Ремонт и замена сердечного клапана: риски и осложнения

Операция по замене сердечного клапана направлен на ремонт или замена сердечного клапана он слишком узкий или закрывается неправильно. В ходе операции можно заменить до четырех клапанов сердца. Клапаны расположены между четырьмя камерами сердца, и их функция — непрерывное движение крови в правильном направлении. Когда клапаны функционируют правильно, кровь, перекачиваемая в определенном направлении, течет без какого-либо изменения направления или обратного потока. Они действуют как двери, которые открываются и закрываются с каждым ударом сердца. В случае, если сердечные клапаны перестают работать или возникают сбои, это приводит к тому, что часть крови течет обратно в камеру, из которой она только что была перекачана. В некоторых случаях клапан может сузиться, и это может помешать крови перейти в другую камеру. Это препятствует правильному функционированию сердца. 

Описание клапанов сердца и их функций.

В сердце четыре клапана:

• Трехстворчатый клапан – Этот клапан регулирует поток дезоксигенированной крови из правого предсердия в правый желудочек.
• Легочной клапан – Он регулирует движение деоксигенированной крови из правого желудочка в легочную артерию, которая затем доставляет кровь в легкие для насыщения кислородом.
• Митральный клапан – Это регулирует насыщенную кислородом кровь, поступающую из легких из левого предсердия в левый желудочек.
• Аортальный клапан – Этот клапан регулирует поступление насыщенной кислородом крови из левого желудочка в аорту, через которую кровь затем циркулирует по всему телу.

Когда в сердечном клапане происходит неисправность, человек может сделать операцию по замене или восстановлению поврежденного клапана. Существует несколько вариантов операции по замене клапана; различные устройства для замены клапанов могут помочь восстановить кровоток через сердце. Наиболее распространенными клапанами, с которыми работают хирурги, являются аортальный и митральный клапаны. 

Эти клапаны можно заменить искусственными или подаренными биологическими клапанами, например, от животных или людей. Несколько факторов влияют на тип сердечного клапана, который будет использовать хирург. Эти факторы включают в себя:

• Возраст пациента
• История семьи
• Наличие других сердечных устройств, таких как кардиостимуляторы и т.п.
• Образ жизни пациента
• Наличие заболеваний сердца
• Наличие других заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление, и т.д.

Каковы риски и осложнения восстановления сердечного клапана?

Процедуры в целом безопасны, но, как видно при каждой операции, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные риски операции включают в себя:

• Кровотечение во время или после лечения
• Повреждение кровеносных сосудов
• Пневмония
• Проблемы с дыханием
• Инфекции в месте разреза
• Сгустки крови
• Аритмия
• Неисправности клапанов
• Плохая реакция на анестезию

На риски, с которыми может столкнуться пациент, влияют следующие факторы:

• Возраст пациента
• Текущий уровень здоровья и другие заболевания, которые могут присутствовать.
• Количество процедур, которые они могут выполнить за одну операцию.

Риски обычно подробно обсуждаются кардиологом перед операцией. Лица с фиксированным или замененным клапаном подвергаются более высокому риску развития инфекционного эндокардита. Однако это может произойти и в случае неисправности клапана, которая не подлежит ремонту. В некоторых случаях пациенту назначают антибиотики, чтобы предотвратить развитие эндокардита после прохождения некоторых стоматологических процедур. Этот риск можно предотвратить, если пациент будет соблюдать хорошую гигиену полости рта и тщательно заботиться о своих зубах.

Чего ожидать во время операции

Эта процедура требует госпитализации. Пациенту дают халат и просят переодеться в него. Кроме того, они бросают любые украшения и аксессуары, которые могут быть с ними. Перед началом операции их просят опорожнить мочевой пузырь. Затем их подключают к капельнице через вену на руке или руке, а дополнительные катетеры вводят в шею и запястья, чтобы следить за своим кровяным давлением и сердце, а также получить образцы их крови. Их укладывают на операционный стол на спину. Затем им вводят успокоительные, а анестезиолог следит за их жизненными показателями. После седации пациента интубируют и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, который помогает ему дышать во время операции.

Процедура на открытом сердце 

При этой процедуре делается разрез снизу шеи выше пупка, специальными инструментами рассекается грудина и обнажается сердце. Во время этой процедуры сердце останавливают, в сердце вставляют трубки, чтобы кровь продолжала перекачиваться во время операции с помощью шунтирующего аппарата. Сердце останавливают холодным раствором при полном обходе крови. 

После остановки сердца процедура выполняется путем удаления или восстановления пораженного клапана в зависимости от типа существующей проблемы. Как только это будет завершено, кровь, циркулирующая через аппарат шунтирования, возвращается в сердце, а трубки к аппарату удаляются. Затем сердце подвергают воздействию небольших разрядов, чтобы возобновить сердцебиение. Когда сердце бьется, врач наблюдает за ним, чтобы оценить состояние сердца и новых клапанов. 

Временный электрокардиостимулятор может быть вставлен в сердце для поддержания ритма в период восстановления. Грудину снова соединяют, кожу зашивают, а разрез зашивают швами или хирургическими скобками. Затем в сердце вставят дренажные трубки и подключат их к аспирационному устройству, чтобы избавиться от жидкости вокруг сердца. Затем накладывается повязка.

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) 

TAVR — это минимально инвазивная процедура, которая используется для лечения аортального стеноза, а не процедура на открытом сердце. Доступ к аортальному клапану осуществляется путем введения тонких трубок, называемых катетерами, из артерии возле паха человека. Процедура аналогична установке стента в артерию для уменьшения ее сужения. Вместо этого хирург через катетер имплантирует расширяемый замещающий клапан на место суженного аортального клапана. Старый клапан после установки убирают. Затем ткань имплантата начинает контролировать кровоток в месте поврежденного клапана. Эта процедура гарантирует, что человек потратит меньше времени на восстановление в больнице после процедуры, чем при операция на открытом сердце.

Минимально инвазивная хирургия сердечного клапана

Это делается через меньший разрез, около трех дюймов или меньше. Методы, которые могут быть задействованы, включают эндоскопические подходы, доступ через замочную скважину, который также можно назвать портовым доступом, торакоскопическую или видеоассистированную хирургию и роботизированную хирургию.

Сколько времени занимает восстановление после операции на сердечном клапане?

Восстановление после операции на сердечном клапане занимает от 4 до 8 недель. Однако на время восстановления существенно влияет тип проведенной операции. Восстановление обычно намного короче, если оно минимально инвазивное или через вену. То, как будет выглядеть пациент после операции, зависит от:

• Какой клапан был отремонтирован или заменен
• Состояние здоровья пациента до операции
• Метод, который использовал хирург для доступа к сердцу, будь то большой разрез, маленький разрез или проход через вену.
• Операционный процесс
• Послеоперационный процесс

Пациент должен быть готов к легкой утомляемости в течение как минимум первых трех недель после операции. Им не следует разрешать водить машину в течение первых нескольких недель после операции. Им также не следует разрешать брать в руки что-либо весом более 15 фунтов в течение первых 6-8 недель после операции.

Каковы показатели выживаемости и успеха операции?

Проведенное исследование показало, что люди, которые были более физически активны в течение года после операции, имели меньший риск смерти, чем те, кто мало занимался спортом. Уровень смертности колеблется в пределах 0.1-10% в зависимости от операции и общего состояния здоровья человека. 

Большинство пациентов, перенесших операцию по замене сердечного клапана, отмечают значительное улучшение симптомов и качества жизни. Тип заменяемого клапана и общее состояние здоровья пациента — две переменные, которые могут повлиять на вероятность успеха. Чтобы решить, является ли эта операция лучшим выбором для вас, очень важно обсудить с врачом потенциальные риски и преимущества. 

Всегда лучше взвесить варианты качественных больниц с опытными хирургами, поскольку это помогает повысить вероятность успеха операции. Занятие медицинским или оздоровительным туризмом с услугами доверенного лица Meditour или медицинское туристическое агентство поможет ваши варианты.