Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы — один из самых коварных и опасных видов рака, который долгое время протекает бессимптомно. Вылечить его становится сложно, когда появляются симптомы и осложнения. Даже при ранней диагностике пятилетняя выживаемость не превышает 15%. Поджелудочная железа расположена глубоко за желудком, окруженная другими органами брюшной полости. Поэтому хирургическое лечение рака поджелудочной железы сложно и требует большого мастерства от хирурга. Высокий риск серьезных, а иногда и смертельных послеоперационных осложнений.

Симптомы рака поджелудочной железы

Первый симптом рака поджелудочной железы появляется на поздней стадии, когда опухоль сдавливает близлежащие органы, вызывая боль в животе из-за закупорки протоков.

Боль при раке поджелудочной железы

Боль обычно является первым признаком заболевания. Ее появление говорит о том, что опухоль проникла в нервные окончания. Интенсивность боли различна, от ощущения дискомфорта до сильных приступов. Локализация боли зависит от того, какая часть органа поражена:

• голова — под правым ребром
• хвост — в верхней части живота слева
• вся поджелудочная железа — боль поясной природы

Боль усиливается, когда пациент лежит на спине после употребления жирной, острой пищи и алкогольных напитков.

Тромбоз

Иногда первым признаком рака поджелудочной железы является глубокая венозная тромбоз в ноге. Это состояние вызывает следующие симптомы:

• боль
• отёк
• покраснение
• повышенная температура кожи ног.

Обструктивная желтуха

Это осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. Симптомы типичны:

• кожа, слизистые оболочки и склеры глаз приобретают желтушный оттенок
• моча темнеет, приобретает цвет тёмного пива
• калы приобретают бесцветный оттенок
• живот увеличивается из-за увеличения печени и желчного пузыря
• беспокоит зуд

Желтуха развивается постепенно. Сначала кожа ярко-желтая, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печёночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и пациент умирает.

Другие проявления и симптомы

• внезапная потеря веса
• снижение аппетита, особенно к жирной пище, мясу
• слабость и повышенная утомляемость
• повышение температуры тела
• частые депрессивные состояния
• вялость, апатия
• Если опухоль прорастает в кишечник, появляются симптомы кишечной непроходимости. Нарушение работы островков поджелудочной железы приводит к развитию сахарного диабета. При сдавливании селезеночных вен селезёнка увеличивается в размерах. Если опухоль распространяется на любой орган, может начаться кровотечение.

Причины рака поджелудочной железы

Существуют факторы риска, провоцирующие развитие злокачественных опухолей поджелудочной железы. Основные из них:

• Сахарный диабет:- По неизвестным причинам риск заболевания повышается у людей с сахарным диабетом 2 типа.
• Желчнокаменная болезнь.
• Хронический панкреатит:- Риск высок у курильщиков. Однако не у всех людей хроническое воспаление тканей поджелудочной железы приводит к развитию опухоли.
• Цирроз печени:- Есть некоторые данные, что это заболевание является причиной рака поджелудочной железы.
• Некоторые наследственные факторы:- случаи рака поджелудочной железы в семье, мутация гена BRCA2, синдром Линча, синдромы множественных диспластических невусов.
• Курение:- Один из основных факторов риска, около 20-30% случаев связаны с курением сигарет, трубок, сигар.
• Частое употребление алкоголя:- Прямая связь между употреблением алкоголя и раком поджелудочной железы не полностью установлена, но исследования указывают, что регулярное употребление алкоголя повышает риск хронического панкреатита.
• Избыточный вес:- У людей с ожирением риск повышается на 20%. Высокую угрозу представляет избыток жира в области живота, даже если человек имеет средний вес.
• Возраст старше 60–65 лет:- Почти все пациенты с раком поджелудочной железы старше 45 лет. Две трети — старше 65. Чаще всего заболевание встречается у людей старше 70 лет.
• Кисты и аденомы поджелудочной железы считаются предраковыми заболеваниями.

Диагностика рака поджелудочной железы

На ранних стадиях рак поджелудочной железы сложно обнаружить. Симптомы возникают, когда опухоль затрагивает близлежащие органы. Во время осмотра врач может ощутить увеличение печени, желчного пузыря и селезенки. На поздних стадиях может быть обнаружено асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

Все эти признаки неспецифичны; они встречаются и при других заболеваниях. Обычно, если подозревают рак поджелудочной железы, обследование начинается с УЗИ. Это простой, удобный и недорогой метод диагностики, который в большинстве случаев помогает выявить новообразование.

1. Эндоскопическая сонография (эндоскопия) более информативна. Во время этого исследования врач вводит специальный зонд в двенадцатиперстную кишку. На конце устройства находятся миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик. Поскольку датчик подносится как можно ближе к поджелудочной железе, это позволяет получить более детальную картину.
2. Компьютерная томография и МРТ:- Помогает оценить размер и расположение опухоли, распространение рака на другие органы и выяснить, можно ли опухоль удалить хирургическим путем.
3. Холангиопанкреатография — исследование, которое помогает оценить состояние протоков поджелудочной и желчных путей. Его можно выполнить тремя различными способами:

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ):- Врач вводит зонд в двенадцатиперстную кишку, находит отверстие, через которое проходит желчный проток, и вводит через него рентгеноконтрастное вещество. Затем делают рентгеновский снимок: «окрашенные» протоки становятся видны на изображениях.
• Перкутанная транспеченочная холангиография:- Врач выполняет её, если ЭРХПГ не удаётся. Во время этого он вводит рентгеноконтрастное вещество через иглу.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) по сути является обычным магнитно-резонансным томографическим (МРТ) исследованием. Это неинвазивное исследование, но во время МРХПГ, в отличие от ЭРХПГ, невозможно провести биопсию или выполнить лечебные манипуляции.

1. Биопсия:- исследование образца ткани поджелудочной железы под микроскопом. Это наиболее точный метод диагностики, который помогает подтвердить или исключить наличие раковых клеток.
2. ПЭТ-сканирование помогает выявить отдаленные метастазы при диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы с метастазами.

Лечение рака поджелудочной железы

• Хирургия

Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10-15% случаев. При этом должны соблюдаться три условия:

• рак поджелудочной железы не должен прорастать в соседние органы;
• не должно быть метастазов;
• состояние здоровья пациента и тяжесть заболевания

Операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция)

Во время операции удаляется головка поджелудочной железы или вся она. Иногда удаляются также пораженные участки тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), желчного пузыря и желчного протока.

1. Дистальная панкреатэктомия — операция, при которой удаляется хвост и/или часть поджелудочной железы.
2. Тотальная панкреатэктомия:- При этом вмешательстве удаляется вся поджелудочная железа, а также желчный пузырь, селезёнка, часть желудка и тонкой кишки. Тотальная панкреатэктомия возможна, когда злокачественная опухоль затрагивает соседний орган, но не выходит за его пределы.
3. Нано-нож в лечении рака поджелудочной железы:- Врач рекомендует технологию Нано-ножа, если опухоль злокачественная и операция сопряжена с высокими рисками.

• Суть процедуры заключается в том, что под контролем УЗИ или КТ в опухоль или вокруг неё помещаются электроды, к которым прикладываются серии импульсов высокого напряжения. В результате клетки опухоли разрушаются, а затем выводятся из организма естественным путём.
• Данные исследований показывают, что нано-нож является эффективным паллиативным методом лечения неоперабельных раков печени и поджелудочной железы. Он помогает продлить жизнь пациентов в два раза или более. Также техника является малоинвазивной и не несёт таких рисков, как классические хирургические вмешательства.
• Лучевая терапия при раке поджелудочной железы

Чаще всего лучевая терапия проводится после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток в организме. Иногда курс предоперационной (неоадъювантной) лучевой терапии назначают, чтобы помочь удалить опухоль. При неоперабельных раках лучевая терапия может стать важным методом лечения для облегчения боли.

Заключение

Рак поджелудочной железы имеет относительно низкую пятилетнюю выживаемость. На ранних стадиях она составляет 5-14%, на поздних — 1-3%. Даже если рак диагностирован поздно, и прогноз однозначно плохой, это не значит, что пациенту ничего нельзя помочь. Современные методы лечения помогают облегчить боль и другие тяжелые симптомы и обеспечить качество продления жизни.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?

Не все факторы риска можно повлиять, но существуют некоторые эффективные меры профилактики. Прежде всего, стоит бросить курить — это поможет снизить риск сразу нескольких видов рака. Старайтесь поддерживать здоровый вес, избегайте алкоголя — по некоторым исследованиям, нет безопасных доз.

Какая лучшая диета для лечения рака поджелудочной железы?

Люди с раком поджелудочной железы испытывают резкую потерю веса, постоянную слабость, анемию и другие осложнения. Поэтому всегда необходимо придерживаться здорового питания, как рекомендовано врачом. Многие пациенты нуждаются в регулярном приёме таблеток с ферментами поджелудочной железы. Если есть трудности с глотанием пищи, используется назогастральный зонд.

Какие меры профилактики рака поджелудочной железы существуют?

Как и при других видах рака, нет надёжных мер, которые гарантируют предотвращение рака поджелудочной железы. Однако есть способы снизить риски:

• Бросить курить. Это один из самых значительных факторов риска.
• Поддерживать здоровый вес. Две основные меры — здоровое питание и регулярная физическая активность.
• Ограничить употребление алкоголя. Врачи рекомендуют воздерживаться от частого и чрезмерного употребления.
• Наблюдать за хорошей профессиональной гигиеной и использовать средства защиты. Это рекомендация для людей, работающих на производстве и контактирующих с опасными химическими веществами.

Риск рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом?

Среди других онкологических заболеваний у взрослых рак поджелудочной железы занимает шестое место по распространённости. По американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% всех видов рака. Он составляет 7% смертей от всех видов рака. Чаще всего опухоль возникает у людей старше 60–65 лет.

Какая часть тела поражается при раке поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы поражает в первую очередь саму поджелудочную железу, а на поздних стадиях — близлежащие органы. В 50-60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6-8% — хвост. В 25-30% случаев поражается вся поджелудочная железа.

. «`html

«`.