Влияние возраста на женскую фертильность.

Одним из важнейших факторов, влияющих на фертильность женщины, является возраст. По ряду причин, включая карьерные цели, женщины в современном обществе предпочитают откладывать рождение детей до тридцати лет. Это становится все более распространенной тенденцией в нашем обществе.

Современные женщины выглядят более здоровыми, что свидетельствует о лучшем уходе за своим здоровьем. Хотя вероятность забеременеть и родить здорового ребенка увеличивается при хорошем здоровье, тем не менее, хорошее здоровье не влияет на влияние возраста женщины на фертильность. С возрастом у женщины происходит изменение фертильности. После полового созревания и в подростковом возрасте как женщины, так и мужчины становятся фертильными. По мере того, как женщина стареет, репродуктивный потенциал снижается. Начало овуляции и менструации отмечает начало репродуктивного периода у женщин. После менопаузы женщина теряет способность к зачатию.

.

Для женщины в возрасте от поздних подростков до поздних двадцати лет, это пик ее репродуктивного возраста. Фертильность начинает снижаться, когда ей исполняется тридцать лет. В середине тридцати лет снижение происходит быстро, и к сорока пяти годам вероятность естественной беременности становится очень низкой, так как фертильность значительно снизится. Это снижение фертильности является результатом уменьшения количества яйцеклеток в яичниках по мере взросления женщины. Однако эти изменения могут происходить быстрее, чем кажется.

Менструальный цикл

.

Менструальный цикл состоит из четырех фаз, которые включают

Менструальная фаза

Это обычно первая стадия, когда начинается менструация. В этой фазе внутренняя оболочка матки, которая уже утолщена в ожидании беременности, отторгается через влагалище, если беременность не наступила. Уровень гормонов эстрогена и прогестерона снижается, так как беременности нет.

Фолликулярная фаза

.

Всё начинается с высвобождения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), стимулирующего яичники. Эта стимуляция заставит яичники произвести примерно от 5 до 20 фолликулов (маленьких мешочков). Каждый фолликул будет содержать незрелую яйцеклетку. В ходе этой фазы одна из фолликулов созреет, хотя в некоторых случаях созреют две яйцеклетки. Организм поглотит оставшиеся фолликулы. Эта фаза обычно начинается с 6-го по 14-й день менструального цикла. В этот период наблюдается повышение уровня эстрогена, вызывающего утолщение слизистой оболочки матки.

Фаза овуляции

.

Фаза овуляции начинается, когда гипофиз стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот стимул вызывается повышением уровня эстрогена во время фолликулярной фазы. Во время овуляции яичник высвобождает зрелую яйцеклетку, которая попадает в матку через фаллопиевы трубы для оплодотворения сперматозоидами. Высвободившаяся яйцеклетка может выжить только 24 часа. Овуляция происходит один раз в месяц, длится от 16 до 32 часов и наступает примерно за две недели до следующей менструации. В этот период возможна беременность.

Лютеиновая фаза

.

На этой стадии образуется желтое тело, которое вызовет высвобождение гормонов, таких как прогестерон и некоторое количество эстрогена. Желтое тело образуется из фолликула после выхода яйцеклетки. Повышение уровня гормонов поможет сохранить слизистую оболочку матки толстой и подготовленной к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень этих гормонов снизится, если беременность не наступит, и организм реабсорбирует желтое тело, которое к тому времени уменьшится. Но если беременность наступит, будет вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который помогает поддерживать толщину слизистой оболочки матки. Снижение уровня гормонов вызовет менструацию, и слизистая оболочка матки будет отторгнута во время менструации.

Что происходит с женщиной с возрастом?

.

В раннем подростковом возрасте менструальный цикл обычно нерегулярный из-за нерегулярности овуляции. Менструальный цикл становится регулярным к 16 годам, поскольку овуляция становится регулярной. Регулярность менструального цикла, который составляет от 26 до 35 дней, имеет тенденцию сокращаться в поздние тридцатые и ранние сороковые годы. С возрастом могут возникать пропуски менструаций, пока они не прекратятся совсем. Женщина считается климактерической, если в течение одного года у нее не было менструаций.

.

При рождении у женщины в яичниках содержится определенное количество яйцеклеток. По мере взросления женщины количество яйцеклеток уменьшается из-за изменений, происходящих в яичниках с возрастом. Также существует вероятность развития у девочек со здоровьем проблем, таких как {{HTML_ELEMENT_0}}миомы{{HTML_ELEMENT_0}}, которые могут повлиять на фертильность, в отличие от мужчин, которые постоянно производят сперму на протяжении всей жизни. Количество этих фолликулов уменьшается с возрастом женщины. Фолликулов, примерно один миллион, с которыми рождается женщина, уменьшается до примерно 300 000 фолликулов к половому созреванию, и из этого числа во время репродуктивного периода, во время овуляции, овулирует только около 300. Остальные неиспользованные фолликулы подвергаются процессу атрезии, который представляет собой дегенеративный процесс, происходящий независимо от нормальных менструальных циклов, беременности или использования контрацепции.

.

Вероятность забеременеть ежемесячно у женщины в возрасте от двадцати до тридцати лет составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. С начала тридцатых лет вероятность забеременеть снижается, и к сорока годам, в любом менструальном цикле, вероятность забеременеть составляет пять процентов.

Влияние возраста матери на качество и количество яйцеклеток

.

В каждой клетке тела содержится в общей сложности 46 хромосом, то есть 23 пары хромосом. Когда происходит ошибка с количеством хромосом в клетке, это называется анеуплоидией. Это связано с изменениями в качестве яйцеклеток, которые связаны с генетическими аномалиями.

.

Анеуплоидии возникают, когда при оплодотворении присутствует больше или меньше хромосом. Вместо нормальных 46 хромосом (по 23 от яйцеклетки женщины и сперматозоида мужчины), эмбрион будет иметь меньше или больше. Оценивается, что к 35 годам анеуплоидии будут наблюдаться примерно в сорока процентах яйцеклеток, что приводит к нарушению формирования эмбрионов. Анеуплоидии возникают в ооцитах, поскольку увеличение возраста матери приводит к нарушению процесса деления клеток, что влечёт за собой ошибки в сегрегации хромосом. Примером являются случаи с синдромом Дауна, так как у эмбриона есть дополнительная 21 хромосома. Однако с такими аномальными эмбрионами беременность может не наступить или они прерываются.

.

По мере того, как женщина стареет, уменьшается встроенный резерв яйцеклеток. В отличие от мужчин, которые ежедневно производят новые сперматозоиды, у женщины в яичнике с рождения имеется определенное количество яйцеклеток. Будучи еще плодом в утробе матери, у женщины их может быть до семи миллионов, но к моменту рождения их количество уменьшается до примерно одного-двух миллионов. К началу менструации (менархе) это число снижается до примерно 300 000-500 000 яйцеклеток. В течение каждого менструального цикла она овулирует одну или две фолликулы. К моменту наступления менопаузы, которая происходит в среднем в возрасте 51 года, женщина высвобождает все свои яйцеклетки. Именно поэтому у женщины прекращаются менструации, когда она достигает менопаузы, то есть, она выходит из детородного возраста.

.

По мере того, как женщина стареет, количество яйцеклеток в яичниках уменьшается, и это называется истощением яичниковой резерва. Фолликулы становятся менее чувствительными к стимуляции ФСГ, и для созревания и овуляции яйцеклетки требуется все больше стимуляции по мере истощения яичникового резерва. Изначально менструальные циклы будут короче, с интервалом в 21–25 дней. Со временем циклы становятся длинными и нерегулярными из-за неспособности фолликулов стимулироваться для овуляции. Уменьшение яичникового резерва связано с возрастом. Однако это может произойти и у молодых женщин из-за таких факторов, как семейный анамнез преждевременной менопаузы, курение или перенесенная ранее операция на яичниках, или же никаких известных факторов риска не может быть.

.

Запас яичников покажет способность яичников женщины производить жизнеспособные яйцеклетки, которые могут привести к успешной и здоровой беременности. Существуют некоторые анализы крови, которые можно использовать для проверки запаса яичников, хотя эти анализы не определяют, может ли наступить беременность или нет. Эти анализы проверяют, начались ли изменения в яичниках из-за старения. В одной возрастной группе те, у кого нормальный запас яичников, с большей вероятностью забеременеют, чем те, у кого плохой запас яичников. Для проверки запаса яичников можно использовать такие анализы, как АМГ (анти-мюллеров гормон) в любой день менструального цикла или сочетание ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и эстрадиола на 2, 3 или 4 день менструального цикла.

```.