Перикардиэктомия

Главная / Перикардиэктомия

Перикардэктомия, также известная как удаление перикарда, представляет собой хирургическую процедуру, проводимую для удаления части или всего перикарда. Перикард представляет собой тонкий, заполненный жидкостью мешок с двойными стенками, который окружает и защищает сердце. Жидкость обеспечивает смазку сердца во время его нормальных насосных движений в перикарде и предотвращает трение […] Узнать больше

Лучшие врачи для лечения перикардэктомии

Лучшие больницы для лечения перикардэктомии

Перикардиэктомия

Перикардэктомия, также известная как удаление перикарда, представляет собой хирургическую процедуру, проводимую для удаления части или всего перикарда. перикард представляет собой тонкую, наполненную жидкостью двустенный мембрана мешок, окутывающий и защищающий сердце. Жидкость обеспечивает смазку сердца во время его нормальных насосных движений внутри перикарда и предотвращает трение между сердцем и оболочкой перикарда. Основной функцией перикарда является защита сердца от инфекций и других источников заболеваний, а также удержание сердца на месте в грудной стенке. Перикард также предотвращает чрезмерное расширение сердца и обеспечивает его нормальную работу, когда объем крови увеличивается из-за таких состояний, как почечная недостаточность, беременность или другие причины. Перикардэктомия также является наиболее распространенным методом лечения констриктивного перикардита. Состояние, при котором перикард утратил способность смазывать сердце, стал жестким и кальцифицированным и не позволяет сердцу растягиваться, как это обычно происходит при перекачивании крови. Это приводит к опуханию сердца и развитию симптомов сердечной недостаточности. Это состояние может возникнуть в результате – предшествующая операция на сердце, облучение грудной клетки, осложнения после предыдущей операции, заболевания (такие как туберкулез и мезотелиома), рак сердечной ткани, бактериальная или вирусная инфекция

Как проводится процедура перикардэктомии?

  • Подготовка к перикардэктомии процедуры

Перед процедурой перикардэктомии вы встретитесь с врачом, выполняющим процедуру перикардэктомии, чтобы обсудить вашу историю болезни, лекарства, которые вы принимаете, и любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры перикардэктомии. Тем не менее, некоторые обследования могут быть запрошены. К ним относятся – рентген грудной клетки; ЭКГ или ЭКГ, чтобы проверить ритм сердца; анализы крови, для оценки общего состояния здоровья; Эхокардиограмма для просмотра анатомии сердца и картины кровотока через сердце; КТ или МРТ могут быть запрошены, если врачу нужна дополнительная информация о состоянии сердца, и катетеризация сердца для оценки давления в сердце.
  • Во время перикардэктомия процедуры

В начале процедуры перикардэктомии пациент получает общую анестезию и, таким образом, будет спать в течение всей процедуры перикардэктомии, которая может длиться несколько часов.  Хирург начинает с разреза между ребрами и раздвигает их с помощью механического расширителя, таким образом получая доступ к сердцу и перикарду. Затем перикард осторожно отделяют от сердца и удаляют вместе с жидкостью в этой области, а также с любым ростом опухоли.  После того, как это было успешно завершено, хирург закрывает сделанный разрез.
  • После перикардэктомия процедуры

Процедура после перикардэктомии требует пребывания в больнице в течение одной или двух недель. Однако продолжительность пребывания зависит от пациента. Во время пребывания в стационаре пациент продолжает получать обезболивающие по мере необходимости, а процесс выздоровления контролируется врачом или медсестрой.  В первые несколько недель после процедуры перикардэктомии могут быть некоторые осложнения, такие как сильная боль, лихорадка, покраснение, отек или выделения из места разреза. В этом случае пребывание в больнице может быть более длительным. После выписки из больницы жизнь после перикардэктомии сможет вернуться к нормальной жизни относительно скоро, но вы все еще можете некоторое время чувствовать себя немного более усталым в результате операции. Поэтому следует избегать подъема тяжестей и физических нагрузок. Однако подробную информацию и инструкции о жизни после перикардэктомии даст врач. 

Риски и осложнения 

Процедура перикардэктомии является серьезной операцией на сердце. Поэтому, как и при других операциях, при перикардэктомии возникают осложнения. Эти побочные эффекты перикардэктомии могут включать:
  • Повреждение плевральные полости вокруг легкие, что может привести либо к пневмония or плевральный выпот.
  • Иногда смерть.
  • Сгустки крови, которые могут привести к инсульту и другим проблемам
  • Осложнения также могут возникать из-за анестезии.
  • Сердечные аритмии (аномальные сердечные ритмы), которые в редких случаях также могут привести к смерти.
  • Низкий риск кровоизлияние, if перфорация сердце возникает при удалении перикарда.
  • Сильное кровотечение, которое может привести к необходимости переливания крови 
  • Во время процедуры может потребоваться сердечно-легочный шунт (обход крови вокруг заблокированного сосуда).
  • Сердечный приступ
  • Синдром низкого сердечного выброса, т. недостаточное поступление кислорода в организм
  • Инфекция
  • Повреждение сердечной мышцы
От этих побочных эффектов перикардэктомии чаще страдают женщины, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями. Таким образом, Побочные эффекты перикардэктомии могут варьироваться в зависимости от возраста, анатомии сердца, жидкости и перикарда, общего самочувствия и причины желания пройти процедуру перикардэктомии.

FAQ

Какова выживаемость после перикардэктомии?

Результаты процедура перикардэктомии в значительной степени зависят от основной причины и функциональности почкилевый желудочеки легочные артерии

Выживаемость при перикардэктомии после проведенной процедуры перикардиэктомии перикардиальный выпот обычно очень хороший. 

Однако процедура перикардэктомии, проводимая для лечения констриктивного перикардита, имеет достаточно высокую уровень смертности от 5% до 15%. Существует также 80% 5-летняя выживаемость. Самый распространенный побочный эффект перикардэктомии сокращенный сердечный выброс, это происходит у 14-28% пациентов.

Побочные эффекты перикардэктомии на продолжительность жизни

Перикардэктомия может либо улучшить прогноз, либо просто облегчить симптомы. Все зависит от прогрессирования мезотелиомы.

Для тех, чей рак уже распространился за пределы исходного очага, операция перикардэктомии мало влияет на продолжительность их жизни. 

Для людей с менее прогрессирующими формами рака операция перикардэктомии может дать лучшие результаты. У пациента с мезотелиомой за перикардэктомией последовал режим химиотерапии. Эта комбинация приводила к ремиссии рака, и пациент оставался свободным от него в течение трех лет наблюдения.

Сколько времени занимает восстановление после операции перикардэктомии?

Восстановление после перикардэктомии – довольно длительный процесс. После операции требуется пребывание в стационаре от 1 до 2 недель. Полное восстановление после перикардэктомии обычно занимает от шести до восьми недель. Однако у пациентов с тяжелым перикардитом полное выздоровление может занять более восьми недель.

Может ли сердце нормально функционировать без перикарда?

Перикард не является важным инструментом, необходимым для нормального функционирования сердца. У пациентов с перикардитом перикард уже потерял свою способность функционировать, поэтому его удаление не ухудшает ситуацию и не вызывает проблем, пока легкие и диафрагма пациента целы и нормально функционируют.

Какие еще существуют варианты лечения констриктивного перикардита, кроме хирургического вмешательства?

Для тех, у кого сужение перикарда менее выражено, есть вариант лечения противовоспалительными препаратами. В запущенных случаях операция является лучшим вариантом лечения.

Может ли перикардэктомия привести к смерти?

В очень редких случаях хирургическая перикардэктомия может привести к смерти, особенно когда нарушение сердечного ритма возникает как побочный эффект перикардэктомии.