтительнее, когда рак занимает большую часть молочной железы или в молочной железе имеется более одной опухоли. Обычно поднимается вопрос о реконструкции молочной железы, чтобы сохранить эстетическую привлекательность молочной железы: процедура, которая может быть выполнена во время мастэктомии.

Наконец, в большинстве случаев мастэктомия должна быть ограничена только пораженной молочной железой, а не обеими, если обе молочные железы поражены или существует генетический риск диагностики рака молочной железы из-за семейного анамнеза.

(7). Большинство побочных эффектов временные, с небольшой болью или болезненностью в обработанной области или слабостью руки, если вместе с тканью молочной железы были удалены лимфатические узлы.

Лучевая терапия: Эта процедура включает использование рентгеновских лучей высокой интенсивности для уничтожения раковых клеток, которые могут находиться в области молочной железы. Хотя в некоторых случаях лучевая терапия используется как основной метод лечения рака молочной железы, она обычно используется для лечения остаточных раковых клеток после операции по удалению опухоли. Эта процедура может быть выполнена двумя способами: из внешнего источника (так называемая внешняя лучевая терапия) и из внутреннего источника (так называемая брахитерапия).

При внешней лучевой терапии рентгеновские лучи вводятся в организм из внешнего источника (аппарата) с различной частотой, направленные на уничтожение присутствующих раковых клеток в течение пяти-шести недель. Это обычно сопровождается некоторыми краткосрочными побочными эффектами, такими как усталость, отечность и тяжесть в области молочной железы, а также возможные изменения кожи в обработанной области.

Однако есть и некоторые долгосрочные симптомы, которые гораздо более распространены:

— Лучевая терапия исключает возможность реконструкции молочной железы в будущем, так как это может привести к осложнениям.

— Может привести к проблемам с кормлением грудью.

— Может привести к уменьшению молочных желез.

— Может вызвать лимфедему — отек груди или руки, а также боль.

— Может привести к ослаблению ребер.

— Существует вероятность воздействия облучения на части легких или сердца, что может привести к осложнениям в будущем. Однако благодаря современным машинам и технологиям такие случаи встречаются редко в наши дни.

Брахитерапия: Она включает использование радиоактивных семян или гранул, помещенных внутрь ткани молочной железы для уничтожения присутствующих раковых клеток. Используется, в частности, у женщин, которые выполнили операцию сохранения молочной железы (ОСОМ), существуют два основных способа проведения процедуры: (а) интерстициальная брахитерапия: предполагает размещение семян в и вокруг области опухоли и (б) интракавитарная брахитерапия: семена помещаются в пространство, образованное после ОСОМ. Побочные эффекты могут включать покраснение, кровоподтеки, боль в молочной железе, инфекцию, распад жировой ткани в молочной железе и в редких случаях — слабость и повреждение ребер.

Системное лечение: Химиотерапия: Включает использование лекарств, предназначенных для уничтожения раковых клеток в организме, которые могут вводиться внутривенно или перорально. Затем лекарство распространяется по крови и достигает различных частей тела, пораженных раком. Что касается рака молочной железы, химиотерапия используется в трех случаях: (а) после операции — для уничтожения оставшихся раковых клеток;

(б) перед операцией — для уменьшения размера опухоли, чтобы облегчить удаление опухоли во время операции;

(в) при распространенном раке молочной железы — может использоваться для лечения рака, который метастазировал в другие части тела и требует свойств химиотерапии, позволяющих воздействовать на рак в разных частях тела.

Однако побочные эффекты химиотерапии включают, но не ограничиваются: выпадением волос, изменениями ногтей, язвами во рту и потерей аппетита, тошнотой, рвотой и диареей. Она также может ослабить иммунную систему организма, что приводит к легкому появлению синяков и кровотечений, предрасположенности к инфекциям и усталости. Гормональная терапия: Мы видели, как гормоны, такие как эстроген, способствуют росту раковых клеток в молочных железах. Гормональная терапия использует эту идею и пытается противостоять ей, блокируя рецепторы раковых клеток для получения сигналов от эстрогена или снижая уровень эстрогена в организме с помощью лекарств, принимаемых пациентом. Побочные эффекты, связанные с такими методами лечения, зависят от принимаемого вами лекарства и могут включать усталость, приливы, сухость и выделения из влагалища и перепады настроения.

Целевое лечение: Новый участник в лечении рака молочной железы и других видов рака, оно включает использование лекарств, которые нацелены на определенные функции раковых клеток, чтобы предотвратить их дальнейший рост и распространение.

. «`html

«`.