Можно ли вылечить гипогонадизм?

Мужской гипогонадизм — это состояние здоровья, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормонов, играющих ключевую роль в росте и развитии мужчины во время полового созревания, или недостаточно спермы, или и того, и другого. Эта нарушенная функция яичек приводит к частичному или полному нарушению взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и яичками. При этом состоянии яички (гонады) не вырабатывают достаточное количество тестостерона.

Мужской гипогонадизм обычно определяется как недостаточность гонад, приводящая к нарушению выработки стероидных гормонов и недостаточному количеству сперматозоидов. Гипогонадизм может быть врожденным или развиться позднее в жизни, часто в результате травмы или инфекции.

Существует два типа гипогонадизма: первичный и вторичный (центральный)

• Первичный гипогонадизм означает, что в организме недостаточно половых гормонов из-за дисфункции гонад (яичек) — хотя гонады все еще получают сигнал от мозга о выработке гормонов, они не могут этого сделать.
• Вторичный (центральный) гипогонадизм — это состояние, когда проблема исходит из мозга. Гипоталамус и гипофиз, которые контролируют гонады (яички) и регулируют различные функции организма, включая выработку половых гормонов, находятся в мозге.

Причины

Первичный гипогонадизм вызывается недостаточностью яичек, которая возникает из-за проблемы в самих яичках. В случае вторичного гипогонадизма проблема исходит из гипоталамуса или гипофиза, которые не вырабатывают достаточное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). А лютеинизирующий гормон затем сигнализирует яичкам о выработке тестостерона. Если этот процесс нарушен или поврежден, это повлияет на выработку тестостерона, в результате чего его уровень в крови будет ниже нормы.

Любой тип гипогонадизма может быть вызван наследственным фактором или приобретен позднее в жизни в результате травмы или инфекции.

В случае первичного гипогонадизма к распространенным причинам относятся:

• Синдром Клайнфельтера

Это состояние, при котором к кариотипу добавляется дополнительная копия Х-хромосомы. В результате этого может произойти аномальное развитие яичек, что, в свою очередь, приводит к снижению выработки тестостерона.

• Неопущение яичек.

До рождения яички развиваются внутри брюшной полости и обычно опускаются в мошонку. Но иногда одно или оба яичка не опускаются при рождении.

Это состояние может самокорректироваться в течение первых нескольких лет после рождения без лечения. Если оно не исправляется в раннем детстве, это может привести к дисфункции яичек и, как следствие, к снижению выработки тестостерона.

• Гемохроматоз

Очень высокий уровень железа в крови может вызвать недостаточность яичек или дисфункцию гипофиза и снизить выработку тестостерона.

• Повреждение яичек

Яички подвержены травмам, так как находятся вне брюшной полости. Повреждение яичек может вызвать гипогонадизм из-за нарушения выработки тестостерона.

• Орохит при паротите

Инфекция паротита, затрагивающая яички в подростковом или взрослом возрасте, может вызвать повреждение, тем самым повлияв на выработку тестостерона.

• Лечение рака

Химиотерапия или лучевая терапия при лечении рака могут нарушить выработку спермы и тестостерона. Хотя это часто временное явление, может произойти и стойкая бесплодие.

В случае вторичного гипогонадизма некоторые состояния, которые могут вызвать вторичный гипогонадизм, включают:

• Синдром Каллмана

Это аномальное развитие отдела мозга, контролирующего выработку гормонов гипофиза. Это влияет на процесс выработки тестостерона.

• Заболевания гипофиза

Любые нарушения в гипофизе могут нарушить выброс гормонов из железы в яички, что повлияет на нормальную выработку тестостерона. Опухоли гипофиза или опухоли вблизи гипофиза могут вызвать гипогонадизм.

• Воспалительные заболевания

Саркоидоз, гистиоцитоз и туберкулез затрагивают гипоталамус и гипофиз, что может повлиять на выработку тестостерона.

• Ожирение

Избыточный вес в любом возрасте может быть связан с гипогонадизмом.

• ВИЧ/СПИД

Это может снизить уровень тестостерона, воздействуя на гипоталамус, гипофиз и гонады.

• Старение

Старение приводит к медленному, прогрессирующему снижению выработки тестостерона. Скорость варьируется у каждого человека.

• Лекарственные препараты

Некоторые лекарства — анестетики, некоторые гормональные препараты — могут повлиять на выработку тестостерона.

Симптомы

Гипогонадизм — это состояние, которое может начаться во время внутриутробного развития, до полового созревания или во взрослом возрасте. Поэтому признаки и симптомы зависят от времени развития.

• Этап внутриутробного развития

Если во время внутриутробного развития не было выработано достаточное количество тестостерона, может произойти нарушение развития наружных половых органов. Время развития гипогонадизма и количество присутствующего тестостерона могут быть обусловлены генетически.

Мужской ребенок рождается с:

• Женскими половыми органами
• Неясными половыми органами (половые органы, которые не являются явно мужскими или женскими)
• Неразвитыми мужскими половыми органами.

Половое созревание

Задержка полового созревания или неполное или отсутствие нормального развития в результате мужского гипогонадизма может препятствовать:

• Развитию мышечной массы
• Глубокому голосу
• Росту волос на лице и теле
• Развитию полового члена и яичек.

Также это может вызвать:

• Чрезмерный рост рук и ног
• Развитие молочных желез

Взрослом возрасте

Ранние признаки и симптомы могут включать:

• Снижение либидо/полового влечения
• Снижение энергии

• Эректильная дисфункция
• Бесплодие
• Снижение мышечной массы
• Развитие молочных желез
• Остеопороз
• Снижение роста волос на лице и теле
• Эмоциональные и психические изменения
• Депрессия
• Недостаток концентрации

Диагностика

Для диагностики расстройства гипогонадизма можно сделать следующее:

• Осмотр врача с учетом вашей истории болезни и физическое обследование.

Лабораторные анализы, такие как:

• Анализ крови для определения уровня тестостерона.
• Гормональные анализы
• Анализ спермы.

1. Визуализация гипофиза с помощью МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т. д.
2. Генетическое исследование для изучения вашей ДНК
3. Биопсия яичек для исследования тканей яичек.

Лечение

Основным методом лечения и коррекции гипогонадизма является «гормональная терапия тестостероном». Эта терапия назначается в зависимости от возраста и стадии развития мужчины.

Для мальчиков

Лечение задержки полового созревания у мальчиков зависит от причин его возникновения.

3-6 месяцев приема тестостерона в виде инъекций могут стимулировать половое созревание и развитие вторичных половых признаков, включая:

• Рост бороды и лобковых волос
• Увеличение полового члена
• Увеличение мышечной массы.

Для мужчин

Наиболее рекомендуемым лечением гипогонадизма у пожилых мужчин является заместительная терапия тестостероном для восстановления уровня тестостерона до нормы. Американское эндокринологическое общество рекомендует вашему врачу контролировать эффективность лечения и побочные эффекты несколько раз в течение первого года лечения и ежегодно после этого.

Существует множество форм введения тестостерона. Они включают:

• Пероральный прием; тестостерон ундеканоат (Джатензо)

Гели и мази, такие как:

• Натираемые на кожу верхней части руки и плеча; Андрогель, Вестерн, Вогелкокс
• Наносимые на переднюю и внутреннюю часть бедра; Фортеста.

После нанесения не принимайте душ или ванну в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что гель полностью впитался в кожу. Избегайте контакта кожи с кожей до полного высыхания геля.

Инъекции, такие как:

• Вводимые в мышцу или под кожу; Тестостерон ципионат (Депо-тестостерон), Тестостерон энантат.
• Вводимые глубокими внутримышечными инъекциями, обычно каждые 10 недель под наблюдением врача; Тестостерон ундеканоат (Авид)

1. Пластырь; пластырь, содержащий тестостерон, Андродерм, наносится каждую ночь на бедра или туловище.
2. Назальный; через гель тестостерона, Натесто, впрыскиваемый в ноздри. Наносится дважды в каждую ноздрю три раза в день.
3. Десневой и щечный (в полости рта); с помощью вещества для заместительной терапии тестостероном, наносимого над верхними зубами, где десна встречается с верхней губой (в полости рта). Используется 3 раза в день.
4. Имплантируемые гранулы; с помощью гранулы, содержащей тестостерон, Тестопел, хирургически имплантированной под кожу каждые 3-6 месяцев.

Риск гормональной терапии тестостероном

Некоторые риски гормональной терапии тестостероном включают:

• Увеличение выработки эритроцитов.
• Увеличение молочных желез
• Проблемы со сном
• Угревая сыпь, увеличение простаты
• Снижение выработки спермы.

Лечение бесплодия, вызванного гипогонадизмом

Если причиной бесплодия является проблема с гипофизом, можно вводить гормоны гипофиза для стимуляции выработки спермы и восстановления фертильности. В случае с гипогонадизмом у мужчин вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут быть полезны, так как нет эффективного лечения для восстановления фертильности.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить гипогонадизм?

В большинстве случаев гипогонадизм можно эффективно лечить с помощью гормональной заместительной терапии (ГЗТ), принимая лекарства, содержащие гормоны, которых не хватает вашему организму.

Тестостерон, прогестерон или гормоны гипофиза могут заменить те, которые организм больше не вырабатывает, и таким образом симптомы могут быть уменьшены или устранены.

Мастурбация снижает уровень тестостерона?

Многие люди считают, что мастурбация влияет на уровень тестостерона у мужчин, но это не обязательно так. Мастурбация, по-видимому, не оказывает долгосрочного влияния на уровень тестостерона, хотя может оказать кратковременное влияние на уровень гормона.

Какие лучшие бустеры тестостерона?

8 лучших добавок для повышения уровня тестостерона включают:

• D-аспарагиновая кислота; природная аминокислота, которая может повысить низкий уровень тестостерона.
• Витамин D; жирорастворимый витамин.
• Трибулус террестрис
• Фенугрек
• Имбирь
• Дегидроэпиандростерон (ДЭА)
• Цинк
• Ашваганда

Может ли низкий уровень тестостерона привести к смерти?

Одно исследование в журнале «Клиническая эндокринология и метаболизм» также связывало низкий уровень тестостерона с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин.

Что происходит, если у мужчины низкий уровень тестостерона?

Снижение тестостерона может привести к физическим изменениям, включая следующие:

• Увеличение жировой ткани.
• Снижение силы/массы мышц.
• Хрупкость костей
• Снижение либидо
• Снижение роста волос на лице и теле.
• Эмоциональные и психические изменения
• Недостаток концентрации.

. «`html

«`.