Tratamiento de fertilidad ICSI

General

El tratamiento de fertilidad con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es una forma técnica de Fecundación in vitro (FIV) utilizado para el tratamiento de casos graves de infertilidad masculina. Implica la inyección de espermatozoides vivos directamente en un óvulo maduro. Es el tratamiento más común y exitoso para la infertilidad masculina; se realiza como parte del proceso de FIV.

¿Quién podría necesitar el procedimiento ICSI?

Se puede recomendar la ICSI a un paciente si:

• El paciente tiene un bajo conteo de esperma.
• El paciente ha experimentado un procedimiento de FIV inútil o ha tenido muy pocos óvulos fertilizados.
• El paciente tiene mala morfología y motilidad espermática.
• El paciente no puede eyacular esperma y necesita que éste sea recolectado directamente de sus testículos o epidídimo.
• El paciente quiere usar esperma congelado para un ciclo de FIV.
• El paciente tiene eyaculación retrógrada.
• La donante de óvulos para el ciclo de FIV es mayores de 35 años.

¿Cuál es la diferencia entre ICSI y IVF?

La ICSI es un procedimiento que se incluye en la FIV. En la forma tradicional de FIV, el óvulo se coloca en una placa de Petri y la muestra de esperma se coloca en esa placa, dejando la fertilización al azar. En este escenario, también es posible que el óvulo no sea fertilizado por un espermatozoide y no se produzca la concepción. La ICSI provoca la fertilización mediante la inyección directa de un solo espermatozoide en un óvulo maduro. Pero incluso con esto, ICSI no garantiza completamente la fertilización, aunque brinda la mejor oportunidad para que ocurra. El denominador común tanto en la FIV como en la ICSI es que, en el caso de la fertilización, el óvulo se implanta en el útero. Entonces ocurre el embarazo si el embrión implantado se adhiere al revestimiento del útero.

¿Cuál es la tasa de éxito del tratamiento de fertilidad ICSI?

Se estima que aproximadamente 6 de cada 10 procedimientos de FIV se realizan mediante ICSI. Las posibilidades de tener un embarazo exitoso son casi las mismas con la FIV tradicional. Alrededor del 50-80% de los intentos de ICSI resultan en fertilización.

¿Qué sucede antes de la ICSI?

Antes de que pueda llevarse a cabo la ICSI, otros procesos la preceden en el ciclo de FIV, que incluyen:

• Administración de medicamentos para la fertilidad. – La donante de óvulos se coloca bajo medicación para la fertilidad que estimula los folículos ováricos. El medicamento se administra durante unos 8 a 14 días; estimulan los ovarios para que maduren múltiples folículos a la vez. Luego se administra una inyección de hCG desencadenante que ayuda en la maduración final del óvulo antes de que se recupere.
• Recuperación del huevo – Esto lo realiza un cirujano capacitado, que utiliza una aguja hueca delgada conectada a un catéter con una pequeña succión para aspirar el líquido folicular que contiene el óvulo maduro. Este procedimiento es guiado por ecografía transvaginal. El procedimiento se realiza con el paciente bajo sedación por lo que el dolor y la incomodidad son mínimos.

La recolección de esperma también se realizará el mismo día en que se extrae el óvulo, a menos que el esperma ya haya sido recolectado previamente y congelado. Si los espermatozoides se recolectan en el día, se realiza un análisis de semen para verificar las cualidades como volumen, movilidad y morfología. 

El procedimiento normal para la recolección de esperma es que el donante eyacule en un recipiente proporcionado por el laboratorio. Sin embargo, en los casos en que el donante no puede eyacular, tiene eyaculación retrógrada o tiene azoospermia, se tendría que hacer un procedimiento para extraer los espermatozoides. Este procedimiento también se puede realizar en pacientes que se hayan sometido a una vasectomía y hayan tenido una reversión sin éxito. La extracción microscópica de espermatozoides testiculares puede realizarse en un hospital en lugar de en una clínica de fertilidad, después de lo cual el esperma recolectado se congela y almacena, a la espera de su uso en FIV en la clínica de fertilidad.

¿Cómo es el proceso del tratamiento de fertilidad ICSI?

El médico a cargo del proceso de FIV usa una pipeta para sostener el óvulo maduro dentro de una placa de Petri en su lugar. Usan una aguja delgada para recoger un espermatozoide. Luego insertan la aguja en el óvulo para acceder a su citoplasma, inyectan el esperma directamente en el citoplasma y finalmente retiran la aguja del óvulo.

¿Qué sucede después de la ICSI?

El médico supervisa el óvulo fertilizado en el laboratorio para detectar cualquier signo de fertilización exitosa. Debe haber división en un óvulo fertilizado sano dentro de los 5 a 6 días posteriores a la fertilización, formando un blastocisto. El blastocisto se examina para determinar si conducirá a una implantación exitosa y un embarazo posterior. Después de lo cual se produce una transferencia de embriones al útero de la mujer. La transferencia generalmente se realiza alrededor de los seis días posteriores a la extracción de los óvulos. El momento exacto lo establece el médico a cargo del proceso de FIV.

El proceso de inyección del embrión es similar al proceso de extracción de óvulos en el sentido de que se utiliza un ultrasonido para guiar una aguja que inyecta el blastocisto en el útero. La inyección se realiza en una región que dará la mejor oportunidad de implantación del embrión. La unión del embrión al revestimiento del útero (implantación) señala el éxito de la transferencia. Esto se confirma mediante pruebas de embarazo unas dos semanas después de la transferencia.

¿Cuáles son las complicaciones y los riesgos de la ICSI?

Algunas de las complicaciones que pueden surgir después del procedimiento ICSI incluyen:

• El óvulo no se fertiliza incluso después de la inyección.
• Daño al huevo por la aguja durante la inyección
• El embrión deja de desarrollarse.
• Hiperestimulación ovárica
• Aborto espontáneo
• Embarazo ectópico

¿La ICSI representa algún riesgo para el bebé?

Los expertos médicos creen que cualquier anomalía congénita resultante de un embrión fertilizado mediante ICSI puede deberse a la causa subyacente de la infertilidad y no al procedimiento en sí. Incluso entonces, el riesgo de anomalías congénitas sigue siendo pequeño, ya que los defectos de nacimiento ocurren anualmente en aproximadamente el 2% de los recién nacidos. Sin embargo, la ICSI puede aumentar ligeramente el riesgo de que un niño sufra las siguientes condiciones, que incluyen:

• Síndrome de Angelman
• Discapacidades intelectuales
• Trastornos de diferenciación sexual
• Autismo
• La Hipospadias

Preguntas Frecuentes