Все, что вы должны знать об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод лечения бесплодия и генетических проблем. Если вы не можете забеременеть, можно сделать ЭКО. Вы и ваш партнер можете изучить другие варианты лечения бесплодия. Вы также можете использовать препараты от бесплодия для увеличения производства яйцеклеток или внутриматочные инъекции, сперматозоиды помещаются непосредственно в матку во время овуляции.

При бесплодии у женщин старше 40 лет в качестве основной терапии иногда рекомендуют ЭКО. Несколько Медицинские расстройства можно лечить с помощью ЭКО. ЭКО может быть выбором, например, если у вас или вашего партнера:

• Закупорка или повреждение фаллопиевых труб. Закупорка или повреждение фаллопиевых труб затрудняет оплодотворение яйцеклетки или перемещение эмбриона в матку.
• Нарушения овуляции. Меньшее количество яйцеклеток доступно для оплодотворения, если овуляция нерегулярна или отсутствует.
• Эндометриоз. Это когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки, часто влияя на функцию и здоровье фаллопиевых труб и яичников.
• Миома матки. Фибромы – это доброкачественные опухоли, которые развиваются в матке. Они часто поражают женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Миомы могут препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Трубная стерилизация или удаление перед процедурой. Перевязка маточных труб — это метод стерилизации, при котором фаллопиевы трубы (или плоды) постоянно блокируются или перерезаются. Перевязка маточных труб необходима, если вы хотите забеременеть. Операция по обращению перевязки маточных труб также может быть вариантом.
• Нарушение функции или производства сперматозоидов. Низкая концентрация сперматозоидов, плохая подвижность (плохая подвижность) и аномальные размеры сперматозоидов затрудняют оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами. Специалисту по бесплодию может потребоваться изучить любые аномалии спермы.
• Необъяснимая фертильность. Это означает, что причина бесплодия не была обнаружена, несмотря на тщательное обследование.
• Генетическое расстройство. Преимплантационное генетическое тестирование доступно, если вы или ваш партнер подвержены высокому риску передачи генетического заболевания вашему ребенку. После сбора и оплодотворения яйцеклетки проверяются на наличие генетических проблем. Однако не всегда можно выявить все генетические проблемы. Эмбрионы без выявленных проблем могут быть перенесены в матку.
• Сохранение фертильности при раке и других состояниях. Вы можете быть беременны, если собираетесь начать лечение рака, такое как химиотерапия или облучение. Возможно ЭКО Для сохранения фертильности. Для последующего использования женщины могут заморозить яйцеклетки из своих яичников. Вы также можете оплодотворить яйца и заморозить их как эмбрионы для последующего использования.
• Женщины без функционирующей матки или с серьезным риском беременности могут рассмотреть этот вариант, используя другого человека в качестве гестационного носителя для вынашивания беременности. Яйцеклетки женщины оплодотворяются спермой, а затем эмбрионы помещаются в матку гестационного носителя.

Риск беременности при ЭКО 

        При ЭКО существуют риски, в том числе:

• Множественные роды. ЭКО Многоплодные роды более вероятны, если в вашу матку переносят больше эмбрионов. Многоплодие может привести к более высоким показателям преждевременных родов и более низкой массе тела при рождении, чем один плод.
• Низкий вес при рождении и преждевременные роды Исследования показывают, что при ЭКО риск рождения ребенка преждевременно или с низким весом при рождении немного увеличивается.
• Синдром гиперстимуляции яичников. При использовании для стимулирования овуляции инъекционные препараты для лечения бесплодия, такие как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), могут привести к синдрому гиперстимуляции яичников, который вызывает дискомфорт и опухание яичников.

Нормальная продолжительность симптомов, которые включают незначительный дискомфорт в желудке, вздутие живота, тошноту, рвоту и диарею, составляет одну неделю. Однако ваши симптомы могут длиться в течение нескольких недель, если вы забеременеете. В редких случаях синдром гиперстимуляции яичников может стать более тяжелым, приводя к быстрому увеличению веса и одышке.

• Выкидыш. У женщин, которые используют инъекции спермы, частота выкидышей выше, чем у тех, кто этого не делает. Количество свежих эмбрионов сравнимо с естественным зачатием женщин — примерно от 15% до 25%, но оно увеличивается с возрастом.
• Осложнения процедур извлечения яйцеклеток. Использование аспирационного инструмента для сбора яиц может вызвать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевого пузыря, кишечника или кровеносных сосудов. Если используется общая анестезия, существуют риски.
• Внематочная беременность. Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе, от 2% до 5% женщин, использующих ЭКО, забеременеют. Беременность не может быть сохранена, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки.
• Врожденные дефекты. Возраст матери чаще всего является причиной врожденных дефектов. Это верно независимо от того, как был зачат ребенок. Важно выяснить, не входят ли в группу риска дети, зачатые с помощью лекарств. ЭКО Вы можете быть подвержены более высокому риску определенных врожденных дефектов
• Рак. В то время как некоторые более ранние исследования показали связь между конкретными препаратами, используемыми для ускорения образования яйцеклеток, и появлением определенного типа опухоли яичников, более современные исследования опровергли эти утверждения. Риски груди, эндометрия, шейки матки или рак яичников значительно не увеличились после ЭКО.
• Стресс. Использование ЭКО может зависеть от финансов, тела и эмоций человека. Несмотря на взлеты и падения лечения бесплодия, поддержка консультантов, семьи и друзей может помочь вам и вашему супругу.

Подготовьтесь к ЭКО

Успех клиники ЭКО зависит от многих факторов. Эти факторы включают возраст пациентов, их состояние здоровья и методы лечения в клинике.

Прежде чем вы начнете цикл ЭКО, вам и вашему партнеру может потребоваться проверить ваши яйцеклетки и сперму, прежде чем вы сможете их использовать.

• Тест на овариальный резерв. Ваш врач может проверить уровень антимюллерова гормона (ФСГ), эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (эстрогена) в крови в течение первых нескольких дней. Результаты этих тестов, которые часто сочетаются с ультразвуковым исследованием яичников, могут помочь вам предсказать, как лекарства от бесплодия повлияют на ваши яичники.
• Анализ полов. Ваш врач проведет анализ спермы, если он не является частью вашей первоначальной оценки фертильности. Цикл лечения ЭКО.
• Скрининг на инфекционные заболевания Вы и ваш партнер пройдете ВИЧ и другие обследования на инфекционные заболевания.
• Ваш врач может выполнить имитацию переноса эмбрионов, чтобы оценить глубину полостей матки и определить наилучшую технику для размещения эмбрионов в матке.
• Исследование матки. Прежде чем начать ЭКО, врач проверит слизистую оболочку матки. Это может повлечь за собой соногистерограмму, при которой жидкость вводится в матку через шейку матки, и ультразвуковое исследование для получения изображений полости матки. Другим вариантом является гистероскопия, при которой тонкий, гибкий, освещенный телескоп (гистероскоп) вводится через шейку матки и влагалище в матку.

Чего ожидать

ЭКО включает в себя несколько этапов: стимуляция яичников и извлечение яйцеклеток, извлечение сперматозоидов, оплодотворение и перенос эмбрионов. Это может занять два, чтобы три недели, чтобы завершить один цикл ЭКО. Можно испытать много циклов.

Индукция овуляции

Стимуляция яичников является первым этапом ЭКО, за которым следует сбор яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение и перенос эмбрионов. Циклы ЭКО могут длиться от двух до трех недель. Возможно, потребуется повторить цикл.

Можно использовать многие лекарства.

• Препараты для стимуляции яичников. Вам могут дать инъекционный препарат, который содержит лютеинизирующий или фолликулостимулирующий гормон (ЛГ) или и то, и другое. Эти лекарства могут стимулировать одновременное развитие нескольких яйцеклеток.
• Препараты для созревания яйцеклеток. Вам нужно будет принимать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) или другие лекарства, чтобы способствовать созреванию яйцеклеток.
• Предотвратить преждевременную овуляцию. Эти лекарства мешают вашему организму выпускать яйцеклетки слишком рано.
• Подготовка к имплантации.

Ваш врач поможет вам решить, какие лекарства принимать и когда.

Как правило, вам потребуется стимуляция яичников яйцеклеток в течение одной-двух недель, прежде чем они будут готовы к извлечению. Вам может понадобиться:

• С вагинальным УЗИ и визуализирующий тест ваших яичников, вы можете отслеживать, как ваши фолликулы — заполненные жидкостью мешочки яичников, в которых растут яйцеклетки.
• Анализ крови для оценки вашего ответа на препараты для стимуляции яичников. Как правило, уровень прогестерона низкий до овуляции, но уровень эстрогена повышается по мере роста фолликулов.

По одной из следующих причин может потребоваться остановка циклов ЭКО перед забором яйцеклеток:

• Развивается недостаточное количество фолликулов
• Преждевременная овуляция
• Чрезмерное развитие фолликулов может привести к синдрому гиперстимуляции яичников.
• Другие медицинские проблемы

Если ваш цикл остановлен, ваш врач может посоветовать скорректировать лекарства или дозировку, чтобы улучшить результаты последующих циклов ЭКО. Вас также могут проинформировать о том, что вам требуется донор яйцеклеток.

Поиск яиц

Вы можете сделать забор яйцеклеток в клинике своего врача через 34–36 часов после последней инъекции.

• Во время извлечения яйцеклетки вас усыпят и дадут обезболивающее.
• Наиболее распространенным методом извлечения фолликулов является трансвагинальная ультразвуковая аспирация. Ультразвуковой датчик помещается во влагалище для обнаружения фолликулов. Ультразвуковой направитель вводит тонкую иглу во влагалище, чтобы добраться до фолликулов и извлечь яйцеклетки.
• УЗИ брюшной полости может направить иглу, если ваши яичники недоступны для трансвагинального УЗИ.
• Яйцеклетка удаляется из фолликулов с помощью иглы, прикрепленной к отсасывающему устройству. Примерно через 20 минут можно извлечь несколько яиц.
• После извлечения яйцеклетки вы можете почувствовать полноту, давление или спазмы.
• Зрелые яйца можно инкубировать в съедобной среде (питательной среде). Для создания эмбрионов здоровые и зрелые яйцеклетки смешиваются со спермой. Не все яйца будут оплодотворены.

Процесс получения спермы

Образец спермы вашего партнера должен быть предоставлен вашему врачу или в клинику в день забора яйцеклетки. Наиболее распространенным методом сбора образца спермы у партнера является мастурбация. Иногда требуются другие методы, такие как аспирация яичка (использование иглы для извлечения спермы из яичка) или диссекция яичка. Также можно использовать донорскую сперму. В лаборатории сперму можно отделить от семенной жидкости.

опыление

Вы можете попробовать оплодотворение двумя популярными методами:

• Обычное осеменение. Здоровые сперматозоиды и зрелые яйцеклетки объединяются во время традиционного осеменения, а затем инкубируются в течение ночи.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). Во время ИКСИ в каждую созревшую яйцеклетку сразу же вводится один здоровый сперматозоид. ИКСИ обычно используется, когда есть проблемы с количеством или качеством спермы или если попытки оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО не увенчались успехом.

Ваш врач может порекомендовать другую процедуру перед переносом эмбрионов.

• Вспомогательный хетчинг. Примерно через пять-шесть дней после зачатия эмбрион «вылупляется» из окружающей его оболочки (пеллюцидной зоны), что позволяет ему имплантироваться в слизистую оболочку матки. Предположим, вы пожилая женщина или ранее безуспешно пробовали ЭКО. В этом случае ваш врач может предложить вспомогательный вывод, процесс, при котором отверстие делается в прозрачной зоне непосредственно перед переносом, чтобы помочь эмбриону вылупиться и имплантироваться. Для яиц или эмбрионов, которые уже были заморожены, вспомогательный вывод может укрепить блестящую оболочку, что является преимуществом.
• Преимплантационный генетический тест. Эмбрионы могут продолжать расти в инкубаторах до тех пор, пока они не достигнут стадии, когда можно будет взять небольшое количество ДНК и проверить ее на наличие генетических заболеваний или правильное число хромосом. Обычно это происходит примерно через пять-шесть дней. Вы можете перенести эмбрионы от матери без пораженных генов или хромосом в ее матку. Преимплантационное генетическое тестирование может снизить вероятность наличия у родителей генетического заболевания, но не может исключить риск. Пренатальное тестирование все еще возможно.

Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов можно сделать в клинике вашего врача. Обычно это занимает от двух до пяти дней после извлечения яйцеклетки.

• Вам могут дать легкое успокоительное. Хотя процедура безболезненна, вы можете испытывать легкие спазмы.
• Катетер представляет собой тонкую гибкую трубку, которую врач может ввести во влагалище. Он также пройдет через шейку матки в матку.
• К концу катетера прикреплен шприц, содержащий один или несколько эмбрионов в небольшом количестве жидкости.
• Врач вводит эмбрионы или эмбрионы с помощью шприца.

После процедуры

После переноса эмбрионов вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Некоторые побочные эффекты включают:

• Вскоре после процедуры может выйти небольшое количество прозрачной или кровянистой жидкости. Это связано с мазком, сделанным перед переносом эмбриона.
• Высокий уровень эстрогена может вызвать болезненность молочных желез.
• Мягкий вздутие живота
• Легкие спазмы
• Запор

Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную или умеренную боль после переноса эмбриона. Ваш врач оценит вас на наличие возможных осложнений, таких как инфекция, скручивание яичника (гиперстимуляция яичников) и тяжелый синдром перекрута яичника.

Итоги

Ваш врач возьмет образец вашей крови и проверит его на беременность примерно через 12–2 недели после забора яйцеклетки.

• Ваш врач направит вас к акушеру для дородового ухода, если вы беременны.
• Если вы не беременны, вы сможете прекратить прием прогестерона, и, скорее всего, через неделю у вас начнутся месячные. Обратитесь к врачу, если у вас нет менструации или у вас аномальное кровотечение. Ваш врач может предложить способы увеличить ваши шансы забеременеть, предприняв дополнительный цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

После использования ЭКО шансы родить здорового ребенка высоки. На результат влияют несколько факторов, в том числе:

• Материнский возраст: Ваши шансы забеременеть и родить здорового ребенка с яйцеклетками тем выше, чем вы моложе. Донорские яйцеклетки рекомендуются женщинам в возрасте 41 года и старше. 
• Статус эмбриона. По сравнению с переносом менее развитых эмбрионов перенос более развитых эмбрионов связан с большей частотой наступления беременности (второй или третий день). Тем не менее не все эмбрионы проходят стадию роста. Поговорите со своим врачом или другим медицинским экспертом о вашей конкретной ситуации.
• Репродуктивная история. Женщины, которые уже рожали, имеют более высокие шансы на успех при ЭКО, чем женщины, которые никогда не рожали. Женщины, которые использовали ЭКО более одного раза, но не смогли забеременеть, имеют более низкий процент успеха.
• Бесплодие обусловлено. Вероятность использования ЭКО для зачатия повышается, если у вас нормальное производство яйцеклеток. У женщин с тяжелым эндометриозом меньше шансов, чем у женщин с необъяснимым бесплодием, добиться успеха в зачатии ребенка с помощью ЭКО.
• Факторы образа жизни. У курильщиков часто удаляют меньше яйцеклеток во время ЭКО, и у них больше шансов на выкидыш. Курение может снизить вероятность успешного цикла ЭКО у женщины на 50%. Ожирение может затруднить беременность и роды. Алкоголь, запрещенные вещества, чрезмерное употребление кофе и некоторые рецепты могут быть опасны.

Обсудите со своим врачом любые факторы, которые могут повлиять на ваши шансы на успешную беременность.

FAQ

Прежде чем начать цикл ЭКО, рассмотрите важные вопросы, в том числе: