Побочные эффекты трансплантации костного мозга (донор и реципиент).

Введение

Костный мозг — это мягкая ткань, напоминающая подушку, которая находится в определенных областях тела, таких как бедра, бёдра и другие крупные кости. Функция костного мозга заключается в активации стволовых клеток и образовании из них красных кровяных клеток, белых кровяных клеток и тромбоцитов, а также в хранении железа в организме.

Трансплантация костного мозга способствует спасению жизни человека от опасных заболеваний, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома, амилоидоз и другие. Трансплантация костного мозга началась в середине 90-х годов, когда люди страдали от интенсивных опухолевых раков и иммунодефицитных расстройств. К подходящим кандидатам на трансплантацию костного мозга относятся:

1. Пациенты с генетическими заболеваниями
2. Пациенты, у которых клетки костного мозга перестали функционировать из-за воздействия химиотерапии или лучевой терапии.
3. Пациенты, страдающие аденолейкодистрофией
4. Пациенты с гемоглобинопатиями
5. Пациенты с нарушениями плазматических клеток
6. Люди, имеющие генетические заболевания

Побочные эффекты трансплантации костного мозга (донор и реципиент)

Побочные эффекты зависят от типа донора, времени энграфтмента нейтрофилов, типа трансплантации, возраста, истории заболеваний и т. д.

• Бактериальные и вирусные инфекции, наблюдаемые в течение 1-2 месяцев после трансплантации.
• Кровотечение из дёсен, при чистке зубов, кровотечение из носа
• Отёк лёгких
• Тошнота и рвота

• Хроническое заболевание «трансплантат против хозяина» — оно делится на две части: острую и хроническую. Острая форма является лёгкой, и человек начинает её ощущать через 2-3 месяца после трансплантации костного мозга, обычно в случаях, связанных с донором. Организм начинает воспринимать чужеродное вещество и реагировать на него по-другому: кожная сыпь, зуд и образование красных бугорков или волдырей на коже. Острая реакция «трансплантат против хозяина» у взрослых встречается нечасто.
• Хроническая — может начаться через 6 месяцев, 10 месяцев или даже через год.
• Уменьшение количества эритроцитов ниже нормы
• Диарея
• Боль в животе
• Нарушение пищеварения в желудке, тонком и толстом кишечнике
• Проблемы с сердцем (в крайне редких случаях)
• Заболевания глаз, такие как катаракта и офтальмологическая реакция «трансплантат против хозяина», обычно наблюдаются через 5-6 месяцев после трансплантации костного мозга
• Недостаточное или полное отсутствие образования стволовых клеток через 15 дней, известное как отторжение трансплантата
• Воспаление во рту
• Кислая пища вызывает жжение
• Потеря костной массы
• Замедление образования слюны во рту
• Повреждение печени
• Нарушение кровообращения в сосудах
• Возможна потеря волос

Побочные эффекты трансплантации костного мозга у детей:

• У детей иногда возникают проблемы с дыханием. В частности, это касается детей, которым во время лечения были назначены бусульфан, циклофосфан и кармустин. Частыми симптомами являются одышка и кашель.
• Насморк
• Потливость и бледность кожи, если присутствует бактериальная инфекция
• Сепсис/септический шок — когда в кровоток попадают какие-то странные и вредные химические вещества, вызывающие сепсис. Когда эти вещества попадают в жизненно важные органы, такие как сердце, мозг и почки, может развиться септический шок.
• Грибковая инфекция лёгких
• Токсоплазмоз — возникает из-за присутствия паразитов рода токсоплазм
• Синдром «проницаемых капилляров» часто приводит к снижению артериального давления
• Веноокклюзивное заболевание

Сколько существует типов трансплантации костного мозга?

В основном, существует 2 основных типа ТКМ:

• АВТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

При автологичной трансплантации костного мозга стволовые клетки человека изымаются для проведения процедуры. После временного удаления стволовых клеток из организма они сохраняются в морозильной камере, чтобы защитить их от опасных химиотерапии и лучевой терапии. После завершения лечения стволовые клетки возвращаются в организм для продолжения производства кровяных клеток.

• АЛЛОГЕННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

Процедура аллогенной трансплантации требует донора, у которого есть определённый тип костного мозга, и донор, безусловно, должен быть членом семьи или иметь какие-либо родственные связи с пациентом. Также существуют определённые тесты для поиска совместимого по резус-фактору и другим показателям донора.

Донор может передать пациенту клетки костного мозга двумя способами:

1. Забор костного мозга
2. Леукаферез

ПРОЦЕСС ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА

Перед процедурой ТКМ:

Для лучшего подбора клеток костного мозга в соответствии с вашим организмом, врачи могут провести некоторые анализы крови и другие тесты. Поскольку процедура включает химиотерапию и лучевую терапию, ТКМ может занять от 5 до 7 дней. Подготовьтесь к следующим моментам:

1. Объясните своему работодателю о ТКМ и возьмите больничный отпуск на несколько дней.
2. Подтвердите медицинское страхование
3. Возьмите наличные деньги, так как в некоторых больницах не принимают кредитные карты, а если и принимают, то всё равно возьмите с собой некоторую сумму наличными.
4. Поселяйтесь в жилье поближе к больнице, так как это сэкономит время и расходы на скорую помощь.

Пациентам, проходящим процедуру ТКМ, предоставляются отдельные палаты, чтобы помочь им быстрее и эффективнее восстановиться.

Для лучшего подбора клеток костного мозга в соответствии с вашим организмом, врачи могут провести некоторые анализы крови и другие тесты. Поскольку процедура включает химиотерапию и лучевую терапию, ТКМ может занять от 5 до 7 дней. Подготовьтесь к следующим моментам:

1. Объясните своему работодателю о ТКМ и возьмите больничный отпуск на несколько дней.
2. Подтвердите медицинское страхование
3. Возьмите наличные деньги, так как в некоторых больницах не принимают кредитные карты, а если и принимают, то всё равно возьмите с собой некоторую сумму наличными.
4. Поселяйтесь в жилье поближе к больнице, так как это сэкономит время и расходы на скорую помощь.

Пациентам, проходящим процедуру ТКМ, предоставляются отдельные палаты, чтобы помочь им быстрее и эффективнее восстановиться.

Во время процедуры ТКМ:

Процесс аналогичен переливанию крови. Если пациент проходит аллогенную процедуру, то требуется донор.

Во время аллогенной процедуры пребывание в больнице будет дольше, так как пациент получает клетки от донора. При автологичной процедуре пребывание в больнице будет короче, и клетки вводятся непосредственно из банка стволовых клеток в нужную область. При заборе клеток у донора врач использует иглу в области бедра, чтобы сделать процедуру менее болезненной. Донору вводят анестезию.

• Донору вводят четыре-пять уколов, чтобы клетки костного мозга перешли в кровоток.
• Затем кровь пропускается через внутривенную линию, и отделяются содержащие лейкоциты стволовые клетки.
• На правой стороне груди устанавливается порт, через который постепенно стволовые клетки попадают в сердце пациента.
• Постепенно стволовые клетки попадают в различные части тела.

Период восстановления после трансплантации костного мозга

• Если проведена аллогенная процедура, то успех зависит от генетической совместимости донора и пациента.
• Обычно период восстановления занимает 3-4 месяца, в целом восстановление может занять 10-2 месяца или более.
• Время восстановления также зависит от нескольких факторов, таких как химиотерапия, лучевая терапия, время отдыха, области трансплантации (чувствительные области обычно требуют больше времени), операции и хирурга.

Требования к донору для трансплантации костного мозга

• Стволовые клетки не должны отличаться от стволовых клеток пациента. Для подтверждения проводятся тесты, такие как HLA

и типы тканей.

Тест HLA — широко известный как тест на антигены лейкоцитов человека, он предназначен для проверки антигенов донора, во время этого теста также проверяются антитела. Для взятия образцов крови у донора вводится шприц в вену.

Тест на типы тканей — некоторые клетки крови (обычно лейкоциты) донора и пациента объединяются для проверки уровня соответствия.

• Доноры в возрасте до 18 лет и старше 60 лет не допускаются.
• Вес должен быть здоровым, а индекс массы тела — от 22 до 40.
• Если донор ВИЧ-положительный или инфицирован СПИДом, он не может сдавать клетки костного мозга.
• Если у донора тяжёлые формы артрита (септический, ревматоидный, псориатический, остеоартрит и реактивный артрит), он не может сдавать клетки костного мозга.
• Донор должен быть свободен от аллергии (как лёгкой, так и тяжёлой).
• Частые приступы астмы у доноров не подходят для этой процедуры.
• Если у донора длительное время наблюдается высокий уровень диабета, он не должен быть донором клеток костного мозга.
• Если у донора диагностирован туберкулёз, врач исключит его из процедуры пересадки клеток костного мозга.
• Если у донора есть татуировки и пирсинг, выполненные стерильными инструментами, он может быть подходящим донором.
• Беременные или кормящие женщины не соответствуют критериям.
• Если у донора нет рака, то он может быть подходящим кандидатом.
• Доноры с нормальным артериальным давлением могут сдавать клетки.

ЧАВО:

1. Что такое гемопоэз и какова его роль в трансплантации костного мозга?

Гемопоэз — это процесс образования новых зрелых кровяных клеток непосредственно из стволовых клеток. Этот процесс продолжается от эмбрионального периода в утробе матери до взрослого возраста. Из двух типов костного мозга, красный костный мозг участвует в гемопоэзе, а жёлтый — нет. В красном костном мозге гемопоэтические клетки способны к развитию множества кровяных клеток, таких как эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

2. Болезненна ли процедура донорства костного мозга?

Во время процедуры нет, так как донору вводят общую анестезию и седативные средства, чтобы предотвратить дискомфорт и боль. Однако после процедуры донор может испытывать головокружение, усталость, мышечные боли и боль в бедре.

3. Что делать, если женщина беременна во время аллогенной трансплантации костного мозга?

Если возможно, не следует совмещать эти два состояния, так как увеличивается риск преждевременных родов и выкидышей, помимо этого, могут возникнуть другие серьёзные осложнения, такие как бесплодие (невозможность иметь детей в будущем). Однако достаточное внутривенное введение жидкости может снизить риск фетального стресса.

. «`html

«`.