¿Qué es el tromboembolismo venoso?

Tromboembolismo venoso TEV es un término general que incluye dos condiciones: trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP).

TVP se refiere a un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda dentro del cuerpo. Esto es más común en la parte inferior de la pierna y el muslo, pero también puede ocurrir en otras partes del cuerpo.

El tromboembolismo venoso, VTE, se refiere a los coágulos de sangre que comienzan en una vena. En todo el mundo, es una de las principales causas de muerte y discapacidad, y es el tercer diagnóstico vascular más importante después de un ataque cardíaco y un accidente cerebrovascular. 

¿Cuáles son las formas de tromboembolismo venoso?

El tromboembolismo venoso es de dos tipos; 

• La trombosis venosa profunda (TVP): El tromboembolismo venoso se conoce como La trombosis venosa profunda cuando el coágulo de sangre se forma en una vena profunda; en la parte inferior de la pierna, el muslo, la pelvis y, a veces, en el brazo. A veces, estar sentado o acostado por mucho tiempo puede causar una trombosis venosa profunda. La trombosis venosa profunda puede causar enfermedades graves o, en algunos casos, incluso la muerte si no se trata. 
• Embolia pulmonar (EP): El tromboembolismo venoso se conoce como embolia pulmonar cuando un coágulo de trombosis venosa profunda se desprende de la pared de una vena, viaja a través del torrente sanguíneo hacia los pulmones y bloquea parte o la totalidad del suministro de sangre y daña los vasos sanguíneos de los pulmones. Esto puede provocar dificultad para respirar, frecuencia cardíaca acelerada, dolor en el pecho, mareos e incluso puede provocar la pérdida del conocimiento.

Embolia pulmonar es más grave que la trombosis venosa profunda y, de hecho, puede ser una emergencia potencialmente mortal. 

Causas

¿Cuáles son las causas más comunes de TEV?

El tromboembolismo venoso general puede ser una complicación de la cirugía. También puede desencadenarse por cáncer, inmovilización y hospitalización.

Las causas genéticas del exceso de coágulos de sangre también podrían ser un factor causal. Esto se debe a cambios en el código genético de algunas proteínas requeridas para la coagulación o proteínas responsables de disolver los coágulos de sangre en el cuerpo.

Específicamente, la trombosis venosa profunda puede ocurrir debido a lo siguiente;

• Como resultado de lentitud o cambios en el patrón del flujo sanguíneo. 
• En las mujeres, el embarazo o el uso de hormonas, como los anticonceptivos orales o los estrógenos, pueden ser un agente causal.
• Daños en el revestimiento de los vasos sanguíneos.
• Cambios en los componentes de la sangre que conducen a la formación fácil de coágulos de sangre. 
• Trauma. 
• Inflamación; es en respuesta a una infección o lesión.

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas más comunes asociados con TEV?

Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), aproximadamente la mitad de las personas con trombosis venosa profunda son asintomáticas. Es decir, no tienen ningún síntoma. Sin embargo, cualquier síntoma que ocurra estará en el sitio de formación del coágulo. Éstos incluyen;

• Enrojecimiento o decoloración notable de la piel.
• Calor o dolor en el área de la piel donde se forma el coágulo.
• Dolor o sensibilidad en el área de formación del coágulo.
• Hinchazón del área de formación del coágulo.

Síntomas de embolia pulmonar 

La embolia pulmonar puede ocurrir sin ninguno de los síntomas de la trombosis venosa profunda. Los síntomas específicos de embolia pulmonar incluyen;

• dificultad para respirar; como respiración rápida o dificultad para respirar inexplicable
• Latido del corazón más rápido de lo normal o irregular.
• El dolor o la incomodidad en el área del pecho empeora con la respiración profunda o la tos.
• Tosiendo sangre.
• Presión arterial muy baja, aturdimiento, vértigo o desmayo.
• Dificultad para respirar

Síntomas de TVP (generalmente afecta solo una pierna a la vez):

• Hinchazón de la pierna
• Dolor o sensibilidad en la pierna, a menudo similar a los síntomas de un calambre muscular (o lesión) que no se resuelve
• Mayor calidez en la zona.
• Piel roja o descolorida

¿Cuáles son los pasos de diagnóstico para el tromboembolismo venoso?

Para diagnosticar el tromboembolismo venoso, el médico examinará al paciente y le preguntará sobre su historial médico y familiar. El paciente tendrá que someterse a análisis de sangre para verificar la actividad de coagulación, y el paciente puede necesitar una prueba de imagen, como una ecografía de la pierna para TVP o tomografía computarizada (TC) de los pulmones para PE.

El tromboembolismo venoso se puede diagnosticar con las siguientes investigaciones 

• Revisión de antecedentes médicos. 
• Examen fisico.
• Pruebas de imagen, como rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada (TC), angiografía pulmonar, electrocardiografía, venografía y exploración de ventilación/perfusión (V/Q). Estos se llevan a cabo para examinar y evaluar los órganos internos, como los pulmones.
• Análisis de sangre, como la prueba del dímero D.
• Ultrasonido dúplex
• Gasometría arterial
• Oximetría de pulso

Tratamiento del tromboembolismo venoso:

Tanto la TVP como la EP son afecciones graves que pueden dañar los pulmones y otros órganos. Necesitan tratamiento médico de emergencia. 

• Las Medias de compresión, o medias de compresión graduada como también se le conoce, prevenir la trombosis venosa profunda y aliviar el dolor y la hinchazón.
• Trombolítico; para disolver rápidamente los coágulos. Por lo general, se usa para tratar la embolia pulmonar.
• Anticoagulantes (anticoagulantes); para prevenir una mayor formación de coágulos. Incluyen heparina, heparina de bajo peso molecular, apixabán, edoxabán, rivaroxabán y warfarina (cumarina).
• Anticoagulantes orales directos (DOAC); son medicamentos más nuevos que eliminan la necesidad de un análisis de sangre de rutina para el control. 
• Inhibidores de la trombina; interferir con el proceso de formación de coágulos y detenerlo. 

La cirugía: en casos graves y potencialmente mortales, los coágulos se eliminan quirúrgicamente. Trombectomía, embolectomía, filtro IVC y ligadura.

Preguntas Frecuentes

¿Cómo se puede prevenir el tromboembolismo venoso (TEV)?

Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir el tromboembolismo venoso.

• Después de estar confinado a la cama durante mucho tiempo, por ejemplo, después de una cirugía, enfermedad o lesión, muévase lo antes posible.
• Si surge la necesidad de permanecer sentado por mucho tiempo, como cuando viaja por más de 4 a 5 horas, intente levantarse y caminar cada 2 a 3 horas, y ejercite las piernas subiendo y bajando los talones mientras los dedos de los pies permanecen en el piso y use ropa holgada.
• Mantener un peso saludable.
• Evitar un estilo de vida sedentario.
• Dejar de fumar.

¿Cuáles son los factores de riesgo del tromboembolismo venoso?

Los factores de riesgo de tromboembolismo venoso incluyen;

• Lesión en la vena que podría ser el resultado de fracturas, lesión muscular grave o cirugía mayor.
• Flujo sanguíneo lento.
• Aumento en el nivel de estrógeno.
• Ciertas enfermedades médicas crónicas, como enfermedades cardíacas, enfermedades pulmonares y enfermedad inflamatoria del intestino (Tales como Enfermedad de Crohn o ulcerativo colitis).
• Antecedentes familiares de TVP o EP.
• Años; a medida que aumenta la edad, también lo hace el riesgo de tromboembolismo venoso.
• Obesidad.
• Trastornos hereditarios de la coagulación.
• Sangre más espesa de lo normal debido a la sobreproducción de células sanguíneas por parte de la médula ósea.

¿Cuáles son las complicaciones del tromboembolismo venoso?

Las posibles complicaciones del tromboembolismo venoso incluyen;

• Síndrome postrombótico (PTS): caracterizado por flujo sanguíneo deficiente, inflamación y daño a los vasos sanguíneos debido a La trombosis venosa profunda. Provoca hinchazón, malestar, dolor, picazón o decoloración en la parte afectada, además de calambres o fatiga. En casos graves, se pueden observar llagas en la piel. 
• Hipertensión pulmonar Ocurre debido a una embolia pulmonar que bloquea el flujo sanguíneo y aumenta la presión arterial en los vasos que conducen a los pulmones. Esto puede provocar insuficiencia cardíaca, dificultad para respirar, cansancio, palpitacioneso desmayos.
• Embolia pulmonar.
• Trombocitopenia inducida por heparina.
• Osteopenia inducida por heparina.
• Necrosis de la piel
• Reaparición.

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con el TEV?

Los factores de riesgo asociados con TEV son:

• Lesión de la vena por fracturas y lesiones musculares severas, y el paciente que fue intervenido de cirugía mayor de abdomen, pelvis, cadera y piernas.
• Flujo sanguíneo lento causado por pacientes que están confinados a la cama, tienen movimientos limitados, parálisis y están sentados por mucho tiempo. 
• Aumento de los niveles de estrógeno causados ​​por la terapia de reemplazo hormonal y las píldoras anticonceptivas.
• Enfermedades médicas crónicas como enfermedades cardíacas y pulmonares, cáncer y enfermedades inflamatorias del intestino.
• Tabaquismo y consumo de alcohol.
• Obesidad