Можно ли отремонтировать митральный клапан без открытого сердца?

(Кардиологическое или сердечное катетеризирование)

Кардиологическое катетеризирование — это инвазивный метод визуализации, используемый для диагностики и лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Это процедура, позволяющая оценить, насколько хорошо работает ваше сердце.Другие синонимичные названия кардиологического катетеризирования — кардиокатетер, сердечный катетер и коронарная ангиография.Во время процедуры тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в крупный кровеносный сосуд, ведущий к вашему сердцу.

ЦЕЛЬ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО КАТЕТЕРИЗИРОВАНИЯ

Первым показанием к кардиокатетеризации является диагностическое исследование. Эти исследования помогают:

• Определить стеноз в кровеносных сосудах, который может вызывать боль в груди (ангиография).
• Оценить способность вашего сердца к перекачиванию (правый или левый желудочек).
• Определить уровень кислорода и давление в четырех (4) камерах вашего сердца (гемодинамическая оценка).
• Извлечь небольшой фрагмент ткани вашего сердца для исследования под микроскопом (биопсия).
• С помощью рентгеновских лучей, дополненных контрастным веществом, вводимым через катетер, определить суженные или закупоренные коронарные артерии (коронарные артерии (коронарная артериография или коронарная ангиография)).
• Определить дефекты клапанов или камер вашего сердца.
• Диагностировать врожденные пороки сердца.

Кроме того, часть процедур кардиокатетеризации направлена на лечение заболеваний сердца. Эти методы лечения включают:

• Расширение стенозированной артерии (ангиопластика) с или без установки стента.
• Закрытие отверстий в сердце и исправление других врожденных дефектов.
• Открытие суженных клапанов сердца (балонная вальвулопластика). Лечение аритмий с помощью абляции.
• Ремонт или замена сердечных клапанов.
• Профилактика тромбозов путем закрытия части вашего сердца.

РИСКИ КАРДИОКАТЕТЕРИЗАЦИИ

Кардиокатетеризация обычно безопасна. Однако у некоторых людей возникают проблемы. У некоторых людей появляются синяки в месте прокола, где был введен катетер. Контрастное вещество, используемое для отображения артерий на рентгеновских снимках, может вызвать у некоторых людей недомогание, зуд или сыпь.Другие серьезные осложнения могут включать:

• Кровотечение
• Тромбоз
• Инфаркт миокарда
• Нарушения сердечного ритма (аритмия)
• Повреждение почек
• Инфекции
• Инсульт
• Повреждение артерии, сердца или области, где был введен катетер.

ПОДГОТОВКА К КАРДИОКАТЕТЕРИЗАЦИИ

Кардиологическое катетеризирование обычно выполняется в кардиологическом отделении больницы. Если вы беременны или планируете беременность, сообщите об этом своему врачу перед процедурой.

Не ешьте и не пейте ничего в течение как минимум 6 часов до проведения исследования или в соответствии с указаниями вашего врача. Уточните у своего врача, можно ли принимать лекарства с небольшим количеством воды. Пациенты с диабетом должны запросить инструкции по лекарствам и инсулину для диабетиков.

Ваш врач может порекомендовать прекратить прием разжижающих кровь препаратов, таких как апиксабан, варфарин, аспирин, дабигатран и ривароксабан. При возможности возьмите с собой все свои лекарства и добавки, а также оригинальные флаконы с лекарствами на исследование.

ПРОЦЕДУРА КАРДИОКАТЕТЕРИЗАЦИИ

Перед процедурой

Будет измеряться артериальное давление и пульс. Вас попросят сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.Снимите зубные протезы (если есть) и украшения, особенно ожерелье. Вас попросят подождать в предпроцедурной комнате до начала процедуры.

Во время процедуры

Специально обученный врач проводит процедуру с командой медсестер и техников в кардиологическом отделении.

• В первую очередь, в вену на руке или руке вводится внутривенная линия (ВВЛ), которая будет использоваться для введения дополнительных лекарств, которые могут потребоваться вам во время процедуры.
• Медсестра обработает и побреет область, где будет работать врач. Обычно это область паха.
• В месте прокола, где будет введен катетер, вводится местное обезболивающее. Вы можете почувствовать быстрое, жгучее ощущение боли перед наступлением онемения.
• После того, как вы почувствуете онемение, делается небольшой надрез для доступа к артерии через кожу.
• В надрез вводится пластиковая оболочка, чтобы катетер мог пройти через крупный кровеносный сосуд и достичь сердца.
• Врач осторожно проведет катетер (длинную тонкую трубку) в ваш кровеносный сосуд через оболочку. На экранах видео будут отображаться положение катетера, когда он проходит через крупные кровеносные сосуды и достигает сердца. Вы можете почувствовать давление в паху без боли.
• На кончике катетера могут быть установлены различные инструменты. Они включают инструменты для:
• Измерения артериального давления в каждой камере сердца и в кровеносных сосудах, которые соединяются с сердцем.
• Просмотра внутренней части кровеносных сосудов
• Извлечения образца ткани (биопсии) изнутри сердца.

Использование катетера при кардиокатетеризации

• Для введения контрастного вещества, видимого на рентгеновских снимках (ангиография)
• Для очистки нормальной или закупоренной артерии (ангиопластика) или перкутанной коронарной интервенции (ПКИ).
• Для расширения суженного отверстия сердечного клапана (вальвулопластика).
• Для получения рентгеновских снимков артерий вашего сердца с помощью контрастного вещества. При кардиокатетеризации катетер обычно устанавливается в области паха или запястья.
• Для проверки давления и кровотока в правой части вашего сердца. Катетер имеет специальные датчики для измерения артериального давления и кровотока в сердце.
• Для проведения биопсии сердца. Катетер вводится в вену в паху, и с помощью его небольших зацепов берется небольшой образец ткани из вашего сердца.
• Для исправления пороков сердца. При закрытии отверстия в сердце (например, дефекта межпредсердной перегородки или персистирующего овального окна) катетеры вводятся как в артерии, так и в вены паха и шеи. Затем в ваше сердце вводится устройство для закрытия отверстия. Если речь идет о ремонте протекающего сердечного клапана, может использоваться клипса или пробка для остановки утечки.
• Для замены клапана.
• Для исправления аномального сердцебиения (аблация сердца). Несколько катетеров вводятся в артерии и вены паха, чтобы радиочастотная энергия могла быть направлена на часть вашего сердца, вызывающую аномальное сердцебиение.

Рекомендации во время процедуры

Во время процедур вы будете в сознании. В ходе кардиокатетеризации вам могут быть даны инструкции выполнить следующие действия:

• Глубоко вдохнуть
• Задержать дыхание
• Покашлять или
• Принять различные положения рук.

Следование инструкциям необходимо для успешного результата. Ваш стол может быть наклонен в определенные моменты, но у вас будет страховочный ремень, чтобы вы были надежно закреплены на столе. Сообщите вашей медицинской команде, если у вас есть какие-либо неприятные ощущения во время продвижения катетера.

После процедуры

Вы будете переведены в палату интенсивной терапии на несколько часов, чтобы избавиться от эффектов анестезии. Оболочка, введенная в пах, будет удалена вскоре после процедуры.

В палате интенсивной терапии:

• На место прокола будет оказано давление, чтобы остановить кровотечение.
• Вам будет предложено держать ноги прямыми и не вставать с постели.
• Часто будут проверяться частота сердечных сокращений и другие жизненно важные показатели, такие как пульс и артериальное давление.
• Вам будет предложено сообщать медсестре или врачу о любых отеках, болях или кровотечениях в месте прокола или боли в груди.
• Перед выпиской из больницы вам будут даны письменные инструкции о том, что вам следует делать дома.
• Домой вас должен отвезти кто-то. Вам не следует садиться за руль.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Строго следуйте всем инструкциям. Принимайте лекарства, как назначил ваш врач. Соблюдайте все последующие приемы.Если в месте прокола начинается кровотечение, лягте на спину и надавите на него несколько минут. Проверьте, остановилось ли кровотечение.

Обратитесь к врачу, если:

• Ваши ноги в месте прокола онемели, покалывают или ваша стопа ощущается холодной или синеет
• Область вокруг места прокола выглядит более синюшной
• Наблюдается отек или выделения из места прокола.

Вызовите скорую помощь (экстренный случай), если:

• Место прокола быстро опухает
• Кровотечение из места прокола не останавливается при сильном нажатии.

Большинство людей могут вернуться к обычной деятельности через день после процедуры, в зависимости от улучшения состояния здоровья. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если ваша реабилитация протекает иначе.

СМЕРТНОСТЬ

Риск серьезных осложнений во время диагностической процедуры кардиокатетеризации обычно составляет менее 1%, а риск смертности — 0,05% для диагностических процедур.

В отчете указано, что за 14 месяцев произошло 75 смертей из примерно 53 581 процедуры кардиокатетеризации. В заключение, смертность, связанная с катетеризацией, чаще встречается у пациентов с ожирением.

В недавних исследованиях 2019 года были отмечены более высокие показатели смертности после кардиокатетеризации, но причины смертности так и не были установлены. Кардиокатетеризация — это инвазивная процедура, которая развивалась на протяжении последних четырех столетий.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Какие седативные средства используются при кардиокатетеризации?

Для предоперационной подготовки и во время процедуры часто используется мидазолам. Кардиологи и медицинский персонал чувствуют себя комфортно при использовании мидазолама и фентанила для легкой и умеренной седации. Преимущества мидазолама включают короткий период действия, минимальное влияние на гемодинамику и дыхание, а также обратимость с помощью флумазенила.

• В чем преимущества установки стента?

Ангиопластика и стентирование могут спасти вашу жизнь и уменьшить повреждение сердечной мышцы во время сердечного приступа, восстанавливая кровоток к сердцу. Ангиопластика и стентирование могут немедленно облегчить или по крайней мере уменьшить симптомы, такие как боль в груди, одышка и усталость, что улучшит ваше самочувствие и позволит вам больше делать каждый день.

• Что мне следует делать после кардиокатетеризации?

В целом, люди, перенесшие ангиопластику, могут ходить в течение 6 часов или меньше после процедуры. Полное восстановление занимает неделю или меньше. Если катетер был введен в руку, область прокола следует держать сухой в течение 24–48 часов, и восстановление часто происходит быстрее.

• Насколько серьезной является кардиокатетеризация?

Кардиокатетеризация безопасна для большинства людей. Осложнения редки, но могут включать кровотечение, тромбоз, повреждение почек, инфекции и инфаркт миокарда. Ваш врач будет следить за вашим состоянием и может порекомендовать лекарства для профилактики тромбозов.

• Что такое биопсия?

Мы не можем визуализировать органы или ткани внутри нашего тела, но биопсия помогает в постановке диагноза, предоставляя образец ткани для исследования. Биопсия часто ассоциируется с раком, но она может использоваться для диагностики и других заболеваний.

. «`html

«`.