سرطان المبيض

مع تسجيل حوالي سبعة آلاف وأربعمائة حالة جديدة في عام 2014 وحده ، يعد سرطان المبيض سادس أكثر أنواع السرطانات شيوعًا وخامس أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين الإناث في المملكة المتحدة في عام 2014. من بين 100 أنثى ، يعيش 35٪ فقط لمدة عشر سنوات أو أكثر. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص سرطان المبيض لدى الأفراد الذين تقل أعمارهم عن أربعين عامًا أو في مراحله الأولى ، فإن فرص العيش لأكثر من عشر سنوات تبلغ حوالي تسعة من كل عشرة. إلى جانب هذا ، منذ السبعينيات ، انخفض معدل وفيات مرضى سرطان المبيض بشكل كبير ، وذلك بفضل التقدم في الطب والوعي العام حول هذه الحالة. هذا يثبت فقط أنه يمكن تجنب مضاعفات سرطان المبيض إذا تم تشخيصه مبكرًا وإعطاء العلاج المناسب.

â € <
أسباب وأنواع الأورام:

â € <
يتكون الجهاز التناسلي للأنثى من المبيض وقناة فالوب والرحم وعنق الرحم والمهبل. يقوم المبيضان الموجودان على جانبي الرحم بتخزين خلايا البويضات التي تسمى البويضات أو البويضات التي تتحرك على طول قناة فالوب عند الإخصاب بواسطة الحيوانات المنوية وتغرس نفسها على جدران الرحم ، والتي تتلقى منها البويضة المخصبة المغذيات. ينتج المبيض أيضًا الهرمونات اللازمة لتسهيل هذه العملية.

ينطوي السرطان على طفرة جينية في الخلايا ، حيث يتم تحويل الخلايا الطبيعية التي قد تتكون بخلاف ذلك من النسيج أو العضو (في هذه الحالة المبيض) إلى خلايا غير طبيعية لا تتبع معايير الخلية الطبيعية ، أي تموت في نهاية الخلية. عمر؛ بل ينتشر إلى الخلايا المجاورة ، ويتكاثر بسرعة ويشكل كتل تسمى الأورام.

لا ترتبط هذه الأورام بأنسجتها أو أعضائها ويمكن أن تنتشر أو تنتقل إلى أعضاء أخرى. فيما يتعلق بسرطان المبيض ، هناك أنواع مختلفة يمكن أن تصيب الفرد ، بناءً على نوع الخلية الموجودة في المبيض التي تنشأ منها وهي: السطح الظهاري (الخلايا التي تغطي البطانة الخارجية للمبيض) ، والخلايا الجرثومية (الخلايا التي ستتشكل في النهاية بويضات) وخلايا سترومال (مسؤولة عن إفراز الهرمونات وربط الهياكل المختلفة للمبايض). الأورام المصاحبة لها هي كما يلي:

الأورام الظهارية: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا وخطورة من سرطان المبيض ويمثل حوالي 85-90 ٪ من جميع الحالات وينشأ من الظهارة السطحية. هناك حالات قليلة يكون فيها الورم حميدًا (غير سرطاني) ؛ لكن في الحالات التي تكون فيها سرطانية أو سرطانية ، يميل حوالي 70 ٪ منها إلى المرور دون أن يلاحظها أحد حتى مرحلة متقدمة.

أورام الخلايا الجرثومية: تنبع معظم حالات هذه الأنواع من الأورام من الخلايا الجرثومية في المبايض ، وتكون بطبيعتها حميدة. ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها الورم سرطانيًا ويمكن أن يهدد الحياة ، حيث أن أكثر أنواع سرطانات الخلايا الجرثومية شيوعًا هي التراتومة الناضجة ، وخلل الجراثيم وأورام الجيوب الأنفية الباطنية. أيضًا ، هذا النوع من الأورام منتشر في الغالب عند المراهقات والنساء في العشرينات من العمر. على الجانب المشرق ، يمكن علاج معظم حالات ورم الخلايا الجرثومية والحفاظ على الخصوبة.

أورام اللحمية: تصيب الخلايا اللحمية ، وهي نوع نادر من السرطانات التي تعتبر عادة من السرطانات منخفضة الدرجة حيث يظهر حوالي 70 ٪ منها على أنها سرطانات من المرحلة الأولى: السرطانات التي تقتصر على أحد المبيضين أو كليهما. الأنواع الشائعة من الأورام اللحمية هي: أورام حبيبات ثيكا وأورام خلايا سيرتولي وليديج.

أخرى: إذا تم تشخيصه في مراحله المبكرة ، يمكن علاج الأورام المذكورة أعلاه عن طريق إزالة المبيضين. ومع ذلك ، فإن هذا لا يلغي خطر الإصابة بسرطان البريتوني الأولي: وهو سرطان يرتبط ارتباطًا وثيقًا بسرطان المبيض الظهاري مع أعراض مماثلة ، وانتشار وعلاج ولكنه يتطور على الخلايا المبطنة للصفاق وهو بطانة البطن.

â € <
عوامل الخطر:

سبب تطور السرطان حير الخبراء الطبيين لسنوات ، مع عدم توفر إجابة في الوقت الحالي. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر التي يمكن أن تزيد من فرص إصابة الفرد بسرطان المبيض:
تاريخ العائلة: النساء ، اللواتي لديهن أقارب تم تشخيص إصابتهن بسرطان المبيض ، يتعرضن لخطر التشخيص بأنفسهن.

العمر: انتشار سرطان المبيض أعلى لدى النساء فوق سن الخامسة والستين.

عدد مرات التبويض الكلية مدى الحياة: هناك علاقة مباشرة بفرص تشخيص الإصابة بسرطان المبيض والإباضة (إطلاق البويضة من المبيض) ، ويمكن سرد التأثيرات أدناه على النحو التالي:
- كلما زاد عدد المرات التي تحمل فيها المرأة ، قل احتمال تشخيصها بسرطان المبيض.
- خطورة عالية على النساء اللواتي لم يتناولن حبوب منع الحمل من قبل.
- مخاطر عالية على النساء اللواتي بدأن فتراتهن في وقت مبكر.
- خطر كبير على النساء اللواتي بدأن انقطاع الطمث لديهن متأخرًا عن المتوسط.

علاج العقم أو الخصوبة: على الرغم من عدم توفر معلومات محددة بشأن أيهما: علاج الخصوبة أو العقم نفسه يسبب سرطان المبيض ، فقد ثبت وجود علاقة أنه قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض.

سرطان الثدي: النساء المصابات بسرطان الثدي أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض في وقت لاحق.

العلاج بالهرمونات البديلة (HRT): على الرغم من أنه من المعروف أن العلاج التعويضي بالهرمونات يزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض بشكل طفيف ، إلا أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض طالما استمر العلاج ويعود إلى طبيعته بمجرد انتهائه.

السمنة / زيادة الوزن: المعروف أنه يزيد من فرص الإصابة بالسرطان.

بطانة الرحم: هي حالة تنمو فيها الأنسجة المبطنة للرحم (تسمى بطانة الرحم) خارج الرحم وتسبب الألم ، والنساء اللائي يصبن به أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض بنسبة 30٪ مقارنة بالنساء الأخريات.

â € <
الأعراض:

â € <
يصعب تشخيص سرطان المبيض في مراحله المبكرة كما ذكرنا سابقًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن المبيضين عميقان داخل تجويف البطن مما يعني أنه يسبب أي أعراض مهمة ؛ يجب أن تنمو الأورام بشكل كبير بما يكفي ، وهو أمر لا ينتشر إلا في مراحل لاحقة. عندما تظهر الأعراض ، فقد تشمل ما يلي:

- الانتفاخ.
- آلام الحوض أو البطن.
- صعوبة في الأكل أو الشعور بالشبع بسرعة.
- الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل عاجل أو متكرر.
قد تشمل الأعراض الأخرى الألم أثناء ممارسة الجنس ، والتعب ، والإمساك ، وتغيرات الدورة الشهرية ، وآلام الظهر ، واضطراب المعدة أو حرقة المعدة.
إذا ظهرت عليك أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن الحكمة زيارة طبيبك أو طبيب أمراض النساء لفحصها ، على الرغم من أنها لا تؤكد الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، إذا استمرت الأعراض ، فمن المؤكد أن هناك خطأ ما والتأخير في زيارة الخبير الطبي الخاص بك قد يكون أمرًا خطيرًا.

â € <
التشخيص:

â € <
إذا اشتبه طبيبك في الإصابة بسرطان المبيض ، فسيقوم أولاً بإجراء فحص مهبلي بحثًا عن تشوهات في الرحم أو المبيض. إلى جانب ذلك ، قد يوصون بإجراء الاختبارات التالية:
- الموجات فوق الصوتية
- تحاليل الدم
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الاشعة المقطعية
- تنظير البطن: يتضمن إدخال أنبوب مرن رفيع بكاميرا في نهايته من خلال شق صغير في أسفل البطن.
- تنظير القولون: نادراً ما يوصي الطبيب بإجراء تنظير القولون: يتضمن فحص الأمعاء الغليظة ، إذا كان المريض يعاني من الإمساك أو نزيف في المستقيم.
- شفط سائل البطن: إذا كان بطن المريض منتفخًا واشتبه الطبيب في تراكم السوائل هناك ، فقد يوصون بهذا الاختبار.

â € <
التدريج والدرجات:
â € <

بمجرد التشخيص ، يحاول الطبيب تحديد مرحلة السرطان وكذلك تصنيف الورم. مرحلة السرطان تعطي للطبيب فكرة عن كيفية انتشار السرطان. وتنقسم إلى أربع مراحل وهي:
المرحلة الأولى: المرحلة الأولى ، تتضمن حصر السرطان في المبيض أو قناة فالوب.
المرحلة 2: تشمل تأثر المبيضين مع امتداد الحوض.
المرحلة 3: تشمل إصابة أحد المبيضين أو كليهما وانتشار السرطان خارج الحوض.
المرحلة 4: انتشر السرطان على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم.
يشمل التصنيف الطبيب مقارنة الخلايا السرطانية بالخلايا السليمة وتحديد مدى صحة الخلايا عن طريق المجهر. يتم تصنيف الخلايا على النحو التالي:
GX: لا يمكن تقييم الدرجة.
غوردن: هل هو سرطاني على الحدود.
G1: محدد جيدًا بالعديد من الخلايا السليمة.
G2: يتم تعريفه بشكل معتدل مع وجود عدد أكبر من الخلايا غير الطبيعية عن الطبيعي
G3 و G4: يتم تعريفهما بشكل سيئ مع وجود المزيد من الخلايا غير الطبيعية أو نقص الخلايا الطبيعية فيها.

â € <
العلاج:
بناءً على مرحلة السرطان ودرجته والحالة المحددة للمريض ، سيوصي الطبيب بإحدى الإجراءات التالية:

العملية الجراحية: الإجراء الأكثر موصى به من بينهم جميعًا ، يتضمن الجراحة إزالة المبيضين وقناة فالوب والرحم والعقد الليمفاوية القريبة والثرب: ثنية من الأنسجة الدهنية في البطن. يشار إليه أيضًا باسم استئصال الرحم الكلي أو استئصال البوق والمبيض الثنائي ويعني أن انقطاع الطمث يبدأ فورًا. ومع ذلك ، إذا تم تحديد السرطان لأحد المبيضين ، فقد يقوم الجراح بإزالة ذلك المبيض وقناة فالوب المجاورة. في مثل هذه الحالة ، ستظل المرأة قادرة على الحمل. هذه أيضًا هي الطريقة المفضلة لسرطان المبيض في المرحلة الأولى. بالنسبة لمنهجية العلاج هذه ، يعد التدريج أمرًا بالغ الأهمية ، لأنه يساعد الجراحين على معرفة مدى انتشار السرطان لديك. هذا يسمح لهم بذلك بإزالة الورم بأكمله.

ومع ذلك ، مع الأورام الكبيرة والعمليات الجراحية التي يتم إجراؤها في الحالات التي يكون فيها السرطان في مراحل لاحقة ، قد يكون من الصعب إزالة الورم بأكمله أو قد يكون قد انتشر في أجزاء مختلفة من الجسم. في مثل هذه الحالة ، تتم إزالة السرطان المتبقي عن طريق العلاج الكيميائي أو أي إجراء علاجي آخر. يمكن إجراء هذه العلاجات قبل و / وبعد الجراحة. أخيرًا ، في الحالات المتقدمة ، قد يتأثر القولون أو جزء من القولون وبالتالي قد يلزم إزالته. وبالتالي يتم إجراء تنظير القولون. الآثار الجانبية ، بالإضافة إلى تلك المذكورة ، تشمل الهبات الساخنة وجفاف المهبل نتيجة انقطاع الطمث. ومع ذلك ، يمكن مواجهة هذه التأثيرات بالعلاج الهرموني.

العلاج الكيميائي: ينطوي على استخدام المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية عن طريق منعها من النمو والتكاثر. يشمل العلاج ثلاث إلى ست جلسات ، تعطى ما بين ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، للسماح للجسم بالشفاء. قد يكون للعلاج الكيميائي بعض الآثار الجانبية التي تنتهي عادةً بعد إجراء العلاج: وتشمل الغثيان والقيء وفقدان الشهية والشعر والطفح الجلدي في اليد والقدم وتقرحات الفم. بالنسبة لبعض الأفراد ، قد تؤدي بعض الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي إلى تلف الكلى. أخيرًا ، يميل العلاج الكيميائي إلى التأثير سلبًا على جهاز المناعة في الجسم مما قد يؤدي إلى زيادة فرصة الإصابة بالعدوى والنزيف الشديد بعد الجروح الطفيفة والتعب.

العلاج المستهدف: يتضمن استخدام الأدوية "الموجهة" للتأثير على مسارات أو وظائف الخلايا السرطانية. وهي أكثر فاعلية لأنها تحد من تلف الخلايا الطبيعية ، وبالتالي تقلل من الآثار الجانبية.
العلاج بالهرمونات: يمكن استخدامه لمنع الإستروجين من الوصول إلى الخلايا السرطانية وبالتالي الحد من نمو السرطان. يمكن إعطاؤه للمرضى الذين أزالوا المبايض عن طريق الجراحة وذلك للتعويض عن عدم تطابق الهرمونات.

العلاج الإشعاعي: إجراء العلاج الأقل فاعلية للحزمة ، يستخدم فقط لعلاج كميات ضئيلة من السرطان الموجود في الجهاز التناسلي (8). غالبًا ما تكون الآثار الجانبية لهذا الإجراء مؤقتة وقد تشمل التعب أو الإسهال أو التهاب المثانة مما يجعل المريض حساسًا لبعض السوائل بسبب ترقق جدران المثانة. قد تزداد هذه الأعراض سوءًا بشكل تدريجي خلال العملية ولكنها قد تتلاشى بمجرد انتهاء العملية.