Кто может пройти пиелолитотомию?

Пиелолитотомия — это хирургическая процедура, которая включает удаление камней из почечной лоханки поражённой почки. Операция выполняется пациенту, страдающему пиелонефритом.

Пиелонефрит возникает в результате бактериальной инфекции, приводящей к воспалению слизистой оболочки почечной лоханки и паренхимы почки. Эта инфекция часто начинается с поражения нижних мочевых путей, начиная с уретры или мочевого пузыря, и затем распространяется на почки.

.

Бактерии, такие как E. coli, попадают в мочевыводящие пути через уретру и размножаются, распространяясь на мочевой пузырь и далее в уретру и почки. В острых случаях пиелонефрита они попадают в кровоток и оказывают повреждающее воздействие на почки.

.

Если у вас болит живот, включая спину и бока, наблюдается жжение или боль при мочеиспускании, мутная моча с кровью и/или неприятным запахом, это может быть признаком пиелонефрита. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, это тошнота, рвота, усталость, боли в теле, озноб и влажная кожа.

Обратитесь к врачу для правильной диагностики, как только вы почувствуете недомогание и у вас появятся соответствующие симптомы. В тяжелых случаях требуется пиелолитотомия.

.

Причины пиелолитотомии

Пиелолитотомия необходима, когда требуется удаление разветвлённых камней в форме рогов оленя из лоханки почки, где образовались избыточная ожирение и сложные системы собирательных путей. Операция также проводится во время ретроперитонеальных или абдоминальных операций.

Типы пиелолитотомии

• Лапароскопическая пиелолитотомия

Обычно она выполняется пациентам с крупным одиночным камнем в лоханке почки и аномалиями почек.

• Открытая пиелолитотомия

.

Это проводится на сложных камнях, которые вызывают закупорку или симптомы, такие как боль и рецидивирующие инфекции, устойчивые к менее инвазивным методам лечения.

Осмотр врача

Когда врач подозревает у пациента проблемы с почками, исходя из его жалоб, в первую очередь он осмотрит пациента, чтобы увидеть, есть ли у него такие общие симптомы, как лихорадка, боли в животе или болезненность, и, возможно, потребует сдать анализ мочи. Анализ проверит наличие и концентрацию бактерий, крови и гноя в моче.

.

Если результаты покажут вышеперечисленное, то врач может потребовать визуализацию выделительных органов пациента для проверки на наличие препятствий в мочевыводящих путях, которые могут быть в виде кист, опухолей или других блоков. Поэтому они назначат вам УЗИ для дальнейшего обследования.

В случае, если врач подозревает рубцевание почки, вызванное пиелонефритом, он может потребовать от пациента пройти тест с димеркаптосукциновой кислотой (ДМСА). ДМСА — это метод визуализации, при котором радиоактивное вещество вводится через вену в руке и отслеживается, как вещество попадает в почки, показывая рубцовые или инфицированные участки.

Когда диагноз показывает, что случай пиелонефрита тяжелый и не может быть вылечен медикаментозно, будет рекомендовано хирургическое лечение — пиелолитотомия.

.

Процедура пиелолитотомии

Если лечение в стационаре неэффективно, врач может рекомендовать пиелолитотомию для удаления камней в поражённом почки и нормализации работы всей системы.

Хирург изучит вашу историю болезни, чтобы определить вашу пригодность к операции. Вам будет рекомендовано прекратить прием некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, и отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, примерно за 3 недели до операции.

Перед операцией,

.

При поступлении вас проинформируют о хирургических процедурах и предполагаемой продолжительности. Для предотвращения образования тромбов и улучшения кровообращения вам, возможно, придется надеть компрессионные чулки.

Вам могут потребоваться специальные упражнения для дыхания после операции. При необходимости, на участке, где будет проводиться операция, должны побриться.

Перед тем, как вас приведут в операционную, вам дадут принять некоторые таблетки. Они могут помочь предотвратить боль, снизить напряжение и тошноту.

Во время операции,

.

Вам будет введена общая анестезия, и к вам будет подключен капельница, которая поможет предотвратить любые инфекции. Ваш пульс и частота сердечных сокращений будут отслеживаться, чтобы подтвердить вашу стабильность на протяжении всего процесса.

• Обычно делается разрез в боковой части живота, чтобы обеспечить наилучший доступ. Это позволяет обнажить почку и мочеточник, что позволяет хирургу ощупать камни и определить их точное расположение.
• Далее делается разрез в почке или мочеточнике, чтобы удалить камни.
• После этого разрезы зашиваются и закрываются.
• Затем швы растворяются с помощью хирургических скобок, чтобы закрыть поверхностные слои кожи.

.

• Затем рану дренируют, и в почку через разрез, сделанный для удаления камней, устанавливают нефростомическую трубку.
• Хирург затем накладывает швы и создает соединение с дренажной сумкой, что позволяет отводить мочу, кровь или фрагменты камней из почки.

После операции,

Вы будете переведены в палату для восстановления после наркоза. Боль или дискомфорт снимаются как можно быстрее и легко с помощью обезболивающих средств. Вам, возможно, придется остаться в больнице несколько дней или недель, чтобы контролировать ваше состояние, пока вы не будете признаны в состоянии вернуться домой.

Восстановление

.

Полное заживление после пиелолитотомии может занять несколько месяцев. Длительность зависит от типа вашего телосложения и степени тяжести камней в почках. Вам необходимо придерживаться диетических и поведенческих рекомендаций, данных вашим хирургом.

После операции и тяжелой работы следует взять отпуск на 2-3 недели, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на область операции. Тщательно ухаживайте за разрезом, поддерживайте его сухость и стерильность до полного заживления, чтобы избежать инфекции.

Необходимо посещать врача для последующих осмотров до тех пор, пока он не убедится, что они больше не нужны. При каждом посещении проводятся лабораторные и инструментальные исследования почек для определения их состояния.

Факторы риска

.

Во время пиелолитотомии пациент может потерять немного крови, потому что к почкам обычно поступает большое количество крови, и существует риск кровопотери при любой операции. В некоторых случаях кровопотеря во время операции компенсируется переливанием крови.

Иногда канал в мочеточнике может сузиться в результате хирургического разреза, когда камень прочно застрял в мочеточнике, что приводит к образованию рубцов. Такое сужение называется уретральным стенозом. Еще один риск — повреждение легкого.

.

Поскольку верхняя часть почек расположена близко к лёгким,пиелолитотомия может привести к коллапсу лёгкого в результате прокола, который может возникнуть из-за неправильно направленного разреза во время операции.

В некоторых случаях удаление всех камней может быть бесполезным, поэтому может потребоваться дополнительная операция, прежде чем все они будут полностью удалены.

ЧАВО

• Что такое пиело?

Это ещё один термин для обозначения инфекции почек или пиелонефрита.

• Что такое лоханка почки?

.

Это трубка, соединённая с расширенным верхним концом мочеточника, по которой моча течёт от почки к мочевому пузырю.

• Где находятся гигантские камни в почках?

Это крупные камни, образованные из высокого уровня мочевых минералов и солей, часто размером 5 мм или больше. Они блокируют уретру, препятствуя оттоку мочи, и это может привести к осложнениям.

• Кому показана пиелолитотомия?

Пациенту с камнями в почках, которые блокируют мочевыводящие пути, что вызывает дискомфорт при мочеиспускании и хронические боли в животе.

• Сколько длится операция?

.

Пиелолитотомия может занимать от 2 до 4 часов в зависимости от степени тяжести инфекции почек и камней.

```.