Какие симптомы рака печени?

В 2016 году рак печени, по оценкам, поразил около 40 170 американских граждан и унес жизни 28 920 взрослых, что делает его десятым по распространенности видом рака и пятым и восьмым по частоте причиной смерти от рака у мужчин и женщин соответственно в США. Однако тенденция хуже в странах субсахарской Африки и Юго-Восточной Азии, где в некоторых странах рак легких является наиболее распространенной причиной смерти от рака. В этой картине также присутствует пятилетняя выживаемость при раке печени, которая представляет собой процент людей, выживших в течение пяти лет или более с момента постановки диагноза, составляющий восемнадцать процентов. Однако при диагностике на ранних стадиях пятилетняя выживаемость относительно выше — тридцать один процент; но на более поздних стадиях, когда рак распространился на соседние органы и ткани, этот показатель снижается до одиннадцати процентов, а если он поражает органы, удаленные на большее расстояние, пятилетняя выживаемость составляет три процента. Приведенные выше статистические данные пугающие, но рак печени, если его правильно диагностировать, может спасти людей от надвигающейся опасности.

Причины и типы рака печени: Рак печени — это состояние, при котором нормальные клетки, обычно составляющие печень, приобретают аномальное поведение и внешний вид. Эти аномальные клетки, которые могут быть злокачественными, не погибают и также поражают окружающие нормальные клетки. Это приводит к образованию опухолей, аномальных тканей (состоящих из аномальных клеток), которые в дальнейшем поражают другие соседние ткани и органы. Однако эти опухоли могут варьироваться от относительно безвредных (доброкачественных) до злокачественных.

Доброкачественные опухоли: это безвредные опухоли, которые не распространяются на другие части тела. Однако если они достаточно вырастут, они могут вызвать проблемы. В таких случаях врач порекомендует операцию по удалению опухоли.

Вот несколько примеров доброкачественных опухолей печени:

• Гемангиома: наиболее распространенный вид, гемангиомы начинаются в кровеносных сосудах печени и не вызывают никаких симптомов и не требуют никакого лечения. Однако их может потребоваться удалить хирургическим путем, если они начнут кровоточить.
• Гепатоаденома: начинается в гепатоцитах, основных клетках печени, и не вызывает симптомов. Однако, когда они появляются, они обычно включают боль в животе (область желудка) и потерю крови. Также существует риск разрыва опухоли и, в конечном итоге, развития рака. Поэтому врачи рекомендуют операцию по ее удалению.
• Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ): опухоль, состоящая из различных типов клеток печени, обычно удаляется хирургическим путем, так как ее трудно отличить от реальных раковых клеток.
• Злокачественные опухоли: расположение этих опухолей определяет тип рака, которым страдает человек. Поэтому они делятся на две широкие категории: первичный рак печени и вторичный рак печени. Первичный рак печени возникает из-за опухолей в печени; вторичный рак печени возникает из-за рака в органе или ткани, отличной от печени, который переходит в печень. Поскольку печень подвергается воздействию крови из органов и тканей, таких как мочевой пузырь, почки или молочные железы, она чрезвычайно подвержена раку.
• Первичный рак печени: гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК): наиболее распространенный рак у взрослых, гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) имеет различные типы роста. Она может либо возникнуть из одной опухоли в печени и распространиться по всей печени, либо может иметь небольшие опухоли по всей печени, что часто наблюдается при циррозе и является наиболее распространенным типом ГЦК в США.
• Внутрипеченочный холангиокарцинома (рак желчных протоков): исходящий из желчных протоков, которые являются каналами, по которым желчь из печени попадает в желчный пузырь, около десяти-двадцати процентов случаев первичного рака печени относятся к этой категории.
• Ангиосаркома и гемангиосаркома: редкие раки, поражающие кровеносные сосуды печени, и подвержены люди, которые подвергались воздействию винилхлорида или диоксида тория.
• Гепатобластома: чрезвычайно редкая опухоль, обычно встречающаяся у детей в возрасте до четырех лет. Похожа на клетки эмбриональной печени, и у двух из трех детей лечение хирургическим путем и химиотерапией проходит успешно.
• Вторичный рак печени (также известный как метастатический рак печени): чаще всего рак не возникает в печени, а в других тканях или органах тела, таких как поджелудочная железа, легкие, толстая кишка, желудок или молочные железы. Это может быть связано с функцией печени по фильтрации крови, поступающей из пищеварительного тракта. В поступающей крови могут быть взвешены раковые клетки, которые прикрепляются к печени и растут. С этого момента мы будем использовать термин гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК).

Факторы риска: Рак печени чаще всего встречается после развития хронического заболевания печени: вызванного длительным повреждением печени, называемым циррозом. Помимо этого, следующие состояния и образ жизни известны тем, что повышают риск рака печени у людей: — вирусное поражение печени, либо гепатит B, либо C. — наследственные заболевания, такие как гемохроматоз. — чрезмерное употребление алкоголя. — ожирение — табакокурение — длительное использование анаболических стероидов

Симптомы и диагностика: На ранних стадиях рак печени обычно не проявляет никаких симптомов. Однако на более поздних стадиях он может вызывать боль в правой части живота или чувство переполнения при еде. Однако некоторые распространенные симптомы включают: потерю веса, потерю аппетита, боль в животе, желтуху и/или скопление жидкости в брюшной полости. Если при обращении к врачу возникает подозрение на рак печени, он/она попросит вас пройти следующие тесты:

Анализы крови: проводятся для определения уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови, так как это важный опухолевый маркер. Как правило, у пациентов с наличием опухолей уровень АФП в крови выше нормы.

Изобразительные исследования: предпочтительным методом определения локализации и степени распространения рака в печени является многофазная спиральная компьютерная томография и МРТ. Если изобразительные исследования не дают окончательных результатов, будут проведены дополнительные исследования.

Биопсия печени: это включает в себя взятие образца из пораженной части печени с помощью иглы и анализ патологоанатомом для определения степени и типа рака. Однако биопсия сопряжена с дополнительным риском метастазирования. Это когда раковые клетки прикрепляются к игле, используемой для биопсии, и распространяются на области, к которым прикасалась игла. Риск метастазирования варьируется от одного до трех процентов от общего числа случаев.

Стадирование: Одна из целей вышеупомянутых методов диагностики — стадирование рака печени в вашем организме: определение степени распространения вашего рака с помощью альфа-цифровых параметров или общепринятой терминологии.

Это помогает вашему врачу определить наилучшее лечение для вас и вашего конкретного рака. Что касается ГЦК, существует два способа стадирования рака печени:

• Система стадирования Барселонской клиники по заболеваниям печени (BCLC): этот формат использует стадирование, основанное на характеристиках опухоли, функции печени, статусе пациента и симптомах, связанных с раком. Стадии сгруппированы следующим образом: Очень ранняя стадия: опухоль меньше 2 см. Уровень билирубина: соединения, синтезируемого печенью после распада эритроцитов, который обычно повышен при желтухе или нарушении функции печени, на этой стадии нормальный. Нет повышенного давления в воротной вене: вене, по которой кровь поступает в печень из поджелудочной железы, селезенки, желудка и кишечника. Рекомендуется операция. Ранняя стадия: опухоль меньше 5 см, и функция печени может быть различной. Может или не может быть повышение уровня билирубина и повышение портального давления. Рекомендуемый курс лечения: трансплантация печени, операция или абляция радиочастотным током (РЧА).
• Система стадирования TNM: наиболее распространенная система стадирования рака, включая рак печени, — это система TNM. Однако в отношении рака печени система TNM имеет ограничение, игнорируя цирроз печени, который может быть даже более важным, чем размер и степень распространения опухоли. В противном случае эта система пытается ответить на три основных вопроса: Опухоль (T): Насколько велика опухоль и какова ее степень распространения? Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы и какова ее степень распространения? Метастазы (M): Распространилась ли опухоль и поразила ли она какую-либо другую часть тела и какова ее степень распространения? Степень этих трех параметров измеряется по шкале от 1 до 4, где 1 — наименьшая, а 4 — наибольшая. Если же опухоли нет и/или она не поразила лимфатические узлы или какую-либо другую часть тела, то это обозначается буквой X. Например TX, T1, T2, T3 и T4. Аналогично, номенклатура сохраняется для N и M.

Лечение: Тип лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от вашего конкретного случая: причины, локализации и степени распространения вашего рака и того, распространился ли он на какие-либо соседние органы. Выбор лечения обычно происходит между следующими вариантами:

Хирургия: обычно предпочтительнее при небольшой опухоли, ограниченной печенью, она включает удаление опухоли хирургическим путем и позволяет печени восстановиться. Возможные осложнения: кровотечение, инфекция, пневмония или побочные эффекты анестезии.

• Трансплантация печени: трансплантация печени предполагает замену пациенту части или всей печени, полученной от донора. Осложнения включают, помимо упомянутых при хирургии, отторжение новой печени иммунной системой.
• Абляция: используется в паллиативном лечении (облегчение боли или симптомов без лечения рака), она включает использование тепла, лазера или введение специального спирта или кислоты в область опухоли. Рекомендуется, когда рак не поддается резекции (опухоль, которую нельзя полностью удалить хирургическим путем).
• Эмболизация: включает перекрытие кровоснабжения опухоли. Предпочтительно в случаях, когда опухоль большая. Осложнения могут включать лихорадку, боль в животе, тошноту и рвоту.
• Лучевая терапия: включает использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток, избегая при этом нормальных клеток, которые также подвержены повреждению облучением. Осложнения включают раздражение кожи в месте лечения, усталость, тошноту и рвоту.
• Химиотерапия: еще один метод уничтожения раковых клеток, он включает прием лекарств, либо перорально, либо путем введения в артерию/вену, питающую печень. Осложнения, хотя и временные, могут включать усталость, выпадение волос, кровоподтеки, тошноту и рвоту.
• Целевое лечение: включает прием сорафениба (Нексавара), который может продлить жизнь пациентам с запущенным раком печени примерно на три месяца. Побочные эффекты включают усталость, сыпь, высокое кровяное давление, язвы на руках и ногах и потерю аппетита.

. «`html

«`.