Какое лучшее лечение тромбоэмболии легочной артерии?

ЧТО ТАКОЕ ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ?

Легочная эмболия — это закупорка одной из легочных артерий в лёгких из-за тромба. Эти тромбы (обычно небольшие) могут попасть в лёгкие из глубоких вен ноги или любой другой части тела. Когда тромб большой, кровоток в лёгких может значительно нарушиться, что может привести к серьёзным осложнениям.

Согласно исследованиям, более 300 000 человек ежегодно страдают от легочной эмболии, а годовая смертность составляет около 24%.

Легочная эмболия может быть очень опасной и угрожающей жизни, поскольку она затрагивает лёгкие, но при ранней диагностике и правильном лечении её риск можно снизить и эффективно контролировать.

.

ПРИЧИНЫ

.

Тромбоэмболия легочной артерии чаще всего вызывается закупоркой легочной артерии, отвечающей за кровоснабжение лёгких. К таким закупоркам могут относиться тромбы, опухоли, воздушные пузырьки, околоплодные воды и, в редких случаях, жировые эмболы, попадающие в кровеносные сосуды при переломах костей.

Однако, основной причиной тромбоэмболии легочной артерии является образование тромбов в глубоких венах ног, которые затем попадают в лёгкие. Часть лёгких, поражённая тромбом, лишается питательных веществ и кровоснабжения, что может привести к легочному инфаркту (гибели ткани лёгких или поражённой части).

ФАКТОРЫ РИСКА

Некоторые факторы повышают вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии. К таким факторам относятся

.

• Нарушение в крови, из-за которого она слишком быстро свёртывается
• Длительное сидение, стояние или нахождение в одном положении из-за болезни, отсутствия активности после операции и т. д.
• Операции на ногах, бедрах, животе.
• Беременность
• Кесарево сечение
• Курение
• Заболевания, связанные с определёнными видами рака мозга, яичников, поджелудочной железы, лёгких и т. д.
• Сердечная недостаточность, инсульт и тяжёлые респираторные инфекции
• Противозачаточные таблетки
• Повышенный возраст

.

• Избыточный вес или ожирение
• Люди с такими заболеваниями, как тромбоз глубоких вен
• Люди, инфицированные коронавирусом, подвержены риску развития тромбоэмболии легочной артерии
• Длительные поездки

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ?

Диагностика может быть затруднена из-за сходства симптомов с другими состояниями, такими как инфаркт миокарда, паническая атака, пневмония. Однако при диагностике этого состояния вы будете

• Проходить осмотр на наличие симптомов
• Будет проверена личная и семейная история болезни

.

• Проведите некоторые анализы крови, чтобы исключить другие заболевания и проверить уровень кислорода и углекислого газа в крови, так как тромб может снизить уровень кислорода в крови, а также проверить, есть ли у вас наследственное тромбофильное расстройство
• Вы пройдете некоторые обследования, такие как рентген, компьютерную томографию, ангиографию и сканирование вентиляции-перфузии легких.
• Также выполняется электрокардиограмма.

СИМПТОМЫ

Его симптомы зависят от определенных факторов, таких как:

• Область пораженных легких
• Размер закупорки
• Респираторные инфекции

.

• Основное заболевание

Симптомы легочной эмболии включают:

• Внезапное затруднение дыхания, ухудшающееся при физической нагрузке
• Острые боли в груди, особенно при кашле, глубоком дыхании или наклонах
• Отхаркивание розовой или пенистой мокроты
• Повышенное потоотделение
• Головокружение
• Учащение пульса
• Тревога
• Неправильный ритм сердца
• Лихорадка
• Боль в ноге, особенно в икроножной мышце

.

• Изменение цвета кожи

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение легочной эмболии зависит от степени тяжести состояния и может быть проведено с помощью

• Медикаментов

.

Препараты, такие как антикоагулянты, помогают предотвратить свертывание крови и, если тромбы уже есть, не дают им увеличиваться в размерах. Организм со временем растворит тромб самостоятельно. Их можно вводить внутривенно или принимать в виде таблеток (перорально). К таким антикоагулянтам относятся варфарин, гепарин и др. Однако, побочным эффектом этого лекарства может быть внутреннее кровотечение, которое возникает, когда лекарство слишком сильно разжижает кровь. Ваш врач будет отслеживать ваше состояние с помощью анализов крови.

• Эмболектомия

Это экстренное лечение, которое включает введение тонкой гибкой трубки в вену бедра или руки. Ее продвигают до легких и удаляют тромб.

.

• Фильтр нижней полой вены

Нижняя полая вена, крупный кровеносный сосуд, переносящий кровь из нижней части тела к сердцу, вставляется хирургическим путём в фильтр, чтобы предотвратить попадание тромбов в лёгкие. Это делается, когда антикоагулянты нельзя использовать из-за операции, инсульта, вызванного кровотечением и т. д.

Осложнения

Если это состояние не лечить, это может привести к серьёзным проблемам со здоровьем и иногда к смерти. Это может вызвать лёгочную гипертензию, которая включает в себя повышение кровяного давления в лёгких, а затем и в правой части сердца из-за увеличенной нагрузки на сердце, необходимой для эффективной доставки крови в организм. Со временем это ослабляет сердце тоже.

.

Любое осложнение, которое может возникнуть при отсутствии лечения тромбоэмболии легочной артерии со временем, — это хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика образования тромбов в ноге (глубоких венах ноги) может осуществляться посредством:

• Применение антикоагулянтов помогает снизить риск свертывания крови, особенно у людей, склонных к образованию тромбов. Их назначают людям, которым предстоит операция, при таких состояниях, как инфаркт миокарда, инсульт или некоторые сложные виды рака. Их также называют разжижителями крови.

.

• После операции могут быть назначены компрессионные чулки, которые помогают сдавливать ноги, улучшая кровоток. Это необходимо для предотвращения застоя крови, который может привести к образованию тромбов, особенно после операции.
• Приподнимание ноги; старайтесь по возможности поддерживать ногу в приподнятом положении, особенно ночью, особенно беременным женщинам. Это может быть очень эффективно.
• Физическая активность; старайтесь увеличить физическую активность и избегайте длительного пребывания в одном положении, чтобы предотвратить застой крови и тромбоэмболию легочной артерии, особенно после операции. Это также способствует заживлению и восстановлению. Возможно, вам придется немного пройтись по больнице, несмотря на боль в месте операции. Это поможет предотвратить образование тромбов.

.

• Компрессионная терапия с использованием пневматических манжет на бедрах или икрах, которые надуваются и сдуваются каждую минуту, массирует вены ног и улучшает кровоток.
• Пейте много воды; рекомендуется пить много воды, особенно во время длительных поездок. Это поможет сохранить вас в состоянии гидратации и предотвратить обезвоживание, которое способствует образованию тромбов.
• Попробуйте разминать мышцы каждые 15-30 минут, сидя. Делайте перерывы во время вождения или сидения, по крайней мере, каждые час.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Восстановление после тромбоэмболии легочной артерии может занять недели или месяцы, в зависимости от тяжести ситуации и скорости диагностики. Для ускорения восстановления вам необходимо

.

• Измените свой рацион и сократите потребление продуктов, богатых витамином К, так как он способствует свёртыванию крови, и увеличьте потребление овощей, рыбы и т. д.
• Избегайте лекарств, таких как аспирин, лекарства от простуды, обезболивающие и снотворные, антибиотики и т. д., если это не было рекомендовано врачом.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Поскольку тромбоэмболия легочной артерии, как правило, начинается в ноге, попробуйте использовать компрессионные чулки. Эти компрессионные чулки разработаны таким образом, что они становятся всё туже по мере приближения к лодыжке. Это помогает кровообращению там.
• Если вы чувствуете депрессию по этому поводу, поговорите с кем-нибудь.

Часто задаваемые вопросы

.

• Сколько длится лечение тромбоэмболии легочной артерии?

Лечение тромбоэмболии легочной артерии обычно занимает около 3 месяцев. После этого будет проведена повторная оценка для определения рисков и пользы продолжения терапии.

• Какое лучшее лечение тромбоэмболии легочной артерии?

Лучшее лечение тромбоэмболии легочной артерии — это антикоагулянтная терапия и применение тромболитических препаратов, так как оно дешевле по сравнению с другими вариантами лечения, включающими хирургическое вмешательство.

• Что вызывает рецидив тромбоэмболии легочной артерии?

.

Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии может быть вызвана тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Недавние исследования показали, что у 17% людей с рецидивирующими эпизодами тромбоэмболии легочной артерии наблюдается тромбоз глубоких вен.

• Как часто тромбоз глубоких вен приводит к тромбоэмболии легочной артерии?

Более чем в 50% зарегистрированных случаев тромбоэмболии легочной артерии причиной являлся тромбоз глубоких вен. Он, в основном, проверяется во время диагностики, чтобы исключить сходные заболевания с такими же симптомами.

• Что происходит с легкими после тромбоэмболии легочной артерии?

.

Около 4% людей с тромбоэмболией легочной артерии страдают от хронических повреждений легких. Это состояние называется хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Если его не лечить, это может привести к сердечной недостаточности.

```.