Arythmie – Stimulateur cardiaque et ablation

Un rythme cardiaque irrégulier est une arythmie (également appelée dysrythmie). Les fréquences cardiaques peuvent également être irrégulières. Une fréquence cardiaque normale est de 50 à 100 battements par minute. Arythmies et fréquence cardiaque anormale ne se produisent pas nécessairement ensemble. Les arythmies peuvent survenir avec un rythme cardiaque normal ou avec des rythmes cardiaques lents (appelées bradyarythmies - moins de 50 battements par minute). Des arythmies peuvent également survenir avec des rythmes cardiaques rapides (appelées tachyarythmies - plus rapides que 100 battements par minute). Les types d'arythmies comprennent : • Contractions auriculaires prématurées. • Contractions ventriculaires prématurées (PVC). • Fibrillation auriculaire. • Flutter auriculaire. • Tachycardie paroxystique supraventriculaire (PSVT). • Tachycardies des voies accessoires. • Tachycardie réentrante nodale AV. • Tachycardie ventriculaire (V-tach). • Syndrome du QT long • Bradyarythmies. • Dysfonctionnement du nœud sinusal. • Bloc cardiaque.

Traitement

Si vous souffrez d'arythmie, un traitement peut ou non être nécessaire. Habituellement, cela n'est nécessaire que si l'arythmie provoque des symptômes importants ou si elle vous expose à un risque d'arythmie plus grave ou de complication de l'arythmie. Traiter les battements de coeur lents If battements cardiaques lents (bradycardies) n'ont pas de cause qui puisse être corrigée, les médecins les traitent souvent avec un stimulateur cardiaque car il n'existe aucun médicament capable d'accélérer le rythme cardiaque de manière fiable. Un stimulateur cardiaque est un petit appareil qui est généralement implanté près de votre clavicule. Un ou plusieurs fils à pointe d'électrode partent du stimulateur cardiaque à travers vos vaisseaux sanguins à votre cœur intérieur. Si votre rythme cardiaque est trop lent ou s'il s'arrête, le stimulateur cardiaque envoie des impulsions électriques qui stimulent votre cœur à battre à un rythme régulier.

Traiter les battements cardiaques rapides

Ablation par cathéter cardiaque Pour les battements cardiaques rapides (tachycardies), les traitements peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants : • Manœuvres vagales – Vous pourrez peut-être arrêter une arythmie qui commence au-dessus de la moitié inférieure de votre cœur (tachycardie supraventriculaire) en utilisant des manœuvres particulières telles que retenir votre souffle et forcer, tremper votre visage dans de l'eau glacée ou tousser. • Médicaments – Pour de nombreux types de tachycardie, on peut vous prescrire des médicaments pour contrôler votre rythme cardiaque ou rétablir un rythme cardiaque normal. Il est très important de prendre tout médicament anti-arythmique exactement comme indiqué par votre médecin afin de minimiser les complications. • Cardioversion – Si vous souffrez d'un certain type d'arythmie, comme fibrillation auriculaire, votre médecin peut avoir recours à la cardioversion, qui peut être pratiquée comme une procédure ou en utilisant des médicaments. • Ablation par cathéter – Dans cette procédure, votre médecin enfile un ou plusieurs cathéters à travers vos vaisseaux sanguins jusqu'à votre cœur. Les électrodes aux extrémités du cathéter peuvent utiliser la chaleur, le froid extrême ou l'énergie radiofréquence pour endommager (ablation) une petite zone de tissu cardiaque et créer un bloc électrique le long du trajet qui cause votre arythmie. Dispositifs implantables comme les stimulateurs cardiaques et les DCI.

Symptômes

Une arythmie peut être silencieuse et ne causer aucun symptôme. Un médecin peut détecter un rythme cardiaque irrégulier lors d'un examen physique en prenant votre pouls ou par un électrocardiogramme (ECG).

Lorsque des symptômes d'arythmie surviennent, ils peuvent inclure :

• Palpitations (une sensation de sauts de battements cardiaques, de flottement ou de « tongs », ou sensation que votre cœur « s'enfuit »).
• Battements dans la poitrine. Étourdissements ou sensation d'étourdissement.
• Évanouissement.
• Essoufflement.
• Gêne thoracique.
• Faiblesse ou fatigue (sensation de grande fatigue).

Causes

Les arythmies peuvent être causées par de nombreux facteurs différents, notamment :

• Maladie de l'artère coronaire.
• Des déséquilibres électrolytiques dans votre sang (comme le sodium ou le potassium).
• Changements dans votre muscle cardiaque.
• Blessure suite à une crise cardiaque.
• Processus de guérison après chirurgie cardiaque.
• Des rythmes cardiaques irréguliers peuvent également survenir dans des cœurs « normaux et sains ».

QFP

Quels sont les symptômes de l'arythmie?
• Une arythmie peut ne causer aucun symptôme, mais s'il y a des symptômes, ils peuvent inclure :
• Battement dans la poitrine
• Essoufflement
• Faiblesse ou fatigue
• Vertiges
• Un sentiment que le cœur a raté un battement.

Comment traiter l'arythmie par ablation ?
Pendant l'ablation de l'arythmie, une petite zone de tissu cardiaque est détruite, ce qui provoque des battements rapides et irréguliers. Cela aide à rétablir le rythme régulier du cœur.

Qu'est-ce qu'une ablation par cathéter cardiaque ?
Ce n'est pas une chirurgie. Dans l'ablation par cathéter cardiaque, un tube très fin et flexible est passé à travers un vaisseau sanguin de la jambe ou du cou par le médecin. Ce tube atteint alors la zone qui provoque l'arythmie et commence à envoyer des signaux électriques pour détruire ces cellules.

Quels sont les types d'ablation par cathéter cardiaque?
Ceux-ci sont principalement de deux types :
• Ablation par radiofréquence : Dans ce cas, l'énergie radiofréquence est utilisée pour détruire le tissu.
• Cryoablation : Le froid extrême est utilisé pour détruire les tissus.

Qu'est-ce que l'ablation chirurgicale cardiaque?
Cette procédure implique une incision de la poitrine et est principalement de 3 types :
Procédure de labyrinthe : Une petite incision est pratiquée dans la partie supérieure du cœur et elles sont ensuite cousues ensemble pour arrêter l'arythmie.
Procédure de mini labyrinthe : Il s'agit d'une option moins invasive. Après avoir fait de petites coupures dans la région de la poitrine, des caméras sont utilisées pour guider le cathéter, puis une cryoablation ou une ablation par radiofréquence est effectuée.
Procédure convergente : dans ce cas, le mini labyrinthe et l'ablation par cathéter sont jumelés.

Quelles sont les complications de l'ablation cardiaque ?
Les complications comprennent :
• Saignement ou infection à cause du cathéter
• Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons
• AVC ou crise cardiaque
• Dommages cardiaques
• Accumulation de liquide dans le cœur

Comment le stimulateur cardiaque est-il utilisé pour traiter l'arythmie ?
Un stimulateur cardiaque est un petit appareil composé d'une batterie longue durée avec un générateur et deux fils. Il agit en déplaçant la fonction de stimulateur cardiaque naturel défectueuse du cœur.

Combien de temps dois-je rester à l'hôpital pour obtenir un stimulateur cardiaque ?
La procédure prend généralement une heure. Une nuit à l'hôpital peut être envisagée.

Quelles précautions faut-il prendre après une procédure de stimulateur cardiaque ?
Les précautions suivantes doivent être prises :
• Essayez de marcher le plus possible
• Ne soyez pas trop fatigué en faisant une activité
• Ne pas tenir le bras au-dessus du niveau des épaules pendant environ 3 semaines
• Évitez les activités intenses

Combien de temps faudra-t-il au patient pour reprendre le travail après la procédure du stimulateur cardiaque ?
Une semaine de repos est généralement recommandée avant que le patient ne reprenne le travail.