تقويم المفصل الثنائي

ما هو تقويم المفاصل؟

من خلال استبدال جزء أو مفصل كامل بمكونات صناعية ، فإن تقويم المفاصل هو علاج جراحي يهدف إلى استعادة وظيفة المفصل. يمكن أيضًا الإشارة إلى عملية تقويم المفاصل على أنها استبدال المفصل. قد يشمل فقط تغيير سطح المفصل عن طريق استبداله بغطاء على الأسطح التالفة من العظام المكونة للمفصل ، أو قد يتضمن الاستبدال الكامل للمفصل بأكمله. 

تتضمن عملية تقويم المفصل الثنائية استعادة وظيفة المفصل على نفس المفصل على أطراف مختلفة بدلاً من طرف واحد فقط. تقويم مفاصل الورك والركبة هما من أكثر البدائل أداءً ، لكنهما ليسا المفاصل الوحيدة التي يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية إجراء عمليات رأب المفاصل. يمكن أيضًا إجراء العملية الجراحية على أي مفصل في الجسم مثل مفصل الكوع ومفصل الكتف ومفصل الكاحل. 

علاوة على ذلك ، فإن غالبية المرشحين لعملية تقويم المفاصل يحتاجون إلى استبدال كامل للمفصل ، في حين أن عددًا أقل من المرضى هم مرشحون ممتازون لاستبدال المفاصل الجزئي. يعتمد وقت الشفاء للإجراء على عوامل مثل عمر المريض ونوع الإجراء الذي يتم إجراؤه وموقع المفصل الذي يتم استبداله.

من هم المرشحون لعملية تقويم المفصل الثنائي؟

قد يوصى بإجراء تقويم المفاصل للمريض في الحالات التالية ؛

• تورم في المفصل لا يتحسن مع الأدوية أو تغيير نمط الحياة أو العلاج الطبيعي
• يؤدي تيبس المفصل ومحدودية الحركة إلى جعل النشاط اليومي صعبًا جدًا أو مستحيلًا
• ألم في المفصل لا يتحسن بالعلاج الطبيعي أو الأدوية أو الحقن أو الراحة أو أجهزة المساعدة على المشي.

ما هي الشروط التي قد تسبب الحاجة إلى تقويم المفصل الثنائي؟

تتضمن بعض الحالات التي قد تتطلب جراحة تقويم المفاصل ما يلي:

• التهاب المفاصل وخاصة هشاشة العظام
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• مرض نقصان الدم المزود للعظام
• تشوهات المفاصل

ما هي مخاطر جراحة تقويم المفصل الثنائية؟

تنطوي جراحة تقويم المفاصل على مخاطر مماثلة كما هو الحال في غالبية العمليات الجراحية الأخرى ؛ وهذا يشمل مخاطر الجلطات والعدوى. المرشحون الأكثر تعرضًا لمضاعفات الجراحة هم الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أساسية مثل مرض السكري الذي لم تتم إدارته جيدًا ، والمناعة الضعيفة ، ومشاكل القلب. قد يصف الجراحون ، في محاولة لمنع هذه المضاعفات ، المضادات الحيوية ومخففات الدم. أيضًا ، قد يحدث تلف الأعصاب في حالة تلف الأعصاب المحيطة بالمفصل المُستبدل أثناء الجراحة ، ولكن هذه النتيجة عادةً ما تكون نادرة جدًا. 

هناك خطر آخر مرتبط بعملية تقويم المفصل الثنائي وهو خلل في المفصل الجديد ، مما يتسبب في ضعف المفصل وتيبسه. تحدث هذه النتيجة عادةً عندما لا يشارك المريض في إعادة التأهيل النشط أو يتبع تعليمات الجراح. قد تكون هناك بعض المخاطر الأخرى للإجراء ، لكنها ستعتمد على الحالة الطبية الأساسية والصحة العامة لمريض معين. هذا هو السبب في أن عملية الاستشارة أمر بالغ الأهمية لأنها تمكن الجراح من أن يكون على دراية بجميع ظروف المريض والتخطيط وفقًا لذلك.

كيف يستعد المريض لعملية تقويم المفصل الثنائية؟

نظرًا لأن الجراحة عملية جراحية كبرى ، فمن الضروري التخطيط جيدًا لأن التعافي قد يستغرق ما يصل إلى 4 أسابيع أو أكثر. هناك أيضًا الكثير من الألم أثناء التعافي ، لذلك من الجيد دائمًا أن تكون مستعدًا للنتيجة. بعض النصائح للتحضير الجيد هي:

• خصص وقتًا للجراحة والتعافي - من الضروري التخطيط للوقت الذي سيستغرقه التعافي. خطط لأخذ إجازة من العمل ، والتي ستنقل المريض بعد الجراحة وأثناء التعافي ، وتساعد في مسؤوليات أخرى مثل رعاية أي أطفال أو حيوانات أليفة
• حدد موعدًا للعلاج الطبيعي قبل الإجراء - هذا جزء لا يتجزأ من إعادة التأهيل. من المهم حجز موقع العلاج والتأكد من أنه ليس بعيدًا جدًا عن المنزل.
• اطلب الأجهزة التي تساعد على المشي - يجب توفير المعدات الطبية المخصصة للشفاء في وقت مبكر بما فيه الكفاية بحيث تكون متوفرة عند عودة المريض من الجراحة. يمكن أن يشمل ذلك عصا ، ومشاية ، وكرسيًا خاصًا ، وقضبان إمساك
• أعد ترتيب المنزل - من المهم جعل المنزل سهل الوصول إليه ، خاصة في حالة العجز مع الحركة المحدودة. هذا مهم بشكل خاص في الأسابيع الأولى من الشفاء.

ما هو إجراء الجراحة؟

يتطلب الأمر الدخول إلى المستشفى حيث سيبقون لبعض الوقت بعد الجراحة. تتم العملية تحت التخدير العام أو تحت التخدير الموضعي في بعض الأحيان. هذا يعتمد على تفضيلات الجراح المحددة ومدى الجراحة. تم تجهيز موقع الجراحة للجراحة ؛ يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى 4 ساعات لإكمال الجراحة. يتم عمل شق في الموقع ، ويتم كشف المفصل التالف ، ثم يتم زرع الطرف الاصطناعي. 

في المجموع تقويم مفاصل الركبة، على سبيل المثال ، يتكون الطرف الاصطناعي من ثلاثة مكونات ، الجزء الظنبوبي ، وجزء الفخذ ، والجزء الرضفي. إذا كان الإجراء طفيف التوغل ، فسيعني ذلك شقًا أصغر وهذا يترجم إلى ضرر أقل للعضلات والأوتار. بمجرد الانتهاء من الإصلاح ، يتم إغلاق الشق بعد ذلك بغرز أو دبابيس جراحية ، ويتم وضع ضمادة على الجرح الجراحي. تتكرر العملية أيضًا على المفصل المقابل.

ما هي عملية التعافي؟

يبقى المريض في غرفة الإنعاش بعد الجراحة للمراقبة لعدة ساعات. بعد استيقاظ المريض من التخدير ، يتم نقلهم إلى غرفة المستشفى حيث يقضون عدة أيام. المعالج الفيزيائي المقرر بالفعل سيلتقي بالمريض لمناقشة خطة إعادة التأهيل الرياضي. تتم معالجة المريض بأدوية مسكنة للألم ، وتبدأ إعادة التأهيل في المستشفى بعد الخروج من المستشفى. 

ثم يتم إخراج المريض إلى منزله أو إلى مركز إعادة التأهيل ، حيث سيواصل العلاج الطبيعي لاستعادة قوته ونطاق حركته. سيقوم الفريق الطبي بإبلاغ المريض عن الرعاية المناسبة لموقع الجراحة ؛ يتم إزالة الغرز أثناء زيارة المتابعة للمستشفى. يجب أن يكون المريض على دراية بعلامات المضاعفات وأن يكون مستعدًا للاتصال بطبيبه. بعض هذه العلامات تشمل:

• احمرار أو تورم في الموقع
• نزيف أو نزيف مكان الجراحة
• زيادة الألم
• خدر أو وخز في المفصل المصاب
• الحمى

اعتمادًا على نوع تقويم المفاصل الذي تم إجراؤه ، قد يستغرق التعافي ما يصل إلى أربعة أشهر. عادة ما يكون لدى المريض أداة مساعدة على المشي مثل العكازات أو العكازات أو المشاية في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. في الأسابيع المقبلة ، يخضع المريض للعلاج الطبيعي الذي يهدف إلى استئناف الاستخدام الكامل للمفصل.