Sigmoïdoscopie flexible

La sigmoïdoscopie flexible est une procédure endoscopique diagnostique utilisée pour l'examen de la partie inférieure du tractus gastro-intestinal, y compris le côlon et le rectum. C'est l'une des méthodes les plus précises pour examiner la zone interne de l'anus, du rectum et du côlon (jusqu'à 60 cm de la marge anale). Il permet l'examen du côlon sigmoïde, la collecte d'échantillons de biopsie et la détection du cancer du côlon à un stade précoce. Le médecin utilise un tube mince et flexible appelé sigmoïdoscope pour la procédure. Le dispositif est inséré par l'anus dans le rectum puis dans le côlon sigmoïde. De tels diagnostics sont assez informatifs car ils donnent des visuels en temps réel à l'aide d'une caméra qui y est attachée et d'un moniteur. Le médecin prescrit une sigmoïdoscopie pour des symptômes tels que des douleurs abdominales, des saignements rectaux, une diarrhée chronique et d'autres problèmes intestinaux. Il ne permet pas de voir toutes les parties du gros intestin.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pourquoi la sigmoïdoscopie flexible est-elle effectuée ?

Le médecin recommande la sigmoïdoscopie flexible pour examiner les signes et symptômes intestinaux. Les raisons courantes sont : 

• Déterminer la cause des saignements rectaux, de la diarrhée, de la constipation, des douleurs abdominales basses ou de l'inflammation
• Comprendre la cause du sang dans les selles, d'une faible numération globulaire et d'un faible taux de fer.
• Comme test de dépistage des polypes, des ulcères ou du cancer du côlon
• Pour surveiller votre réponse au traitement si vous souffrez d'une maladie inflammatoire de l'intestin
• Pour détecter le cancer colorectal, les sténoses (rétrécissement du côlon), les diverticules (petite poche sur la paroi du côlon)
• Perte de poids brutale pour des raisons inconnues
• Prélever un échantillon de tissu pour l'examiner en détail (biopsie)
• Chez les patients âgés, comme test de dépistage pour la prévention du cancer de l'intestin
• Comme test de dépistage du cancer colorectal pour les hommes de 50 ans et plus
• Comme procédure primaire avant la coloscopie

Une étude clinique de 2010 a révélé que considérer la sigmoïdoscopie comme test de dépistage après 50 ans réduit le risque de cancer du côlon de 33 % et la mortalité de 43 %. 

La sigmoïdoscopie flexible n'est pas conseillée dans les conditions suivantes :

• Perforation intestinale (trou dans la muqueuse de l'intestin)
• Péritonite active (inflammation du péritoine qui recouvre la cavité abdominale)
• Instabilité cardio-pulmonaire
• Inflammation du côlon
• Manque de bonne préparation intestinale [1]

Comment se préparer à la sigmoïdoscopie flexible ?

Habituellement, le médecin préfère effectuer la sigmoïdoscopie flexible le matin car le côlon doit être suffisamment vide pour que le médecin puisse voir la paroi intestinale. Le médecin donne des instructions spécifiques sur la façon de se préparer au test, qui peuvent inclure des laxatifs ou des lavements. Le jour du test, le régime alimentaire doit être principalement liquide et non solide.

Le professionnel de la santé fournira des instructions précises sur la façon de se préparer à l'examen. Le respect des instructions offre une sécurité maximale pendant et après le test, minimise les complications et permet à l'endoscopiste d'examiner le côlon sans effort.

Deux facteurs à considérer avant le test :

1. Nettoyage du côlon : Le patient doit nettoyer la partie inférieure du côlon pour permettre à l'endoscopiste de voir la muqueuse du côlon. Des instructions spécifiques seront ensuite données pour la préparation impliquant souvent un régime liquide, la prise d'un laxatif ou l'utilisation d'un lavement peu avant le test.
2. Médicaments: Certains médicaments, comme ceux contenant beaucoup de fer, doivent être arrêtés deux semaines avant l'intervention. Le fer recouvre le côlon, ce qui rend difficile de voir la muqueuse. Si le patient prend ces médicaments, il doit demander à son médecin s'il doit arrêter de les prendre avant l'intervention. Les personnes qui prennent des anticoagulants comme la warfarine (Coumadin) devraient parler à leur médecin de la nécessité d'arrêter temporairement de prendre ce médicament. La plupart des médicaments contre l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires, les médicaments pour la thyroïde et les convulsions sont sans danger pendant la sigmoïdoscopie et vous pouvez les prendre le jour de l'examen. Le patient peut avoir besoin d'ajuster ses médicaments contre le diabète avant le test en consultation avec son médecin.

Il est nécessaire de lire les instructions suivantes à l'avance et de les suivre attentivement. Si le patient a des questions, il doit en discuter au préalable avec son médecin.

La préparation de la procédure comprend le plan d'action suivant :

• Pendant 72 heures avant le test, les produits de boulangerie et de confiserie, le lait, les champignons, les légumineuses, les crudités, les viandes grasses, la restauration rapide, les boissons alcoolisées et gazeuses ne doivent pas être consommés. Privilégiez les soupes de légumes, la bouillie avec de l'eau.
• Deux à trois jours avant la procédure, le patient doit arrêter de manger des aliments qui ont une couleur rouge intense comme le jus de tomate, la confiture, la gelée de baies car ils peuvent imiter le sang.
• Dans certains cas, il est nécessaire d'éviter certains médicaments, par exemple les anticoagulants. Mais ne le faites qu'après avoir obtenu l'autorisation d'un médecin.
• La veille de la sigmoïdoscopie, le dîner est à éviter ; seuls l'eau potable et les aliments liquides sont autorisés.
• La veille au soir et le lendemain matin, 2 à 3 heures avant la procédure, des lavements nettoyants sont effectués.

Comment la sigmoïdoscopie flexible est-elle réalisée ?

Avant la sigmoïdoscopie, l'infirmière donnera des instructions pour s'assurer que le patient comprend la procédure. Le médecin peut faire un bilan corporel pour examiner le patient, y compris les complications possibles, et peut demander au patient de signer un formulaire de consentement après avoir soigneusement conseillé le patient sur la procédure. L'infirmière peut demander de porter une blouse d'hôpital. Contrairement à la coloscopie, la sigmoïdoscopie est une procédure moins douloureuse, de sorte que le médecin la pratique souvent sans anesthésie.

La sigmoïdoscopie flexible prend généralement de 5 à 20 minutes. Le patient est allongé sur le côté gauche (position latérale) et tire les genoux jambes fléchies vers la poitrine. Le médecin insère ensuite une pointe lubrifiée du sigmoïdoscope dans l'anus. Il procède lentement avec l'appareil, examinant toutes les parties de l'intestin. À ce moment, le médecin nous demande de rester immobiles, sans bouger. Il peut y avoir une gêne puisque le tube gonfle également votre côlon avec un peu d'air pour faciliter l'examen. Le patient peut ressentir des crampes, des crampes musculaires ou des douleurs abdominales basses. Vous pouvez avoir l'impression d'aller à la selle. Informez le médecin si vous ressentez une douleur intense.

Pendant le processus, vous pouvez demander à ajuster les positions et à prendre de grandes respirations pour faciliter la tâche. Après avoir retiré le sigmoïdoscope, vous devez vous allonger pendant plusieurs minutes, puis vous lever lentement, sans mouvements brusques.

Un médecin peut prélever un petit morceau de tissu (biopsie) pour un examen plus approfondi. La réalisation d'une biopsie ne cause pas de douleur ou d'inconfort au patient. L'ensemble de la procédure est généralement facile à reporter.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Que se passe-t-il après la sigmoïdoscopie flexible ?

Après la sigmoïdoscopie, vous pouvez reprendre vos activités normales, y compris manger. Dans de nombreux cas, le patient peut se rendre au travail et conduire le même jour, à condition qu'il n'y ait pas de complications. Une pilule sédative (si elle est administrée) vous rendra somnolent, il est donc préférable de consulter votre médecin avant de reprendre vos activités quotidiennes. Vous pouvez continuer à prendre d'autres médicaments et suivre un régime selon les directives de votre médecin.

L'échantillon de tissu, s'il est prélevé, sera envoyé au laboratoire pour examen. Le résultat peut prendre 1 à 2 semaines. Vous devrez peut-être également effectuer d'autres tests en fonction des résultats obtenus. Le médecin vous appellera pour discuter des résultats des biopsies, le cas échéant. Vous devez répéter la procédure si votre médecin n'a pas pu obtenir une bonne image de votre côlon et de votre rectum. Discutez avec votre médecin de toute question ou préoccupation concernant votre santé colorectale ou vos résultats.

rs pour la sigmoïdoscopie flexible ?

La sigmoïdoscopie flexible est une procédure sûre par rapport à la coloscopie, et les complications sont peu fréquentes. Premièrement, l'appareil n'est pas inséré complètement à l'intérieur du gros intestin et le médecin peut mieux contrôler ses mouvements. Deuxièmement, vous restez conscient et pouvez ressentir une gêne.

Parfois, des saignements minimes surviennent lors d'une biopsie ou de l'ablation de polypes. L'appareil peut provoquer une déchirure ou un trou dans les tissus lors d'un examen. 

La sigmoïdoscopie se limite au dépistage de la partie inférieure de l'intestin. Un dépistage complet pour le cancer colorectal nécessite une coloscopie. Si vous ressentez les symptômes suivants, consultez un médecin dès que possible :

• Saignement par rectum après la procédure, qui dure plus d'une journée (plus d'une cuillère à café de sang)
• Tabourets noirs et goudronneux
• Douleur abdominale sévère
• Selles lourdes, constipation
• Signes d'infection, y compris fièvre ou frissons
• Nausée et vomissements
• Incapacité à évacuer les gaz ou les selles
• Douleur thoracique ou essoufflement

 

 

Références:

1. https://emedicine.medscape.com/article/1637664-technique