قسطرة القلب

قسطرة القلب هي إجراء يستخدم لتشخيص وعلاج بعض أمراض القلب والأوعية الدموية. أثناء القسطرة القلبية ، يتم إدخال أنبوب رفيع طويل يسمى القسطرة في شريان أو وريد في الفخذ أو الرقبة أو الذراع ويتم تمريره عبر الأوعية الدموية إلى قلبك.

(القسطرة القلبية أو القسطرة القلبية)

الأسماء المرادفة الأخرى للقسطرة القلبية هي القسطرة القلبية ، القسطرة القلبية ، تصوير الأوعية التاجية. أثناء الإجراء ، يتم إدخال أنبوب مرن رفيع ، يسمى القسطرة ، في وعاء دموي كبير يؤدي إلى قلبك. 

الغرض من قسطرة القلب

أول مؤشر على القسطرة القلبية هو الاختبارات التشخيصية. هذه الاختبارات مفيدة في:

• حدد تضيق في الأوعية الدموية يمكن أن يسبب ألم في الصدر (تصوير الأوعية الدموية).
• تقييم قدرة ضخ قلبك (مخطط البطين الأيمن أو الأيسر)
• حدد مستويات الأكسجين والضغط في غرف قلبك الأربع (تقييم الدورة الدموية).
• إزالة قطعة صغيرة من أنسجة قلبكo فحص تحت المجهر (خزعة).
• أخذ صور الأشعة السينية ، بمساعدة صبغة العقد المحقونة من خلال القسطرة ، للبحث عن الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة (الشرايين التاجية (تصوير الشرايين التاجية أو تصوير الأوعية التاجية).
• حدد العيوب في صمامات أو حجرات قلبك.
• تشخيص عيوب القلب الموجودة منذ الولادة (عيوب القلب الخلقية).

أيضًا ، يعمل جزء من إجراءات قسطرة القلب على علاج أمراض القلب. تشمل هذه العلاجات:

• توسيع الشريان المتضيق (الرأب الوعائي) بوضع دعامة أو بدونها.
• سد الثقوب في القلب وتصحيح العيوب الخلقية الأخرى.
• فتح صمامات القلب الضيقة (رأب الصمام بالبالون). علاج عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الاستئصال.
• إصلاح أو استبدال صمامات القلب.
• منع تجلط الدم عن طريق إغلاق جزء من قلبك.

مخاطر القسطرة القلبية

عادة ما تكون القسطرة القلبية آمنة. ومع ذلك ، يعاني عدد أقل من الناس من المشاكل. يصاب بعض الأشخاص بكدمات في الموقع المثقوب ، حيث تم إدخال القسطرة. قد تتسبب صبغة التباين المستخدمة في إظهار الشرايين في الأشعة السينية في شعور بعض الأشخاص بالمرض أو الإصابة بالحكة أو الإصابة بالشرى. 

قد تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى:

• نزيف
• جلطة دموية
• نوبة قلبية
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• تلف الكلى
• العدوى
• السكتة الدماغية
• تلف الشريان أو القلب أو المنطقة التي تم إدخال القسطرة فيها.

أعراض

• ألم في الصدروضيق الصدر وضغط الصدر وعدم الراحة في الصدر (الذبحة الصدرية)
• ضيق في التنفس.
• ألم أو تنميل أو ضعف أو برودة في ساقيك أو ذراعيك إذا ضاقت الأوعية الدموية في تلك الأجزاء من جسمك.
• ألم في الرقبة والفك والحلق وأعلى البطن أو الظهر.

الأسباب

• عيوب القلب التي تولد بها (عيوب القلب الخلقية)
• مرض القلب التاجي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض السكري.
• تدخين.
• الاستخدام المفرط للكحول أو الكافيين.
• تعاطي المخدرات.
• الإجهاد.

التحضير لقسطرة القلب

عادة ما يتم إجراء قسطرة القلب في مختبر قسطرة القلب في المستشفى. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، أخبر طبيبك قبل الشروع في الإجراء.

لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة 6 ساعات على الأقل قبل إجراء اختبار القلب ، أو حسب توجيهات الطبيب.  اسأل طبيبك إذا كان عليك تناول أدويتك بكمية قليلة من الماء. مرضى السكر يجب أن يسأل عن تعليمات حول أدوية مرضى السكر والأنسولين.

قد يوصي طبيبك بالتوقف عن تناول أدوية تسييل الدم ، مثل أبيكسابان ، وارفارين ، والأسبرين ، ودابيغاترون ، وريفاروكسابان. خذ جميع الأدوية والمكملات معك ، وإذا أمكن ، خذ الزجاجات الأصلية معك للاختبار.

إجراءات قسطرة القلب

قبل الإجراء ،

سيتم فحص ضغط الدم والنبض. سيُطلب منك استخدام المرحاض لتفريغ المثانة (للتبول). ستقوم بإزالة أطقم الأسنان (إن وجدت) ومجوهراتك ، وخاصة القلادة. سيُطلب منك الانتظار في غرفة ما قبل الجراحة حتى يحين وقت الإجراء.

أثناء الإجراء ،

يقوم طبيب مدرب بشكل خاص بإجراء العملية مع فريق من الممرضات والفنيين في مختبر قسطرة القلب.

• بادئ ذي بدء ، يتم وضع خط وريدي في وريد في ذراعك أو يدك وسيتم استخدامه لإعطائك أي أدوية إضافية قد تحتاجها أثناء العملية.
• ستقوم الممرضة بتنظيف وحلق المنطقة التي سيعمل بها الطبيب. هذا عادة في منطقة الفخذ.
• يتم إعطاء مخدر موضعي لتخدير مكان ثقب الإبرة حيث سيتم إدخال القسطرة. قد تشعر بألم سريع لاذع قبل أن يبدأ الخدر.
• بعد أن تشعر بالخدر ، يتم إجراء قطع صغير للوصول إلى شريان عبر الجلد.
• سيتم إدخال غلاف بلاستيكي في الجرح للسماح للقسطرة بالمرور عبر الأوعية الدموية الرئيسية والقلب.
• سيقوم الطبيب بتوجيه قسطرة (أنبوب طويل ورفيع) برفق إلى أوعيتك الدموية من خلال الغمد. ستعرض شاشات الفيديو قريبًا موضع القسطرة أثناء مرورها عبر الأوعية الدموية الرئيسية وإلى القلب. قد تشعر بالضغط في الفخذ دون ألم.
• يمكن وضع أدوات مختلفة في طرف القسطرة. وهي تشمل أدوات من أجل:
• قم بقياس ضغط الدم في كل غرفة من غرف القلب وفي الأوعية الدموية التي تتصل بالقلب.
• عرض الأوعية الدموية الداخلية
• Rإخراج عينة من الأنسجة (خزعة) من داخل القلب.

استخدامات القسطرة في قسطرة القلب

• لحقن صبغة يمكن رؤيتها بالأشعة السينية (تصوير الأوعية)
• لتنظيف الشريان الطبيعي أو المسدود (رأب الأوعية) أو التدخل التاجي عن طريق الجلد (PVI).
• لتوسيع نطاق فتح صمام القلب (رأب الصمام).
• لأخذ صور الأشعة السينية لشرايين قلبك بمساعدة صبغة التباين. في القسطرة القلبية ، عادةً ما يتم وضع القسطرة في منطقة الفخذ أو الرسغ. 
• للتحقق من الضغط وتدفق الدم على الجانب الأيمن من جسمك. تحتوي القسطرة على مستشعرات خاصة لقياس ضغط الدم وتدفقه في القلب.
• لأخذ خزعة قلبك. يتم وضع القسطرة في وريدك في الفخذ ، وبفكها الصغير مثل الأطراف ، يتم الحصول على عينة صغيرة من نسيج قلبك. 
• لإصلاح عيوب القلب. في سد فجوة في قلبك (على سبيل المثال ، عيب الحاجز الأذيني or الثقبة البيضوية الواضحة) يتم إدخال القسطرة في شرايين وأوردة الفخذ والرقبة. ثم يتم إدخال جهاز في قلبك لإغلاق الفتحة إذا كان إصلاح تسرب صمام القلب ، ويمكن استخدام مشبك أو سدادة لوقف التسرب.
• لاستبدال الصمام.
• لتصحيح ضربات القلب غير الطبيعية (استئصال القلب). يتم وضع قثاطير متعددة في شرايين وأوردة الفخذ بحيث يمكن توجيه طاقة الترددات الراديوية إلى جزء من قلبك يسبب ضربات قلب غير طبيعية.

الأسئلة الشائعة

ما هو التخدير المستخدم لقسطرة القلب؟

يشيع استخدام الميدازولام للتخدير وأثناء الإجراء. يشعر طبيب القلب وطاقم التمريض بالراحة عند استخدام الميدازولام والفنتانيل لتسكين خفيف إلى متوسط. تشمل مزايا الميدازولام قصر المدة ، وأقل تأثير على الدورة الدموية والتنفس ، وقابلية الانعكاس باستخدام فلومازينيل.

ما هي فوائد تركيب الدعامة؟

يمكن أن تنقذ القسطرة والدعامات حياتك وتقليل تلف عضلة القلب أثناء القلب عن طريق إعادة تدفق الدم إلى القلب. قد يؤدي اعتلال الأوعية الدموية والدعامات إلى تخفيف الأعراض فورًا أو على الأقل تقليلها ، مثل ألم الصدر وضيق التنفس والإرهاق ، مما يجعلك تشعر بالتحسن والقدرة على القيام بالمزيد كل يوم.

ماذا علي أن أفعل بعد قسطرة القلب؟

بشكل عام ، يمكن للأشخاص الذين خضعوا لعملية رأب الأوعية أن يتجولوا في غضون 6 ساعات أو أقل بعد العملية. يستغرق الشفاء التام أسبوعًا أو أقل. حافظ على المنطقة التي تم فيها إدخال القسطرة جافة لمدة 24-48 ساعة إذا تم إدخال القسطرة في ذراعك ، فعادةً ما يكون التعافي أسرع.

ما مدى خطورة قسطرة القلب؟

القسطرة القلبية آمنة لمعظم الناس. المضاعفات نادرة الحدوث ولكنها قد تشمل النزيف والجلطات الدموية وتلف الكلى والعدوى والنوبات القلبية. سيراقب طبيبك حالتك وقد يوصي بأدوية لمنع تجلط الدم.

ما هي الخزعة؟

لا يمكننا تصور الأعضاء أو الأنسجة داخل أجسامنا ، لكن الخزعة تساعد في إجراء التشخيص من خلال توفير قطعة من الأنسجة للفحص. غالبًا ما ترتبط الخزعة بالسرطان ، ولكن يمكن استخدامها لتشخيص الحالات الصحية الأخرى.