Диабетическая нефропатия

Что такое диабетическая нефропатия? 

Диабетическая нефропатия, также известная как «диабетическая болезнь почек», представляет собой потерю функции почек в результате диабета. Это осложнение больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, очень высокий уровень сахара в крови, и со временем это может замедлить работу нефронов (фильтрующей части почек). Когда нефроны начинают терять свою фильтрующую способность, это может привести к хроническая болезнь почек (ХБП) и даже почечная недостаточность или терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD). Предположим, что профилактическая мера по контролю уровня сахара у больных сахарным диабетом не принимается. В этом случае у них легко может развиться заболевание почек, особенно у больных сахарным диабетом 1 типа. Отношение, к которому люди с диабетический сахарный диабет развивается ХБП является частым и высоким. Исследования показывают, что у 1 из 4 женщин и 1 из 5 мужчин с диабетом развивается заболевание почек. 

Причины

Диабетическая нефропатия является осложнением 1 типа и Введите 2 диабета. Это происходит, когда диабет заставляет почки терять функцию, повреждая часть и кровеносные сосуды в почках (нефрон и клубочки), которые фильтруют отходы из организма. Это может привести к общему повреждению почек и вызвать гипертонию.

Какие факторы риска связаны с диабетической нефропатией?

Несколько факторов могут увеличить скорость, с которой у пациента может развиться диабетическая нефропатия. Они включают:

• Тип диабета; тип 1 имеет больший риск развития заболевания быстрее.
• Неконтролируемая гипергликемия (высокий уровень сахара/глюкозы в крови)
• Повышение уровня холестерина в крови.
• Неконтролируемый гипертония (высокое кровяное давление)
• Длительность сахарного диабета; чем дольше пациент страдает диабетом, тем выше риск развития диабетической нефропатии.
• Семейный анамнез сахарного диабета и заболеваний почек.
• Возраст; Чем старше мы, тем больше риск развития этого состояния, потому что наша скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается с возрастом.
• Пол; мужчины подвержены большему риску развития диабетической нефропатии, чем женщины.
• Курение; курение наносит большой вред почкам, и если больной диабетом курит, у него очень высокий риск развития этого заболевания.
• тучность
• повышенное кровяное давление

симптомы

Симптомы диабетической нефропатии подразделяют на стадии: хроническая болезнь почек (ХБП). 

• Этапы 1 и 2 являются стадиями легкой потери функции почек и редко проявляют какие-либо признаки.
• Этап 3 начинает показывать не слишком много признаков, но достаточно характерных признаков, чтобы намекнуть на потерю функции.
• Этапы 4 и 5 включают тяжелое и хроническое поражение почек с явными признаками потери функции. Стадия 5 чаще всего называется терминальной стадией почечной недостаточности, при которой диализ и, впоследствии, пересадка почек необходимы.

Однако это прогрессирует очень медленно, и при правильном лечении диабета может пройти от 15 до 25 лет, прежде чем появятся первые признаки. Когда признаки начинают проявляться, они включают следующее:

• Усталость
• Тошнота и рвота
• ноктурия; частое мочеиспускание ночью
• Кислые или металлические вкусовые рецепторы
• Дыхание
• Опухшее лицо, суставы, стопы и руки.
• Гематурия (кровь в моче или темная моча)
• Протеин в моче
• Отсутствие аппетита
• Потеря веса
• Проблемы со сном и концентрацией внимания.
• Мышечные спазмы
• Сонливость
• Головные боли
• Расстройство желудка
• Зуд кожи

Как диагностируется диабетическая нефропатия?

Исследования диабетической нефропатии

• Посев мочи – Исключить заражение

• микроскопия мочи – Проверьте наличие эритроцитов при гломерулонефрите.

  Антитела к ДНК

• Уровень дополнения – Исключение аутоиммунного заболевания

  Ревматоидный фактор

•  Игс; Белковая электрофоретическая полоска – Исключить множественную миелому

•   УЗИ почек – Исключает обструктивную болезнь почек; оценить анатомию и размер почки.

 Изображение предоставлено: rxh.com

Диабетическую нефропатию можно диагностировать с помощью следующих тестов:

1. Анализ мочи; проверить белок (альбумин) уровень и кровь в моче.
2. Анализ крови; оценить количество креатинина, продукта химических отходов, в крови.
3. Соотношение альбумин / креатинин; этот тест помогает нам измерить, сколько альбумина содержится в образце мочи по отношению к количеству креатинина.
4. скорость клубочковой фильтрации (СКФ); рассчитать количество продуктов жизнедеятельности, которые почки фильтруют за минуту.
5. Тесты изображений, такие как КТ, МРТ и рентген, проверьте контур почки на предмет увеличения или повреждения.
6. Биопсия почки; во время этого теста берется небольшой образец почечной ткани и отправляется на гистопатологическое исследование.

Лечение 

Лечение часто зависит от стадии диабетической нефропатии и возможных симптомов. В основном, раннее лечение должно контролировать уровень сахара в крови и уровень давления. Эти методы лечения могут включать:

• Лекарственные препараты,

Лекарства используются для контроля некоторых причин и симптомов заболевания. Некоторые: 

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для сдерживания гипертонии. 
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) контролируют высокое кровяное давление.
• Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) для снижения высокого уровня сахара в крови.
• Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
• Витамин D для снижения уровня холестерина.
• Препараты для снижения содержания белка в моче.

На поздних стадиях заболевания почек, то есть на 4-й и 5-й стадиях ХБП, лечение может включать:

• Диализ

Это включает в себя использование машины для удаления отходов из крови и тела. Есть два типа:

• гемодиализи
• Перитонеальный диализ.
• Пересадка почки 

Хирургическая процедура включает удаление поврежденных почек и замену их почками от живого или умершего донора. 

Какие осложнения связаны с диабетической нефропатией?

Диабетическая нефропатия может привести к следующим осложнениям для здоровья человека.

• Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)
• Отек легких; сгустки крови, которые перемещаются в легкие и блокируют их
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Сердечная недостаточность
• гиперкалиемия; высокий уровень калия в крови.
• Диабетическая ретинопатия: Поражение кровеносных сосудов сетчатки.
• малокровие
• язвы на ногах
• Эректильная дисфункция
• Осложнения при беременности.

Можно ли предотвратить диабетическую нефропатию?

Для предотвращения развития диабетической нефропатии или контроля состояния необходимо:

• Внесите изменения в диету; уменьшите потребление всего, что может привести к осложнениям, например воды, чтобы облегчить частое мочеиспускание и уменьшить потребление натрия, калия, белка и фосфора.
• Откажитесь от вредных привычек, таких как курение, уличные наркотики и алкоголь.
• Контролируйте высокий уровень сахара в крови и уровень давления.
• Поддерживайте здоровый вес.

FAQ

Рекомендации

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3080383/#:~:text=These%20studies%20demonstrate%20that%20diabetic,diet%20remains%20to%20be%20determined.