Портальная гипертензия
«Портальная гипертензия» относится к повышению кровяного давления в системе венозных клеток. Эта система клеток называется «системой воротной вены». В этом состоянии скопление клеток из желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки сливаются в воротную вену, которая затем разветвляется на более мелкие сосуды и впадает в […] Узнать больше
Лучшие врачи для лечения портальной гипертензии
Лучшие больницы для лечения портальной гипертензии
Портальная гипертензия
Содержание
Что такое портальная гипертензия?
«Портальная гипертензия» относится к повышению кровяного давления в системе венозных клеток. Эта система клеток называется «системой воротной вены». В этом состоянии скопление клеток из желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки сливаются в воротную вену, которая затем разветвляется на более мелкие сосуды и впадает в печень. Печень блокируется, что приводит к неправильному кровотоку. Это может привести к высокому давлению в портальной системе, вызывая развитие крупных набухших вен. Расширенные вены, называемые «варикозными расширениями», могут разрываться и кровоточить, что приводит к серьезным осложнениям со здоровьем.
Причины
Наиболее частой причиной портальной гипертензии является цирроз печени, который представляет собой рубцевание, сопровождающее заживление печени после травмы.
Другие причины могут включать в себя:
- Сгустки крови
- Закупорки вен переносят кровь от печени к сердцу.
- шистосомоз; является паразитарной инфекцией.
- Очаговая узловая гиперплазия.
Иногда причина неизвестна, и это называется нецирротической или идиопатической портальной гипертензией, термином для портальной гипертензии без известной причины.
симптомы
К симптомам этой болезни относятся:
- Желудочно-кишечное кровотечение из-за разрыва и кровоизлияния варикозно расширенных вен, на которое указывают:
- Кровавый стул.
- Рвота кровью.
- 2. Асцит, вздутие живота, вызванное скоплением жидкости
- Инфекции могут начать возникать из-за снижения уровня лейкоцитов.
- Снижение свертываемости крови из-за снижения уровня эритроцитов.
- энцефалопатия; измененная функция мозга, которая может привести к спутанности сознания и забывчивости.
Как диагностируется портальная гипертензия?
Врач изучит историю болезни пациента и проведет медицинский осмотр брюшной полости и заднего прохода, чтобы проверить наличие асцита, расширенных вен или варикозного расширения вен.
Другие тесты включают:
- Образные тесты, такие как Компьютерная томография or Сканирование МРТ печени, рентген, как ангиографии и УЗИ, и эндоскопический тесты могут определить степень и тяжесть состояния пациента.
- Полный анализ крови
- Проверка функции печени– проверить параметры функции печени
- Коагуляционные тесты
- Тесты функции почек, газы артериальной крови (ABG) и измерения pH
- Гемодинамическое измерение портального давления
Как лечить портальную гипертензию?
Лечение этого состояния зависит от тяжести симптомов и от того, насколько хорошо функционирует печень. Лечение причин портальной гипертензии также может быть способом лечения этого состояния. Лечение и контроль могут включать:
Лекарственные препараты,
Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен можно использовать неселективные бета-блокаторы, такие как надолол или пропранолол. Их можно использовать отдельно в качестве первой помощи или в сочетании с эндоскопической терапией. Кроме того, такие препараты, как лактулоза, можно использовать для лечения случаев энцефалопатии, таких как спутанность сознания и другие психические изменения.
Связывание варикозного расширения вен пищевода
Эта процедура используется в качестве первой помощи для предотвращения первого кровотечения из варикозно расширенных вен, особенно у пациентов, которые не могут принимать бета-адреноблокаторы.
Эндоскопическое лечение
Это лечение первой линии при кровотечении из варикозно расширенных вен, состоящее из перевязки или склеротерапии. Бандаж — это использование хирургических резинок для блокировки кровеносных сосудов и предотвращения кровотечения. склерозирующая терапия Это процедура, при которой в кровоточащие варикозные узлы вводят раствор для свертывания крови, чтобы остановить кровотечение.
Хирургия
Часто используется при приеме наркотиков и эндоскопическая терапия неэффективна. Могут потребоваться хирургические процедуры для успешного контроля и снижения давления в венах. Эти методы декомпрессии могут включать
- шунтирование, что является отклонением кровотока в организме. Это включает в себя:
- Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) включает перенаправление кровотока в печени путем соединения печеночных вен с воротными венами с помощью трубчатого стента.
- Дистальный спленоренальный шунт (DSRS) это процедура, которая соединяет вены от селезенки с венами левой почки, тем самым снижая давление в варикозно расширенных венах и останавливая кровотечение.
- Деваскуляризация; это хирургическая процедура, при которой удаляются кровоточащие варикозно расширенные вен, и ее часто проводят, когда TIPS или DSRS не увенчались успехом.
- Пересадка печени- проводится у пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Трансплантация печени считается окончательной процедурой шунтирования, поскольку она уменьшает портальную гипертензию, предотвращает повторное кровотечение из варикозно расширенных вен и уменьшает асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и энцефалопатию за счет восстановления нормальной функции печени.
- Парацентез удаление скопившейся жидкости в брюшной полости.
Как проходит выздоровление больных с портальной гипертензией?
Скорость восстановления зависит от тяжести осложнений и индивидуальных особенностей. Тем не менее, пациент должен посещать все последующие приемы в соответствии с графиком, особенно после хирургической процедуры, чтобы убедиться, что имплантированные части, такие как каскады или печень, функционируют правильно.
Каковы осложнения портальной гипертензии?
Портальная гипертензия может привести к:
- Высокое кровяное давление
- Асцит (избыток жидкости в брюшной полости)
- Варикоз брюшной полости, связанный с портальной гипертензией
- Повреждение печени
- Сердечная недостаточность
- Урон от головного мозга
- Печеночная энцефалопатия (нарушение нервно-психической функции, связанное с портальной гипертензией)
- Смерть
Можно ли предотвратить портальную гипертензию?
Придерживайтесь правильных привычек питания и ведите здоровый образ жизни.
- Уменьшите потребление алкоголя.
- Избегайте курения и употребления уличных наркотиков.
- Избегайте самолечения; проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Неправильно подобранные лекарства могут усугубить заболевания печени.
- Диетические рекомендации, данные врачом, такие как диета с низким содержанием натрия и снижение потребления белка, должны строго соблюдаться.
- Проконсультируйтесь с диетологом для составления плана здорового питания.
FAQ
A гастроэнтеролог или следует проконсультироваться с гепатобилиарным хирургом.
В случае хирургической процедуры, такой как хирургический трюк или трансплантация, пациент может проконсультироваться с интервенционным радиологом или хирургом.
Нет. Портальную гипертензию можно контролировать или вылечить нехирургическим путем, но это зависит от того, насколько серьезны симптомы и причина состояния.
В большинстве случаев да. Сильное кровотечение из различных мест может вызвать серьезные осложнения, поэтому его необходимо контролировать и контролировать.
Нет. Вместо этого портальная гипертензия является результатом структурных изменений в печени, что приводит к увеличению сопротивления кровотоку и повышению давления в сосудах.
Да, может, но это очень редкий случай.
Портальная гипертензия без известной причины называется идиопатической портальной гипертензией.
Это осложнение у пациентов с заболеваниями печени или циррозом и асцитом может быть поздним осложнением у пациентов с портальной гипертензией. Это недостаточность почек из-за снижения кровоснабжения в питающих их сосудах.
Это заболевание, при котором в печеночных венах образуются тромбы, вызывающие повышение давления в портальном кровообращении. Это может привести к портальной гипертензии.
Осложнения, связанные с TIPS:
а) сужение или закупорка шунта
б) Признаки закупорки включают усиление асцита и повторное кровотечение
в) острая печеночная недостаточность
г) печеночная энцефалопатия
д) Дисфункция TIPS
Нормальным портальным давлением считается 5-10 мм рт.ст. Однако при повышении портального давления до 12 мм рт. ст. или выше могут возникнуть осложнения, например: асцит и варикоз.
Варикоз означает, что вены становятся увеличенными или опухшими. При варикозном расширении вен пищевода возникают расширенные вены на слизистой оболочке пищевода. Портальная гипертензия приводит к повышению давления внутри вен нижних отделов пищевода и желудка. Эти вены не рассчитаны на более высокое давление; следовательно, они начинают расширяться, что приводит к варикозному расширению вен.
