خيارات الحفاظ على الخصوبة لمرضى السرطان

في مواجهة تشخيص السرطان والعلاج اللاحق ، قد يبدو أن احتمالية السيناريو المستقبلي حيث يتعافون وينجبون أطفالًا هو الأقل أولوية. ومع ذلك ، فهي حاسمة وجزء لا يتجزأ من سرطان العلاج لتقييم الوضع الطبي لكل مريض بعناية وخطة علاج السرطان وأهدافه المستقبلية بما في ذلك الزواج والأطفال. من المهم النظر في خيارات الحفاظ على الخصوبة لمرضى السرطان.

يمكن أن تؤثر علاجات السرطان الطبية على قدرة المريض على إنجاب الأطفال حتى بعد انتهاء العلاج بفترة طويلة. هذا ينطبق بشكل خاص على أنواع السرطانات التي تؤثر أو بالقرب من الأعضاء التناسلية مثل المبيض أو الخصيتين أو أنواع العلاج التي قد تسبب ضررًا دائمًا لتلك الأعضاء مثل العلاج الكيميائي. كما أن العمليات الجراحية التي تشمل الأعضاء التناسلية بما في ذلك الخصيتين أو المبايض أو قناة فالوب أو الرحم يمكن أن تقلل من الخصوبة. اعتمادًا على موقع السرطان ، قد يحتاج الجراح إلى إزالة جزء أو كل الأعضاء التناسلية حتى في الحالات التي لا يشمل فيها السرطان العضو بشكل مباشر. العلاج الإشعاعي يمكن أيضًا أن يقتل الخلايا السرطانية بشكل فعال ولكن يمكن أن يؤدي إلى تلف المبيض والرحم بشكل دائم.

ما هي خيارات الحفاظ على الخصوبة للمرأة؟

الأسلوب الرئيسي للحفاظ على الخصوبة عند النساء هو تجميد البويضات أو الأجنة. لقد أثبتت هذه التقنيات أنها ناجحة للغاية. ومع ذلك ، فإن نجاحاتهم تعتمد على ما يلي:

• عمر المرأة
• التاريخ الطبي وخصوبة المرأة
• علم الوراثة لها
• نوع تشخيص السرطان

ما هي عملية الحفظ؟

المرأة تمر أولا بفترة تحفيز المبيض لتنضج بصيلات المبيض المتعددة. يتم إعطاء الأدوية التي تحفز المبايض عن طريق الحقن أو عن طريق الفم لتحفيز المبايض على تطوير بويضات متعددة في نفس الوقت. عادة ما يتم وصف هذه الأدوية على وجه التحديد ، ويجب على المريض اتباع الوصفة الطبية. عادة ما يكون هذا مشابهًا لإجراء التلقيح الاصطناعي. 

في السرطانات المتأثرة بالهرمونات ، قد يؤدي تناول هذه الأدوية كأثر جانبي إلى تسريع نمو هذه السرطانات. من المهم في مثل هذه الحالات تقييم الفائدة المحتملة لأطفال المستقبل مقابل خطر تفاقم حالة السرطان. تتم مراقبة استجابة المبيض عن كثب من خلال الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم. عندما تكون البصيلات جاهزة ، فإن ثم يتم حصاد البيض. يتم ذلك عن طريق وضع مسبار الموجات فوق الصوتية في مهبل المريض كدليل للإبرة التي ستنضح البصيلات الناضجة. تتم العملية تحت تخدير المريض. تستغرق العملية بأكملها عادةً من 10 إلى 30 دقيقة.

بعد الحصاد توضع البويضات في محلول خاص ثم تنقل إلى المختبر. يمكن بعد ذلك تجميد البيض في هذه المرحلة ، وبعد ذلك يتم وضعه في النيتروجين السائل ويمكن تخزينه إلى أجل غير مسمى. كان تجميد البويضات يعتبر تجريبيًا حتى وقت قريب ، ولكن مع التقدم التكنولوجي ، أصبح إجراءً روتينيًا غير تجريبي. 

الخيار التالي هو تخصيب البويضات بالحيوانات المنوية أو الحيوانات المنوية من شريك المرأة. هذا يخلق جنينًا يمكن أيضًا تجميده لاحقًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تجميد الأجنة قد تم إجراؤه لفترة أطول من تجميد البويضات ، واعتمادًا على كفاءة العيادة ، قد يكون له معدل نجاح أفضل من تجميد البويضات. من المهم أيضًا التشاور مع خبير الخصوبة حول الخيار الأفضل وتكلفة التجميد. 

موضوع آخر مهم للمناقشة هو ما سيفعلونه بالبيض والأجنة المجمدة إذا لم تكن المرأة بحاجة إليها أو تريدها مرة أخرى. من ناحية أخرى ، عندما تريد المرأة الحمل ، تتم إزالة البويضات أو الأجنة من الثلاجة وتذويبها. لن تنجو بعض البويضات أو الأجنة من عملية الذوبان ولكن معظمها سينجو. سيقوم عالم الأجنة بفحص وتحديد الأشخاص الذين نجوا والذين لم ينجوا. يتم تخصيب البويضات بعد تكوين أجنة ثم يتم نقلها إلى رحم المرأة. في بعض الحالات ، تكون المرأة مهيأة بشكل خاص للنقل عادة عن طريق وصف هرمون الاستروجين من خلال الحبوب أو اللاصقات الجلدية والبروجسترون عن طريق التحاميل أو الحقن. في حالات أخرى ، يتم استخدام الدورة الطبيعية للمرأة لتوقيت نقل الأجنة.

الحفاظ على الخصوبة عند الرجال

يختلف الحفاظ على الخصوبة عند الرجال وأبسط من نواح كثيرة عند مقارنته بالعملية عند النساء. بالنسبة للنساء ، تعتبر عملية جمع البويضات عملية معقدة يمكن أن تنطوي على إجراء طبي. يختلف هذا في الرجال لأن جمع الحيوانات المنوية عملية بسيطة وغير باضعة يمكن إنجازها بدون أي مساعدة طبية أو تدخل طبي على الإطلاق. يمكن للرجال أيضًا تسليم عيناتهم في أي وقت دون الحاجة إلى أي تحضير أو مقابل. 

ينتج الرجال ملايين الحيوانات المنوية مع كل قذف دون الحاجة إلى أي دواء. لكن في النساء ، ينضج المبيضان بويضة واحدة فقط في الشهر باستثناء تحفيزها بالأدوية. لا يحتاج الرجال أيضًا إلى تناول أي دواء هرموني قد يؤثر سلبًا على مرض السرطان لديهم على عكس النساء. للجمع ، يُمنح الرجال جهاز تجميع ويُعرض عليهم غرفة خاصة. هناك ، عادة ما يمارسون العادة السرية حتى يقذفوا ، بينما يتم إعطاء بعض الرجال غير القادرين أو غير الراغبين في الاستمناء واقيًا خاصًا يجمع عينة الحيوانات المنوية أثناء الجماع. بعد الجمع ، يتم خلط السائل المنوي المحتوي على الحيوانات المنوية مع سوائل خاصة تمنع حدوث تلف أثناء ذلك عملية التجميد والذوبان. ثم هو مجمدة ومخزنة في النيتروجين السائل لاستخدامها في المستقبل. 

في بعض الحالات التي لا يتمكن فيها الرجل من القذف ، لبعض الأسباب مثل إصابات النخاع الشوكي ، أو لأسباب عاطفية ، أو تلف الأعصاب التي تتحكم في القذف ؛ يمكن استخدام استراتيجيات مثل جمع المثانة والقذف الكهربائي والتحفيز الاهتزازي للمساعدة في جمع الحيوانات المنوية من هؤلاء الرجال. بالنسبة للرجال الآخرين ، الذين ليس لديهم حيوانات منوية ناضجة أو كميات صغيرة من الحيوانات المنوية ، يمكن سحب الحيوانات المنوية جراحيًا. بالنسبة للأولاد الذين لم يبلغوا سن البلوغ ، هناك تقنيات تجريبية للحفاظ على الخصوبة لاستكشافها. 

في بعض الأبحاث ، يتم إزالة عينات من الخصيتين وتجميدهما. عندما يحين وقت الحمل ، يتم فحص الأنسجة بحثًا عن الخلايا الجذعية. الفكرة هي عزل هذه الخلايا القليلة وإنضاجها إلى حيوانات منوية وظيفية. من المستحسن أن يتم جمع عينتين أو ثلاث عينات بحيث يمكن تقسيمها إلى قوارير متعددة يمكن استخدامها لمحاولات متعددة للحمل. يمكن تخزين الحيوانات المنوية إلى أجل غير مسمى أيضًا ، ويوصى أيضًا بأن يمتنع الذكر عن أي نشاط جنسي لمدة 3-5 أيام قبل الجمع.