¿Qué es un sarcoma de Kaposi?

El sarcoma de Kaposi es un tipo de cáncer que se desarrolla en el revestimiento de los vasos sanguíneos y linfáticos. Se caracteriza por manchas violáceas indoloras en las piernas, la boca, los ojos, los pies, la cara o el ano. También se pueden ver tumores en el área genital, la boca o los ganglios linfáticos. En casos severos de sarcoma de Kaposi, las lesiones pueden desarrollarse en el tracto digestivo, los pulmones y el hígado.  Imagen cortesía: slideshare  

¿Cómo se diagnostica el sarcoma de Kaposi?

Imagen cortesía: slideshare El sarcoma de Kaposi se puede diagnosticar con las siguientes investigaciones:

• • • Examen físico: el médico examinará al paciente para buscar signos anormales en la piel, el recto y la boca. El médico también buscará ganglios linfáticos.
    • Biopsia de piel: El médico extraerá un pequeño trozo de tejido de la lesión durante este procedimiento. El patólogo examinará la muestra para buscar sarcoma de Kaposi. Las biopsias de piel son de dos tipos: biopsia con aguja gruesa y biopsia quirúrgica.
    • Prueba de sangre oculta en heces para detectar sangre oculta en las heces. La presencia de sangre en las heces puede resultar del desarrollo de un sarcoma de Kaposi en el tracto digestivo.
    • Radiografía de tórax 
    • La broncoscopia. 
    • Colonoscopia.
    • Endoscopia superior

 Consideraciones en el tratamiento del sarcoma de Kaposi.

• • • El tipo exacto de sarcoma de Kaposi ayuda a predecir qué tan rápido puede crecer y propagarse la enfermedad.
    • La población y localización de las lesiones.
    • Los tipos de problemas que ha provocado el sarcoma de Kaposi.
    • La salud general del individuo. 

 

¿Cuáles son los tipos de sarcoma de Kaposi?

El sarcoma de Kaposi es básicamente de cuatro tipos:

• • • Sarcoma de Kaposi epidémico o asociado al sida: Este tipo de sarcoma de Kaposi afecta a las personas con VIH. Se denomina enfermedad definitoria del SIDA porque está en la lista de condiciones de los CDC que significan el avance de la infección por el VIH al SIDA.
    • Sarcoma de Kaposi clásico o mediterráneo: Este es el tipo de sarcoma de Kaposi que se encuentra principalmente en hombres mayores de ascendencia mediterránea, del Medio Oriente o de Europa del Este.
    • Sarcoma de Kaposi endémico: Ocurre comúnmente en niños y jóvenes afrodescendientes. Se conoce como sarcoma de Kaposi africano.
    • Sarcoma de Kaposi inmunosupresor: Este tipo de sarcoma de Kaposi generalmente se desarrolla en personas que se han sometido a trasplantes de órganos y han tomado medicamentos que ralentizan su sistema inmunológico.

 

¿Cómo se trata el sarcoma de Kaposi?

Tratamiento antirretroviral

Para quienes padecen sarcoma de Kaposi epidémico, el tratamiento antirretroviral (TAR) para VIH/AIDS es generalmente el primer punto de llamada, antes de cualquier otro tratamiento, para tratar el tumor y reducir los síntomas. Los TAR pueden administrarse solos o en combinación con quimioterapia, según la propagación de la enfermedad y los síntomas que se muestren. En raras situaciones, el ART puede empeorar las infecciones preexistentes o el sarcoma de Kaposi. La reacción que provoca se denomina síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria, IRIS.

La cirugía

Esta es la extirpación quirúrgica completa del tumor y parte del tejido sano circundante. Esto es más adecuado cuando las lesiones están en un área particular o en algunas áreas específicas. Sin embargo, existen dos (2) tipos de procedimientos quirúrgicos que se utilizan para el tratamiento del sarcoma de Kaposi.

• • • Legrado y electrodesecación: El procedimiento quirúrgico para el tratamiento del sarcoma de Kaposi extirpa el tumor con una legra (un instrumento afilado en forma de cuchara). Luego, el área se trata con una electrodesecación (el uso de una corriente eléctrica para controlar el sangrado y destruir las células cancerosas sobrantes). Sin embargo, esto puede dejar una cicatriz plana y pálida.
    • Criocirugía: Para esta técnica se utiliza nitrógeno líquido para congelar y destruir células. Esto provoca una ampolla, que luego se cae. Esto también puede dejar una cicatriz pálida y el sarcoma de Kaposi puede requerir más de una congelación. También conocida como crioterapia o crioablación.

Terapia fotodinámica

La terapia fotodinámica implica la inyección de una sustancia sensible a la luz en la lesión. Esta sustancia se deja permanecer en las células cancerosas por más tiempo que en las células sanas. Se dirige un láser a la lesión inyectada para destruir las células cancerosas que han absorbido la sustancia.

Terapia de radiación

Esto implica el uso de rayos X de alta energía para destruir las células cancerosas. Esta opción de tratamiento también puede adoptarse como paliativo para mejorar la calidad de vida a través del tratamiento de los síntomas y efectos secundarios. La radioterapia puede ser de dos tipos: radioterapia de haz externo (que es cuando la radiación se administra desde una máquina. También es la más utilizada) y radioterapia interna o braquiterapia (que es cuando el tratamiento de radiación se administra con el ayuda de implantes).

Terapia sistémica (terapias que usan medicamentos)

Para la terapia sistémica, se adoptan medicamentos para destruir las células cancerosas. Los medicamentos se administran a través del torrente sanguíneo para garantizar que lleguen a las células cancerosas en todo el cuerpo. Se pueden administrar por vía intravenosa o como una píldora o cápsula por vía oral. Para el tratamiento del sarcoma de Kaposi, las siguientes son las terapias sistémicas que se pueden adoptar.

• • • Quimioterapia: El uso de medicamentos para destruir las células cancerosas y evitar que crezcan, se dividan y produzcan más células. Un régimen de quimioterapia se administra en varios ciclos durante un período determinado. A veces, se inyecta directamente en la lesión para destruir las células. Cuando se hace esto, se conoce como inyección intralesional, que a menudo involucra vinblastina (Velban) cuando se usa para el tratamiento del sarcoma de Kaposi. 
    • Medicamentos tópicos: Esto involucra usar cremas para la piel para encoger o detener el crecimiento de las lesiones. Aunque, las cremas tópicas no detienen todos los tipos de cáncer. Sin embargo, mejoran la apariencia de una persona.
    • Terapia dirigida: este plan de tratamiento se dirige a los genes, las proteínas o el entorno tisular específicos del cáncer que ayudan al crecimiento y la supervivencia del cáncer. Este tratamiento bloquea el crecimiento y la propagación de las células cancerosas y, al mismo tiempo, limita el daño a las células sanas. Sin embargo, no todos los tumores tienen los mismos objetivos. Por lo tanto, para diseñar el tratamiento más eficaz, se realizan pruebas para identificar los genes, las proteínas y otros factores del tumor. 
    • Inmunoterapia: La inmunoterapia, o terapia biológica, tiene como objetivo estimular las defensas naturales del cuerpo para permitirles luchar contra las células cancerosas. Para esto, se estimulan los materiales producidos por el cuerpo o se fabrican comercialmente en un laboratorio para mejorar o restaurar la función del sistema inmunológico.

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas del sarcoma de Kaposi?

Imagen cortesía: dermatología

Los síntomas del sarcoma de Kaposi incluyen:

• • • Lesión en la piel- Las lesiones cancerosas en la piel suelen ser de color púrpura, rojo o marrón. Pueden aparecer planos o elevados; en una sola zona o en varias zonas. Son desfigurantes y comúnmente aparecen en los pies, las piernas y la cara.
    • Lesión en la membrana mucosa – Lesiones en las membranas mucosas, como la boca, el ano o en algún otro lugar del tracto gastrointestinal.
    • Lesión dentro del cuerpo – Cuando las lesiones están presentes dentro del cuerpo, como los pulmones, el paciente puede encontrar dificultad para respirar o puede toser sangre. Si la lesión está presente dentro del tracto GI, entonces la lesión puede causar dolor y sangrado, lo que eventualmente puede provocar anemia.
    • ganglios linfáticos – la afectación de los ganglios linfáticos, particularmente en el área de la ingle, puede estar asociada con una hinchazón dolorosa en la pierna.

 

Causas

¿Qué causa el sarcoma de Kaposi? 

El sarcoma de Kaposi es causado por el herpesvirus humano 8 (conocido como HHV-8), también conocido como herpesvirus relacionado con el sarcoma de Kaposi (KSHV). Se propaga principalmente a través de la saliva, por ejemplo, durante la interacción sexual o las interacciones entre madre e hijo.

La infección por HHV-8 suele ser asintomática porque el sistema inmunitario la mantiene domesticada. Por lo tanto, aquellos con sistemas inmunológicos sanos y que funcionan bien pueden portar el virus sin problemas. Sin embargo, puede desencadenar sarcoma de Kaposi en personas con sistemas inmunitarios debilitados.

Preguntas Frecuentes

• ¿Cuál es el pronóstico del sarcoma de Kaposi?

El pronóstico del sarcoma de Kaposi depende del tipo de sarcoma. En la mayoría de los casos, el sarcoma de Kaposi se puede tratar siguiendo la regla del diagnóstico temprano y el tratamiento temprano. Según el Instituto Nacional del Cáncer, se observa una tasa de supervivencia de cinco años en alrededor del 5 % de los casos. Con los avances en la tecnología y las opciones de tratamiento, es probable que estas cifras sigan aumentando. 

 

• ¿Cuáles son los factores de riesgo más comunes asociados con el sarcoma de Kaposi?

Los factores de riesgo más comunes asociados con el sarcoma de Kaposi se enumeran a continuación:

1. 1. Etnicidad: las personas del Mediterráneo o los judíos y los africanos ecuatoriales tienen un alto riesgo de desarrollar sarcoma de Kaposi.
   2. Género: en comparación con las mujeres, los hombres corren un mayor riesgo.
   3. Personas con un sistema inmunológico comprometido.
   4. Infección con HHV-8 (virus del herpes humano)
   5. Actividad sexual

 

• ¿Se puede curar el sarcoma de Kaposi?

En la mayoría de los casos, los médicos pueden tratar el sarcoma de Kaposi. Sin embargo, depende de varios factores, como el tipo de sarcoma, el método de tratamiento elegido, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano. 

 

• ¿El sarcoma de Kaposi desaparece por sí solo?

No, el sarcoma de Kaposi no puede dejarse sin tratamiento. El sarcoma debe diagnosticarse temprano y el tratamiento debe iniciarse lo antes posible para obtener un mejor resultado. El sarcoma de Kaposi puede ser fatal si no se trata.

 

• ¿Qué virus provoca el sarcoma de Kaposi?

El sarcoma de Kaposi es causado por el virus HHV-8 (Human Herpes Virus-8) 

 

• ¿Se puede transmitir el sarcoma de Kaposi?

El sarcoma de Kaposi se puede transmitir por vías sexuales y no sexuales, como el contacto con la saliva, la transfusión de sangre contaminada y el trasplante de tejido.