Способы сохранения фертильности у онкологических пациентов.

В свете диагноза рака и последующего лечения перспектива будущего, в котором они выздоровеют и у них появятся дети, может показаться наименее приоритетной. Однако это крайне важно и является неотъемлемой частью терапии рака, тщательно оценивать медицинское состояние каждого пациента, план лечения рака и его цели на будущее, включая брак и детей. Важно рассмотреть варианты сохранения фертильности для пациентов с онкологическими заболеваниями.

.

Медицинские методы лечения рака могут повлиять на способность пациента иметь детей даже после завершения лечения. Это особенно актуально для видов рака, которые затрагивают или находятся рядом с репродуктивными органами, такими как яичники или яички, или для видов терапии, которые могут нанести постоянный вред этим органам, например, химиотерапия. Также операции, которые включают репродуктивные органы, включая яички, яичники, маточные трубы или матку, могут снизить фертильность. В зависимости от локализации рака, хирургу может потребоваться удалить часть или все репродуктивные органы даже в тех случаях, когда рак не затрагивает орган напрямую. Лучевая терапия также может эффективно убивать раковые клетки, но в качестве побочного эффекта может нанести постоянный вред яичникам и матке.

.

Какие варианты сохранения фертильности для женщин?

Основной техникой сохранения фертильности у женщин является замораживание яйцеклеток или эмбрионов. Эти методы доказали свою эффективность. Однако их успех зависит от следующих факторов:

• Возраст женщины
• Медицинский и репродуктивный анамнез женщины
• Ее генетика
• Тип диагноза рака

.

Что представляет собой процесс сохранения?

Сначала женщина проходит курс стимуляции яичников, чтобы вызрели несколько фолликулов. Лекарства, стимулирующие яичники, вводятся путем инъекций или принимаются внутрь, чтобы стимулировать одновременное развитие нескольких яйцеклеток. Эти препараты обычно назначаются индивидуально, и пациентка должна строго соблюдать предписания. Этот процесс обычно похож на процедуру ЭКО.

.

При гормонозависимых видах рака, применение этих препаратов может в качестве побочного эффекта ускорить рост опухоли. В таких случаях важно взвесить потенциальную пользу будущих детей против риска ухудшения состояния рака. Ответ яичников тщательно контролируется с помощью УЗИ и анализов крови. Когда фолликулы готовы, {{HTML_ELEMENT_0}}яйцеклетки извлекаются{{HTML_ELEMENT_0}}. Это делается с помощью ультразвукового датчика, вводимого во влагалище пациентки, который служит ориентиром для иглы, предназначенной для аспирации зрелых фолликулов. Процедура выполняется под седацией пациентки. Весь процесс обычно занимает от 10 до 30 минут.

.

После сбора урожая яйца помещаются в специальный раствор и затем доставляются в лабораторию. На этом этапе яйца можно заморозить, после чего поместить их в жидкий азот и хранить неопределенно долго. Замораживание яйцеклеток считалось экспериментальным методом до недавнего времени, но благодаря технологическим достижениям оно стало рутинной, неэкспериментальной процедурой.

Следующий вариант — оплодотворение яйцеклеток донорской спермой или спермой партнера женщины. Это создает эмбрион, который также можно заморозить. Стоит отметить, что замораживание эмбрионов практикуется дольше, чем замораживание яйцеклеток, и в зависимости от квалификации клиники, может иметь более высокую вероятность успеха, чем замораживание яйцеклеток. Также важно проконсультироваться с репродуктологом, чтобы определить, какой вариант является лучшим и какова стоимость замораживания.

.

.

Еще одним важным вопросом является то, что будет сделано с замороженными яйцеклетками и эмбрионами, если женщина больше в них не нуждается или не желает их использовать. С другой стороны, когда женщина хочет забеременеть, яйцеклетки или эмбрионы извлекаются из морозильника и размораживаются. Некоторые яйцеклетки или эмбрионы не переживут процесс размораживания, но большинство выживет. Эмбриолог проверит и определит, какие выжили, а какие нет. Затем яйцеклетки оплодотворяются, образуя эмбрионы, а затем эмбрионы переносятся в матку женщины. В некоторых случаях женщина специально подготавливается к переносу, обычно путем назначения эстрогена в таблетках или пластырях и прогестерона в суппозиториях или инъекциях. В других случаях используется естественный цикл женщины для синхронизации переноса эмбрионов.

Сохранение фертильности у мужчин

.

Сохранение фертильности у мужчин отличается и проще во многих аспектах, чем у женщин. У женщин процесс сбора яйцеклеток является сложным процессом, который может включать медицинскую процедуру. Это отличается у мужчин, так как сбор спермы — простой и неинвазивный процесс, который можно выполнить без какой-либо медицинской помощи или вмешательства. Мужчины также могут сдавать свои образцы в любое время, без необходимости какой-либо подготовки или учета.

.

Мужчины при каждом семяизвержении производят миллионы сперматозоидов без необходимости приема каких-либо лекарств. Но у женщин яичники созревают только одну яйцеклетку в месяц, если их не стимулировать лекарствами. Мужчины также не нуждаются в приеме гормональных препаратов, которые могут негативно повлиять на их здоровье, в отличие от женщин. Для сбора мужчинам предоставляется специальное устройство и показывается отдельная комната. Там они обычно мастурбируют до семяизвержения, а некоторые мужчины, которые не могут или не желают мастурбировать, получают специальную презерватив, который соберет образец спермы во время полового акта. После сбора сперма смешивается со специальными жидкостями, которые предотвращают повреждения во время процесса замораживания и оттаивания. Затем она замораживается и хранится в жидком азоте для дальнейшего использования.

.

В некоторых случаях, когда у мужчин отсутствует эякуляция по причинам, таким как травмы спинного мозга, эмоциональные проблемы или повреждение нервов, контролирующих эякуляцию, могут применяться такие стратегии, как сбор мочи, электроэякуляция и вибрационная стимуляция, чтобы помочь собрать сперму у этих мужчин. У других мужчин, у которых нет зрелой спермы или её количество невелико, сперму можно извлечь хирургическим путём. У мальчиков, которые ещё не достигли половой зрелости, существуют экспериментальные методы сохранения фертильности, которые можно изучить.

.

В некоторых исследованиях образцы из яичек извлекают и замораживают. Когда наступает время оплодотворения, ткани исследуют на наличие стволовых клеток. Идея заключается в том, чтобы изолировать эти несколько клеток и довести их до зрелости, превратив в функциональные сперматозоиды. Рекомендуется собрать два или три образца, чтобы разделить их на несколько пробирок, что позволит осуществить несколько попыток зачатия. Сперму можно хранить неограниченно долго, также рекомендуется воздержаться от половой активности примерно на 3-5 дней перед сбором образцов.

```.