Рак пищевода.

Рак, проще говоря, — это аномалия, образующаяся, когда нормальные клетки ткани или органа превращаются в аномальные клетки, которые, в отличие от своих нормальных аналогов, не погибают и начинают распространяться на другие близлежащие или более отдаленные области. Причина образования этих аномальных клеток по-прежнему ставит в тупик исследователей в этой области. Рак может возникнуть в любой части тела, и ваш пищевод не является исключением, при этом около двух процентов случаев рака в Великобритании в 2014 году были зарегистрированы как рак пищевода и были связаны с вредными привычками, такими как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Также в Великобритании рак пищевода является четырнадцатым по распространенности видом рака, и примерно шесть из десяти диагностированных пациентов старше семидесяти лет.

Десятилетняя выживаемость, которая представляет собой вероятность того, что человек проживет более десяти лет после диагностики, выраженную в процентах, составляет около двенадцати процентов. Однако частота этого заболевания в Великобритании, которая была высокой в 1970-х годах, значительно снизилась как у мужчин, так и у женщин благодаря снижению числа курильщиков и повышению осведомленности общественности об этом.

Пищевод, также известный как пищевод, представляет собой длинную мускульную трубку, которая соединяет ваш рот с желудком. Примерная длина пищевода у взрослых составляет около десяти дюймов. Он служит проходом для пищи и жидкостей, которые вы потребляете, в желудок (2).

Пищевод состоит из различных слоев, классифицируемых как:

Слизистая оболочка: внутренний слой, основная функция которого — обеспечить проход пищи по трубке.

Подслизистая оболочка: жизненно важный слой для слизистой оболочки, он помогает слизистой оболочке, обеспечивая ее кровью и необходимыми питательными веществами.

Мышечный слой (muscularis): мышцы, которые проталкивают пищу по трубке.

Наружный слой (сероза)​ Типы:​Рак пищевода, в зависимости от локализации и типа пораженных клеток, делится на две категории:

Плоскоклеточный рак: возникает в клетках слизистой оболочки (плоские клетки) и чаще встречается в средней и верхней части пищевода. Частота этого вида рака относительно высока в азиатских странах.

Аденокарциномы: возникают из железистых клеток слизистой оболочки. Эти два вида рака составляют девяносто пять процентов всех случаев рака пищевода. Следует отметить, что если рак пищевода не лечить, он может распространиться через стенки пищевода и поразить соседние органы, ткани и лимфатические узлы.

Факторы риска:​Хотя у рака пищевода может не быть конкретной причины возникновения, есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию рака пищевода в будущем: — курение и чрезмерное употребление алкоголя — недостаточное потребление фруктов и овощей — частое употребление копченых, соленых или плохо охлажденных продуктов и употребление очень горячих напитков — ожирение — заболевания, при которых у человека повторяются эпизоды изжоги (ощущение жжения в груди), когда кислоты из желудка возвращаются в пищевод, повреждая его, состояние, называемое гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ). По мере того, как повреждение прогрессирует, клетки, выстилающие пищевод, заменяются новыми клетками, состояние, называемое болезнью Барретта.

[lwptoc]

Симптомы

Рак пищевода — это серьезная проблема. Обычно он обнаруживается, когда пациент замечает или жалуется на симптомы. В редких случаях он диагностируется у людей без симптомов, и когда это происходит, обычно это случается в тех случаях, когда пациент проходил обследования по другим причинам. Симптомы обычно появляются на поздних стадиях рака, поэтому крайне важно, чтобы вы и ваш врач могли определить причину ваших проблем.

Также следует отметить, что эти симптомы могут быть связаны с другими медицинскими проблемами и не всегда означают, что у вас или пациента в вопросе рак пищевода.

Проблемы с глотанием:

Наиболее распространенный симптом, поскольку рак прогрессирует в пищеводе, пациенты могут жаловаться на ощущение застревания пищи в горле и могут предпочесть есть маленькими кусочками или мягкую пищу. Также могут жаловаться на обильное выделение густой слизи и слюны.

Боль в груди:

Пациенты могут жаловаться на боль или дискомфорт в средней части груди. Однако это также может быть симптомом изжоги, а не рака.

Потеря веса:

Из-за проблем с глотанием, снижения аппетита или повышенного метаболизма из-за наличия рака.

Другие симптомы:

Хрипота — хронический кашель — рвота — икота — боль в костях — пневмония — кровотечение в пищеводе

Диагностика

Если ваш врач подозревает рак пищевода, он порекомендует/проведет следующие обследования: Анамнез и физикальное обследование: ваш врач расспросит вас об анамнезе, чтобы выявить факторы риска, которые могут повлиять на ваши шансы на диагностику рака пищевода, а также осмотрит вас на предмет других медицинских проблем.

Изобразительные исследования:

Использующие рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для определения локализации и распространения рака, чтобы врач мог нацелиться на конкретный случай. К ним относятся такие исследования, как бариевая проба, КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование.

Эндоскопия:

Включает использование гибкой трубки для определения локализации рака, проталкивая ее через горло или нос.

Биопсия:

Включает взятие образцов из пораженного участка и проверку на наличие рака. Результаты этих исследований анализируются, и состояние рака пациента количественно оценивается путем стадирования рака и градации опухоли, которая его описывает. Стадирование включает использование общепринятой терминологии для эффективного описания состояния вашего рака врачу. Градация, с другой стороны, включает сравнение опухоли со стандартной нормальной клеткой, которая в противном случае находилась бы на ее месте, и оценку того, насколько опухоль отличается от нормы. Опять же, используется стандартизированная терминология для описания этого. После постановки диагноза ваш врач постарается объяснить ваш рак (если он есть) в этом формате, поэтому крайне важно, чтобы у вас было общее представление о том, что каждое из этих терминов обозначает.

Стадирование

Для описания степени распространения рака часто используется система TNM, где T обозначает опухоль, N — лимфатические узлы, а M — метастазы. Именно на этих трех параметрах описывается рак, как обсуждается ниже:

Опухоль (T):

Описывает, насколько глубоко опухоль проникла в стенки пищевода и окружающие ткани. Она стадируется по шкале от 0 до 4, чтобы описать глубину распространения опухоли, и может также иметь подкатегории под каждой. Эти стадии следующие:

TX: Опухоль не может быть оценена.

T0: Опухоль не обнаружена. Tis: Описывает самую раннюю стадию рака пищевода: обнаружена на небольшой области слизистой оболочки пищевода без дальнейшего распространения.

T1: Опухоль обнаружена на слизистой оболочке и также через слои подслизистой оболочки.

T2: Опухоль распространилась через слизистую оболочку, но не через наружный слой пищевода.

T3: Распространилась на все стенки пищевода, но все еще ограничена пищеводом.

T4: Распространилась на окружающие ткани пищевода.

Лимфатические узлы (N):

Обозначает лимфатические узлы, расположенные рядом с пищеводом (также называемые региональными лимфатическими узлами), и стадируется от 0 до 3. NX: Лимфатические узлы не могут быть оценены. N0: Рак в лимфатических узлах не обнаружен. N1: Распространение на 1-3 лимфатических узла рядом с опухолью. N2: Распространение на 3-6 лимфатических узлов рядом с опухолью. N3: Распространение на 7 или более лимфатических узлов рядом с опухолью. Метастазы (M): Наконец, этот параметр указывает, если опухоль метастазировала (распространилась) на какой-либо отдаленный орган. MX: Метастазы не могут быть оценены. M0: Рак не метастазировал в другие отдаленные части тела. M1: Рак метастазировал в другие отдаленные части тела.

Градация:​

Включает сравнение здоровой нормальной ткани с раковой. Если в ткани присутствуют здоровые клетки среди раковых, то говорят о дифференцированной опухоли. Однако если раковых клеток больше, чем здоровых, то говорят о плохо дифференцированной опухоли. На основании этого опухоли классифицируются по шкале от G1 до G4, где G1 — наиболее хорошо дифференцированная, а G4 — плохо дифференцированная или в основном состоящая из раковых клеток.

Лечение

Оценив результаты анализов и ваше текущее состояние, ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения: Хирургия: может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения для удаления рака. В зависимости от различных случаев, выбранный вид операции относится к трем категориям: Если у вас небольшая опухоль, ограниченная небольшой областью, ваш врач может удалить ее и прилегающую часть здоровой ткани с помощью эндоскопа, введенного в ваш пищевод.

Эзофагектомия:

Включает удаление части пищевода с опухолью вместе с частью верхней части желудка и близлежащих лимфатических узлов. Затем желудок поднимается, чтобы соединиться с оставшейся частью пищевода.

Эзофагогастроэктомия:

Аналогично эзофагектомии, но удаляется большая часть желудка. Операции эзофагектомии и эзофагогастростомии обычно выполняются с использованием двух методик: открытой операции или малоинвазивной лапароскопической операции. Открытая операция включает создание двух разрезов для доступа к пищеводу: эти разрезы могут быть на шее и животе (также называемая трансхиатальная эзофагектомия) или на груди и животе (также называемая трансторакальная эзофагектомия). Новым направлением в хирургии является малоинвазивная или лапароскопическая операция, которая включает создание более мелких разрезов, через которые вводятся необходимые инструменты вместе с лапароскопом, подключенным к волокнооптической камере, чтобы хирург имел четкий обзор области, на которой он/она оперирует. Хотя она менее инвазивна, чем открытая операция, и, как правило, имеет более быстрое заживление, она ограничена в плане гибкости, с которой может работать хирург, а также занимает больше времени, чем обычная открытая операция. Поэтому крайне важно обсудить с вашим врачом, какой вид хирургического вмешательства подходит именно вам.

Химиотерапия:

Использует химические вещества для уничтожения раковых клеток и вводится в организм внутривенно (в/в) или перорально. Преимущество химиотерапии перед другими методами лечения заключается в том, что она способна воздействовать на раковые клетки в любом месте организма и, следовательно, полезна для лечения рака, который метастазировал в другие части тела. Чаще всего она сочетается с лучевой терапией для воздействия на конкретные раковые клетки. Также она может применяться до и после операции для уменьшения размера опухоли (перед операцией) или уничтожения оставшихся раковых клеток (после операции). Химиотерапия обычно назначается пациентам, у которых рак метастазировал в другие части тела или у которых нет возможности или желания проводить операцию по удалению пораженного пищевода. Она проводится циклами с интервалами между ними для восстановления организма, и курс лечения длится несколько недель. У пациента могут возникнуть побочные эффекты во время этого лечения, но в большинстве случаев эти симптомы длятся всего несколько дней и проходят. Некоторые из них: усталость, выпадение волос, язвы во рту, потеря аппетита и диарея. Кроме того, химиотерапия ослабляет иммунную систему человека, делая его восприимчивым к кровотечениям и инфекциям.

Лучевая терапия:

Использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток (7). Как и химиотерапия, она также используется до или после операции. Существует два способа проведения лучевой терапии: с помощью внешнего аппарата: пораженная область тщательно измеряется с помощью проведенных исследований, и в эту область вводится облучение, или с помощью брахитерапии, которая включает размещение пеллет, испускающих высокоинтенсивное излучение, рядом с пораженной областью с помощью катетера. Однако эта процедура может иметь некоторые временные побочные эффекты, такие как тошнота, изменения кожи в области лечения, выпадение волос, диарея, усталость, болезненные язвы и т. д.

. «`html

«`.